Что такое физический дискомфорт
Справочник пациента
Виды физической боли
Виды физической боли
Что в нашем мире всегда неизменно? Любовь и рождение.
Боль разная. Душевная, физическая.
Сегодня о физической боли.
Да, боль есть всегда. И она нам даже в некоторых случаях очень необходима!
Ну, например, вы обожглись о горячую сковородку. Да, больно!
Но ведь из-за боли вы отдернули руку и избежали ожога!
Нервная система запомнила, что на включённой плите трогать сковородку опасно, будет боль.
Боль может быть и патологией. И проявляется при воспалении, травме, недостатке кровотока.
Тогда нужно обязательно обратиться к врачу!
Придя в человеческую жизнь, боль может разрушить ее до основания, превратить в кошмар. Страх боли иной раз может быть сильнее даже страха самой смерти.
Но есть и отличная новость!
В последние несколько столетий человечество учится бороться с этим злейшим врагом комфортной жизни. А чтобы победить врага — нужно его узнать.
Прежде всего необходимо разобраться, что это за боль? Локализация? Причина?
И обязательно правильно лечить боль, иначе, боль может перейти в хроническую (а уж ее ох как трудно лечить)!
Виды боли:
— Соматическая (от слова «сома»-тело), боль локализована в мышцах, суставах;
— Висцеральная, боль во внутренних органах;
— Невропатическая (повреждение самого нерва);
— Фантомная (при ампутации. Ноги нет, а боль в ноге есть);
— Психогенная (повреждения нет, но боль есть);
— Головная боль (её тоже много видов);
— Боль в спине (в шеи, пояснице, грудном отделе);
Слушает, но не слышит
Любой учитель знает, что иногда школьник «выпадает» из учебного процесса, он как бы отсутствует на уроке. Почему? Причиной могут быть и не сложившиеся взаимоотношения учителя с учеником, и явно болезненное состояние школьника, и возбуждение после предшествующего урока.
Школьник ощущает дискомфорт – соматический или психологический. Чтобы учитель мог грамотно предупреждать эти состояния, надо научиться их правильно распознавать
Соматический дискомфорт
Он проявляется легким недомоганием школьника. Чаще это несильные головные боли, легкое подташнивание, отрыжка, неприятный привкус во рту, тяжесть в желудке, неприятные ощущения и урчание в животе, обусловленное метеоризмом, насморк и кашель как проявления простуды, резь в глазах, кожный зуд в результате аллергических реакций. Обеспокоенный своими неприятными ощущениями школьник отвлекается от урока, не может сосредоточиться, быстро утомляется и иногда вынуждает учителя поступать авторитарно.
Причины этих состояний кроются вне школы. В числе основных – неправильное питание (по всем параметрам: составу, количеству, качеству, условиям и времени приема пищи, регулярности и так далее); десинхроноз – постоянные нарушения привычного, правильного ритма жизни («сбой внутренних часов»); недосыпание, столь частое у школьников; физическое переутомление от занятий спортом, увлечение рок-музыкой, пристрастие к просмотру видеофильмов, компьютерным играм и тому подобное, а также другие нарушения здорового образа жизни и функциональные расстройства невротического генеза. У старшеклассников к подобным состояниям иногда приводит чрезмерно интенсивная сексуальная активность, в том числе занятия онанизмом.
Однако списывать вину за эти состояния только на семью или плохую медицину было бы ошибкой. Примерно в 20–40% случаев причины этих состояний связаны со школой. Чаще всего это несоблюдение правил питания учащихся в школе (отсутствие горячего питания, плохая организация приема пищи, «коммерческий» ассортимент продуктов питания и напитков в буфете), что приводит сначала к соматическому дискомфорту, а в последующем к клинически выраженным заболеваниям желудочно-кишечного тракта: гастриту, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, холециститу, панкреатиту.
Причиной простуженного состояния учащихся может быть несоблюдение температурного режима в классах и в школе, сквозняки, нарушения гигиенических требований к проведению уроков физкультуры. Причиной першения в горле, периодического покашливания может быть не только простуда, но и сухость воздуха в классах. Жалобы отдельных школьников на резь в глазах часто связаны с напряжением зрения на уроках (например, у учащихся, которым прописаны очки, но они их не носят), с неправильным выбором парты (места в классе) и с вредной привычкой тереть глаза грязными руками.
Если учитель своевременно обратит внимание на эти проявления у своих воспитанников, особенно тех, кто безответственно относится к своему здоровью, беспечных, с низким уровнем культуры и интеллекта, живущих в неблагополучных семьях и тому подобное, он поможет им уберечься от развития в последующем многих тяжелых заболеваний. При значительном числе учащихся, пребывающих на уроках в подобном состоянии, необходимо провести специальные медико-педагогические и гигиенические исследования.
Физический дискомфорт
Физический дискомфорт проявляется на уроках в беспокоящих ребенка мышечных ощущениях: чаще в спине, в ногах, в области затылка, в невозможности принять статическую позу, которая была бы удобна. Заметна нехарактерная для данного ученика непоседливость, верчение за партой, кряхтение, жалобы на неприятные ощущения в теле и т.п. После проведения физкультминутки эти проявления могут исчезнуть, но вскоре возникнуть вновь.
Одна из причин данных состояний – длительное пребывание в неудобной позе («отсидел!»), боль в мышцах после физической нагрузки при редких занятиях спортом, проявления остеохондроза, а также психологические реакции на дистресс и фрустрацию («мышечные зажимы» при авторитарном стиле работы учителей, напряжении, тревоге, страхе, подавляемой агрессивности).
Особое внимание следует уделить другой возможной причине этих состояния – гиподинамии, актуальной проблеме всех развитых стран мира. В современных условиях жизни организм городских школьников все чаще недополучает необходимую физическую нагрузку. Особенно это касается подростков, увлекающихся компьютерными играми и Интернетом, видеопросмотрами, много читающих. Как ни странно, но гиподинамия все чаще диагностируется и у сельских подростков, если им не приходится далеко ходить в школу или помогать родителям в сельхозработах.
Два урока физкультуры в неделю не компенсируют дефицита физической нагрузки. Даже трех уроков физкультуры явно не хватает для удовлетворения биологической потребности растущего организма в движении. Для школьников занятия физическими упражнениями должны занимать восемь-двенадцать часов в неделю.
При поступлении детей в школу одним из факторов, препятствующих нормальному протеканию адаптации к новым условиям, является снижение двигательной активности почти наполовину. Теперь 80–85% дневного времени дети проводят в сидячем положении. Младшие школьники проводят в подвижных играх, беге, ходьбе не более 20% времени суток, хотя именно для них характерна плохая переносимость статических нагрузок: их организм более адаптирован к кратковременным динамическим нагрузкам.
Складывается парадоксальная ситуация: для успешного усвоения учебной программы ребенку необходима повышенная умственная работоспособность, а снижение двигательной активности, необходимость длительное время находиться в статическом положении, наоборот, приводят к ухудшению снабжения мозга кислородом, замедлению процессов восстановления, снижению работоспособности.
С гиподинамией связывают повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, нарушений обмена веществ, ожирения, расстройств эндокринной системы и опорно-двигательного аппарата. При недостаточной физической нагрузке прогрессирует снижение способности эритроцитов переносить кислород к мышцам, тканям, головному мозгу. Для растущего организма это чревато нарушениями развития, снижением интеллектуальной продуктивности, ухудшением памяти и т.п. Ребенок становится более вялым и раздражительным, эмоционально неустойчивым, не способным к концентрации усилий – как физических, так и умственных. Это отражается и на показателях физического развития, особенно заметных на уроках физкультуры, в турпоходах. После окончания школы мальчики, страдавшие гиподинамией, с трудом адаптируются к армейской службе, имеют ограничения в выборе профессии. У девочек возникают проблемы при родах. Общий уровень здоровья у таких молодых людей заметно ниже, чем у получавших достаточную, гармоничную физическую нагрузку.
Другие проявления физического дискомфорта школьников – их повышенная двигательная активность на уроке. Опытным учителям такие проявления хорошо знакомы, а молодых педагогов постоянная повышенная активность учащихся часто побуждает предпринимать меры, которые редко дают желаемые результаты. Причины этого состояния не столько в «педагогической запущенности», сколько в нейрофизиологических проблемах ребенка, имеющих органическую природу. У педагогов, психологов и врачей всего мира рост числа детей, которым ставят диагноз «гиперкинетический синдром», или «синдром дефицита внимания с гиперактивностью», вызывает большую тревогу.
Такие дети не могут сидеть на одном месте, они неорганизованны, их поведенческие реакции часто парадоксальны. Им не хватает санкционированных форм двигательной активности на уроках физкультуры и переменах, и они невольно пытаются компенсировать недостаток движений на каждом уроке. Если в среднем число локомоторных движений составляет 800–1300 в час, то у таких детей может достигать 5000 движений в час. Чем хуже организован двигательный режим, тем больше движений совершает школьник на уроках. Он как бы «бегает под партой», делая до 35 движений в минуту. Для таких детей также характерны невозможность сконцентрировать внимание, импульсивность, рассеянность, вспыльчивость, изменчивость настроения и плохая успеваемость.
В различных странах этот синдром диагностируется у разного числа детей: от 1% в Англии, до 20% в США. Эпидемиологическими исследованиями, проведенными сотрудниками ММА имени И.М. Сеченова, установлено, что распространенность синдрома дефицита внимания с гиперактивностью среди школьников России составляет 28%.
Данные состояния могут быть обусловлены и более серьезными причинами органического характера, но это уже компетенция врачей. В подобных случаях степень выраженности синдрома может вызвать необходимость перевода ребенка в специальное учебное заведение. В общеобразовательных же школах обучаются дети с доклиническими проявлениями синдрома, и учитель должен помочь им справиться с труднорегулируемым побуждением постоянно двигаться, с невозможностью хотя бы на протяжении урока оставаться спокойными.
Ломота в мышцах
Ломота в мышцах — это специфическая тянущая и «скручивающая» боль, неприятное ощущение жжения и покалывания в мускулатуре. Симптом часто сопровождается слабостью, скованностью движений, локальной гиперемией кожи. Ломота наблюдается при миозитах, фибромиалгии, сосудистой патологии, инфекционных заболеваниях, интоксикациях. Для выявления причины расстройства применяют электромиографию, рентгенографию, УЗИ, лабораторные методы, неврологическое обследование. Для купирования симптоматики используют НПВС и анальгетики, физиотерапевтические процедуры.
Причины ломоты в мышцах
Физическое перенапряжение
Умеренная болезненность, тяжесть в мышцах появляются ближе к вечеру вследствие истощения запасов гликогена и накопления в мышечной ткани молочной кислоты. Мускулы ног и рук ломит у нетренированных лиц после занятий в тренажерном зале, слишком интенсивные нагрузки у спортсменов также сопровождаются ломотой. Тяжесть и тянущая боль встречаются у людей, которые весь день проводят на ногах. При этом ноги как будто «гудят», становится больно ходить, на коже хорошо видны поверхностные вены. Дискомфорт уменьшается после пары часов отдыха с приподнятыми нижними конечностями.
Авитаминоз
Распространенная причина мускульной ломоты в осенне-зимний период — недостаток витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, гиповитаминоз Е. Эти вещества способствуют адекватному кровоснабжению и трофике мышц, улучшают нервно-мышечную проводимость. При авитаминозе возникает резкая слабость, которая наиболее выражена в конечностях. Человеку трудно выполнять привычные физические нагрузки, в мышцах ощущается дрожь. Ломота и парестезии (чувство «ползания мурашек», покалывания) беспокоят периодически в любое время суток. На коже иногда появляется петехиальная сыпь.
Миозиты
Первым признаком неспецифического воспалительного процесса является внезапно начинающаяся ломота и боль в мышцах. Характерны сильные тупые или стреляющие болевые ощущения, при которых ограничивается объем активных движений. Кожа над участком поражения приобретает ярко-розовый цвет, местная температура повышается, иногда возникает отечность, за счет чего развивается асимметрия. Причины, с которыми пациенты связывают появление миозитов, — переохлаждение или воздействие сквозняков, резкие неудачные движения.
Специфические изменения мышечной ткани происходят при системном коллагенозе — дерматомиозите. Неприятные симптомы ощущаются в мышцах плечевого и тазового пояса — больные жалуются на ломоту и парестезии, которые сочетаются с резкой слабостью. Привычные действия — подъем по лестнице, одевание, вставание со стула затруднены. При распространении патологического процесса на мышцы шеи голова свисает на грудь. Боль сопровождается характерной красно-синюшной сыпью на лице, которая имеет вид «лиловых очков».
Травмы
Ломота возникает при легких повреждениях тела, когда суставы и кости остаются целыми. Развитие локальных болевых ощущений возможно после ушибов, сочетающихся с подкожными кровоизлияниями и нарушением целостности мышечных волокон. Резкие боли беспокоят в первые 2-3 дня, затем отмечается неинтенсивный дискомфорт в пораженном участке, который не нарушает работоспособность. При неполных разрывах мышц вследствие воздействия сторонней силы ощущается сильная боль, которая усугубляются во время активных и пассивных движений.
Плоскостопие
Дискомфортные ощущения и тяжесть в мускулатуре голени могут иметь остеогенные причины, чаще всего ломота встречается при нарушении конфигурации сводов стопы и усиленной нагрузке на отдельные мышечные группы. Симптомы развиваются после длительной ходьбы, спортивных занятий с повышенной нагрузкой на ноги. Больные плоскостопием сообщают о скручивающих и сжимающих болях в ногах, слабости и невозможности продолжать ходьбу. Клиническая картина проявляется сильным болевым синдромом в передней части стопы или пятке, при тяжелой степени определяются нарушения походки и сколиоз.
Болезни артерий нижних конечностей
У людей среднего и старшего возраста основными этиологическими факторами появления ломоты и тяжести в ногах считаются патологические процессы в артериальном русле. Изменение кровоснабжения интенсивно работающих мышечных волокон сопровождается резкой болезненностью при нагрузках и даже в состоянии покоя, характерны местные признаки в виде похолодания и побледнения конечностей, отсутствия волос на голенях. Возможными сосудистыми причинами мышечной ломоты являются:
Варикозное расширение вен
В патологический процесс чаще вовлекаются венозные сосуды нижних конечностей. Клиническая картина варикоза развивается постепенно, неуклонно прогрессирует. Сначала после длительного пребывания в вертикальном положении в ногах появляется кратковременное чувство тяжести. Затем беспокоит сильная ломота в мышцах голени, которая исчезает только после длительного отдыха с возвышенным положением ног. В тяжелых случаях болевые ощущения сильные, жгучие, они сохраняются даже в покое и не исчезают после отдыха. Вены увеличиваются в размерах, набухают, очень болезненны при пальпации.
Ревматоидный артрит
Ломота при ревматоидном артрите обусловлена воспалительными причинами — накоплением провоспалительных медиаторов и цитокинов, которые стимулируют болевые рецепторы в мускульной ткани. Мышцы ломит вблизи пораженных суставов, кожа над ними гиперемированная и горячая на ощупь. По утрам наблюдается сильная скованность движений, длящаяся более 1 часа. Симптомы прогрессируют, со временем формируются стойкие мышечные контрактуры, которые значительно ограничивают движения в пораженной конечности.
Инфекции
В продромальном периоде любых инфекционных процессов ломит мышцы и суставы, что обусловлено генерализацией воспалительного процесса и токсическим действием возбудителя. Дискомфортные проявления чаще отличаются умеренной интенсивностью, но иногда руки и ноги «крутит» так, что человек не может заниматься работой и домашними делами. Симптомы сопровождаются признаками общего недомогания, головной болью, повышением температуры тела. Самые распространенные инфекционные причины миалгий:
Гельминтозы
Ломота в ногах и руках, которая сменяется интенсивными мышечными болями и судорогами, характерна для трихинеллеза. Вначале наблюдаются неспецифические диспепсические симптомы, а через пару дней внезапно возникает дискомфорт мышц лица и шеи, препятствующий открыванию рта или сгибанию головы. Развиваются резкие схваткообразные боли в руках, голенях, вызванные миграцией и накоплением личинок трихинеллы. Мышцы ломит и при других паразитарных инвазиях: аскаридозе, тениаринхозе, эхинококкозе.
Полинейропатия
Ломота, слабость, парестезии и другие неспецифические дискомфортные ощущения в мышцах отмечаются при нарушении периферической иннервации. Патология нервов приводит к диффузным расстройствам температурной и тактильной чувствительности на участке поражения, болезненности при нагрузке на мускулатуру конечностей. Симптомы полинейропатии не имеют четкой цикличности, появляются вне зависимости от времени суток. По мере прогрессирования состояния ломота уменьшается, что связано с необратимым поражением нервных окончаний.
Подобные проявления в дистальных участках нижних конечностей характерны для декомпенсированного сахарного диабета. Причины нейропатии заключаются в гликозилировании важных белков и токсическом воздействии сорбитола на миелиновые оболочки. В ногах ощущается тяжесть и умеренный дискомфорт, возможны затруднения при ходьбе. Из-за ишемии мышц ног развивается резкая боль при попытке идти быстро. В запущенных стадиях диабетической нейропатии болезненные ощущения становятся невыносимыми, на стопе и пальцах формируются язвы, которые при присоединении инфекции переходят в гангрену.
Фибромиалгия
Для фибромиалгии характерна ломота в мышцах без очевидной причины. Болезненность распространяется на разные мышечные группы, человеку кажется, что болит все тело будто после интенсивной тренировки в спортивном зале. Возникают тянущие, сжимающие или ноющие боли, ограничивается подвижность конечностей и туловища. Ключевые причины, провоцирующие ломоту в теле без температуры, — переутомление, хронические стрессы, поражение внутренних органов. По утрам отмечается скованность движений, которая сохраняется на протяжении 3 месяцев и более. При сильных болях нарушается сон.
Патология внутренних органов
Мышечный дискомфорт обусловлен феноменом отраженных болей, когда нервные импульсы от пораженного внутреннего органа по общим путям распространяются на мышечные группы определенного дерматома. Человек испытывает различную по интенсивности боль, чувство сдавливания и растяжения мышц, парестезии. Симптомы возникают изолированно, явные причины развития ломоты отсутствуют. Такое состояние наиболее характерно для хронических болезней органов живота — холецистита, панкреатита, мезаденита.
Интоксикация организма
Отравления экзогенными соединениями или эндогенными токсинами сопровождаются общим недомоганием и мышечной ломотой, которая затрагивает крупные мышцы верхних и нижних конечностей, спины. Симптомы проявляются на фоне тяжелого общего состояния, пациенты испытывают мучительную боль в теле, которая зачастую сочетается с рвотой и диареей. Интоксикация продуктами метаболизма наблюдается при декомпенсации соматических заболеваний (почечной или печеночной недостаточности), массивных гнойных процессах.
Иммунодефицит
Одним из первых признаков нарушения иммунитета является недомогание и разбитость, на фоне которых появляются ноющие мышечные и суставные боли, резкая слабость. Болезненные ощущения возникают во всем теле, но наиболее выражена тяжесть в ногах, часто «крутит» коленные и локтевые суставы. Симптоматика иммунодефицита сохраняется в течение нескольких месяцев, выявляется длительное повышение температуры до субфебрильных значений. Усиление болей в мышцах связано с присоединением вторичных вирусных или бактериальных инфекций.
Злокачественные новообразования
Опухолевый процесс даже на ранней стадии нарушает работу всего организма, почему и возникает болезненность без четкой локализации. Длительные жалобы на ломоту в мышцах конечностей без видимой причины в сочетании с слабостью и апатией, резким похудением позволяют заподозрить наличие онкологической патологии. Если опухоль прорастает непосредственно из мускульной ткани, развиваются ограниченные боли, которые постепенно усиливаются. Из-за постоянного болевого синдрома нарушается сон, больные утрачивают трудоспособность.
Редкие причины
Диагностика
Боли и ломота в мышцах встречаются при различных патологических состояниях, поэтому первичное обследование организует врач-терапевт, основной задачей которого становится исключение наиболее типичных причин расстройства. Для диагностики используются современные инструментальные методы, позволяющие визуализировать состояние мышц и внутренних органов, лабораторные анализы. Наибольшей информативностью отличаются:
Для изучения сосудов рекомендована сонография артерий, УЗИ вен нижних конечностей, изменения интимы артерий выявляются с помощью селективной ангиографии. Неврологическое исследование мышечного тонуса и рефлексов помогает обнаружить патологии центральной нервной системы. При подозрении на злокачественные опухоли назначают сцинтиграфию со специальным контрастным веществом.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Если болевые ощущения и дискомфорт вызваны обычным перенапряжением, достаточно полноценного отдыха и ограничения физических нагрузок в течение ближайших 2-3 дней. Чтобы обеспечить организм витаминами, рекомендуется соблюдать сбалансированную диету с высоким содержанием нежирного мяса, свежих овощей и фруктов. Жалобы на длительную ломоту в мышцах рук и ног являются показанием для обращения к специалисту. При сильных мышечных болях для облегчения состояния можно выпить анальгетики.
Физиотерапия
В остром периоде воспаления мышц проводят электрофорез с димексидом, анальгетиками и противовоспалительными средствами. Для снятия болей показано сухое тепло. После ликвидации основных симптомов для улучшения трофики и кровоснабжения мышечной ткани назначают лазерную и электромагнитную терапию. Для увеличения объема движений и нормализации функции мышц подбирают упражнения ЛФК. При варикозе необходимо постоянно носить компрессионные чулки, для компенсации плоскостопия пациенты должны использовать ортопедические стельки.
Медикаментозная терапия
Для достижения стойкого клинического эффекта необходимо назначение терапии, воздействующей на первопричину появления ломоты в теле. Симптоматическое лечение включает ненаркотические анальгетики и спазмолитики, которые облегчают состояние пациента. Важно обеспечить функциональный покой пораженных мышечных групп, для этого применяют фиксирующие повязки, ортезы. Для этиотропного и патогенетического лечения болевых ощущений в мышцах используют следующие лекарственные препараты:
Соматоформное болевое расстройство: боль, как симптом утраты психического равновесия
Группа соматоформных расстройств включает несколько разновидностей синдромов, объединенных общим признаком: патологические симптомы, возникающие у больного, не связаны с анатомическими и физиологическими нарушениями. На первый взгляд такой человек производит впечатление симулянта. Однако существует ясное объяснение такого явления: это психологический дисбаланс, нарушение психоэмоционального фона.
Различают такие виды соматоформных расстройств как:
Одной из часто встречаемых разновидностей считается соматоформное болевое расстройство.
История болезни
Женщина, 67 лет. Проживает одна, двое взрослых сыновей живут в соседнем городе. Связь поддерживают в основном по телефону. Отношения хорошие, но видятся редко.
Не работает, на пенсии. Год назад уволилась с работы. В детстве развивалась нормально, без особенностей. Случаи психопатологии в роду не наблюдались. Получила высшее музыкальное образование. Работала в школе преподавателем музыки.
9 месяцев назад появились боли в нижней части спины, которые присутствуют постоянно. Такие ощущения не распространяются за пределы поясничного отдела. Носят ноющий характер. Периодически возникает чувство жжения. Усиливаются, по её словам, когда понервничает. Боль бывает просто нестерпимой. В таких случаях пациентка не может находиться в вертикальном положении. На действие анальгетических препаратов откликается слабо. Из-за нестерпимых ощущений женщине пришлось бросить любимое занятие – садоводство.
Объективно: сознание – ясное, продуктивная симптоматика в виде бреда или галлюцинаций отсутствует. Настроение снижено, астеничная. Выявляет недовольство по поводу того, что «уже полгода ходит по врачам, но диагноз никто поставить не может». Уверена в том, что страдает заболеванием позвоночника. Удивлена, почему его до сих пор не диагностировали. 
На основании анамнеза, объективных данных, имеющихся и дополнительных анализов, женщине был выставлен диагноз «соматоформное болевое расстройство».
Симптомы расстройства
Главный признак такого рода патологии – это боль, имеющая четкую локализацию. Со временем она не меняется, сохраняясь в одной части тела, но при тщательном, многостороннем обследовании морфологических изменений того или иного органа не определяется.
Даже если у больного выявляется патологический процесс в организме, он никак не связан с предъявляемой болью.
Боль носит интенсивный, изматывающий характер. Она настолько сильная, что порой пациенты реагируют на нее сильнее тех людей, у которых действительно выявляется подобная патология. Такие ощущения носят название идиопатическая алгия. Они возникают внезапно и могут сохраняться годами.
Когда боль приобретает стойкий, интенсивный, пугающий характер, состояние называют устойчивым соматоформным болевым расстройством. Если симптомы сохраняются свыше 6 месяцев, оно становится хроническим соматоформным болевым расстройством.
Болезненные ощущения «вмешиваются» в жизнь пациента, привнося в нее заметный разлад. Для него они настолько сильны и значимы, что порой нарушают привычное существование.
Так, женщина жаловалась врачу на то, что постоянные боли в области сердца стали настолько навязчивы, что мешают ей работать. Она постоянно испытывает тягостные, давящие, изнурительные болезненные ощущения и все свое внимание направляет на них. Из-за этого у нее даже сорвалась очень прибыльная сделка.
Особенностью болезненных симптомов при данном расстройстве является:
Боль, как правило, привязана к одному органу, и терроризирует его все время. Она очень напоминает таковую при настоящем заболевании. На фоне этого у больного появляется стойкая уверенность в том, что у него имеется патология этого органа, скорее всего, тяжелая. Такое явление характеризуют термином органный невроз. Согласно тому, в каком органе появляются боли, различают:
Пациентов выводит из равновесия не место концентрации болевых ощущений, а их выраженность и сила по сравнению с ранее переносимой болью.
По статистике чаще всего пациенты предъявляют жалобы по поводу сердечно-сосудистой системы, на втором месте находится пищеварительная, а на третьем – дыхательная.
Установлено, что патология чаще диагностируется у женщин. Как правило, она захватывает возраст от 40 до 70 лет, когда снижается порог болевой чувствительности. 
Как расстройство влияет на психику больного
Боль – главный, но не единственный симптом СБР. Ее присутствие не может не сказаться на психическом и эмоциональном фоне больного.
Длительная, изматывающая боль приводит к повышенной раздражительности и перенапряжению. Настроение становится неустойчивым, случаются вспышки гнева или развивается апатия. Человек обессилен. Он не может сконцентрироваться на нужном объекте, страдает и память.
Частыми симптомами СБР становятся анергия – отсутствие жизненной энергии, и ангедония – утрата способности получать удовольствие. На фоне психоэмоционального напряжения, конечно, страдает и сон. Появляются проблемы с засыпанием, частый спутник таких больных – бессонница. Расстройство захватывает и половую сферу: снижается сексуальное влечение. Впоследствии сниженное либидо способно перерасти в импотенцию.
У больных также может наблюдаться потеря массы тела.
Нередко таких больных сопровождают фобии, связанные с неврозом отдельного органа. Например, кардиалгии с присоединенными к ним одышкой и чувством удушья, провоцируют формирование страха смерти или инфаркта.
Патологические ощущения в области желудка приводят к развитию канцерофобии. Изменения в кишечнике вызывают дисморфоманию по типу боязни недержания газов, а проблемы с мочевым пузырем способны привести к страху недержания мочи. Такие больные стремятся всегда находиться в тех местах, где можно воспользоваться туалетом, и очень переживают, если отдаляются от них.
Ощущение хронической боли приводит больного к психическому дисбалансу, отнимает у него возможность функционировать в обществе как полноценная личность и радоваться жизни.
Подводя итоги, можно выделить такие отличительные черты соматоформного болевого расстройства:
Что провоцирует СБР
В поддержку больных соматоформным болевым расстройством хочется сказать, что они отнюдь не симулянты. Их болезнь имеет вполне обоснованную причину, только она носит психологический характер. В первую очередь, это хронический стресс. Просто у каждого больного он проявляется в своей ипостаси. Для кого-то это может быть переутомление и недостаток сна, для других – негативные эмоции.
Постоянные стрессы приводят к разбалансированию работы гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей выработку кортизола. Под воздействием стрессора его синтез увеличивается, что повышает наш порог чувствительности, и мы можем достойно противостоять стрессорному фактору.
Постоянные стрессы вынуждают увеличивать выработку кортизола. В один «прекрасный» момент система истощается, и его уровень сходит на нет. Порог болевой чувствительности снижается, в результате чего у человека появляется гипертрофированное ощущение боли.
Следует отметить, что особенно предрасположены к развитию СБР люди, неспособные давать должный выход своим эмоциям, сдержанные и скрытные. Накапливая в себе негативные переживания, они также способствуют усилению стрессовой концентрации.
СБР может развиваться, как бессознательная защитная реакция, чтобы получить любовь или избежать наказания. В этом случае боль выступает способом манипуляции. К примеру, ребенок воспитывался в семье, где испытывал дефицит внимания по причине болезни второго ребенка. С детства подсознательно он усвоил, что, если человек болеет, то ему уделяют много внимания, многое позволяют и многое прощают. Вполне возможно, что во взрослом возрасте он может подсознательно использовать такую установку, которая выражается в болевом расстройстве. 
Не стоит путать это состояние с намеренными, сознательными манипуляциями на фоне притворства. Данная патология развивается помимо воли больного, основываясь на его подсознательных установках.
У людей зрелого возраста нередко расстройство возникает на почве одиночества, субъективного ощущения ненужности и страха остаться никому не нужным. В примере нашей истории болезни, скорее всего, именно это и послужило к формированию признаков СБР.
Таким образом, причиной появления соматоформного болевого расстройства становится хронический стресс либо психологическая травма, полученная в детском возрасте. Однако больные полностью отрицают наличие психологических и социальных причин патологии.
Как избавиться от заболевания
СБР хорошо поддается лечению. Проблема заключается в том, что пройдет немало времени, прежде чем пациент попадет к психиатру. До этого он долгое время будет ходить по узким специалистам, уверенный в том, что тяжело болен, требуя обследовать его повторно, даже если предыдущий анализ ничего не показал.
Такие люди тратят годы на поиски несуществующей болезни. Они неистово доказывают врачам, что больны, и жалуются на то, что их не хотят лечить.
Их мучения продолжаются до тех пор, пока их не направят к психиатру. Только этот специалист способен помочь им распрощаться с их мучительной спутницей.
Современный подход к психотерапевтическому лечению СБР сводится к комбинированию психотерапии и медикаментозных методов терапии.
Медикаментозное лечение направлено на снижение чувства тревоги, нормализацию сна и настроения и устранению симптомов болезни. С этой целью больному могут быть назначены антидепрессанты и анксиолитики (препараты, снижающие тревогу), ноотропы, витамины группы В.
Психотерапия является неотъемлемой частью успешного избавления от СБР. В первую очередь с этой целью применяют когнитивно-поведенческий подход. Его методы позволяют объяснить больному природу его состояния, причину появления мучительных и тягостных болезненных ощущений. Он помогает научиться справляться со своими эмоциями, распознавать тревожные, негативные установки и правильно взаимодействовать с ними, не нарушая психического баланса. В итоге пациент учится противостоять стрессам и адекватно воспринимать свое тело.
С помощью метода биологически обратной связи больной осваивает навыки гармонизации физиологии своего тела. БОС-терапия позволяет человеку обучиться методам восстановления спокойного дыхания, нормализации сердечного ритма, помогает расслабиться, снять напряжение.
Применяется также гипнотерапия, групповая терапия.
Нелеченое соматоформное болевое расстройство чревато для человека потерей социальных связей и положением в обществе, семейными конфликтами и развитием вторичных психических нарушений. Нередко такие больные становятся заложниками депрессивных веяний. Чтобы разорвать побочный круг, не стоит зацикливать внимание исключительно на физических ощущениях. Возможно, стоит посмотреть на проблему шире, чтобы суметь разрешить ее.