Что такое фенолфталеиновая проба
Для чего нужна фенолфталеиновая проба? Азопирамовая проба
Определить, насколько качественно были очищены инструменты от моющих средств, помогает фенолфталеиновая проба. Но это не единственный метод диагностики чистоты медицинских инструментов.
Необходимая очистка и проверка ее качества
Все медицинские инструменты должны подвергаться специальной обработке. С них удаляются все механические, жировые и белковые загрязнения. Также на них не должно оставаться следов лекарственных препаратов.
Качество их очистки проверяется с помощью специальных проб. Они позволяют увидеть, как хорошо изделия отмыты от крови и иных биологических жидкостей. Также необходимо контролировать очистку инструментов от щелочных веществ, содержащихся в моющих средствах, от лекарственных препаратов.
После дезинфекции инструментов оценивают качество ее проведения. В централизованном стерилизационном отделении это необходимо делать ежедневно, проверяя 1% от всех инструментов. При этом их должно быть не менее 3-5 единиц каждого вида. Если хоть на одном из приборов будут обнаружены следы некачественной очистки, то на повторную обработку отправляются все инструменты. В медицинских учреждениях делаются азопирамовая и фенолфталеиновая пробы.
Предстерилизационная обработка
Особое внимание в больницах должно уделяться очистке инструмента. Она может проводиться ручным или механизированным способом. В качестве предстерилизационной обработки используют специальный моющий раствор.
Ручная обработка проводится следующим образом.
Ополаскивание инструментов под проточной водой на протяжении 30 сек.
Замачивание в специально подготовленном моющем растворе в течение 15 минут, температура должна быть не менее 50 0 С.
Мойка инструментов в растворе с помощью ватно-марлевого тампона или ерша.
Ополаскивание на протяжении 30-60 сек. проточной, а после дистиллированной водой.
Сушка инструментов до полного исчезновения влаги горячим воздухом, его температура должна быть 80-85 0 С.
Механизированная очистка проводится в соответствии с инструкцией, которая прилагается к каждому аппарату.
Проведение фенолфталеиновой пробы
Инструменты, прошедшие предстерилизационную обработку, должны выборочно проверяться. Фенолфталеиновая проба позволяет увидеть следы от моющих веществ. Проводится она с помощью спиртового раствора фенолфталеина (1%). Помимо этого, понадобятся пипетка для реактива, лоток с сухими инструментами и ватные тампоны.
Фенолфталеиновая проба проводится следующим образом.
Раствор с помощью пипетки наносится на инструменты, в просветы игл.
Проверяемые изделия держат над чистой ватой и проверяют цвет стекающего реактива.
Результат оценивается на протяжении двух минут. Если цвет реактивов остается неизменным, то проба считается отрицательной.
После завершения пробы (при условии, что она была отрицательной) инструменты ополаскивают.
При положительной реакции цвет реагента меняется с розового на малиновый. Именно такая фенолфталеиновая проба проводится для определения степени очистки всех инструментов от моющего раствора. Таким образом проверяют качество их ополаскивания.
Азопирамовая проба
Есть исследования, которые позволяют комплексно проконтролировать качество очистки инструментов. Например, фенолфталеиновая проба не позволяет увидеть остатки гемоглобина, следы от лекарственных средств и ржавчины.
Для проведения комплексного исследования необходим азопирамовый реактив. Для его приготовления берут 100 мл амидопирина, смешивают его в сухой посуде с 1 мл солянокислого анилина. Полученная смесь заливается 96% спиртом до объема 1л. Помимо этого, подготавливают ватные тампоны, пипетки для раствора азопирама и 3% перекиси водорода. Подготовленная активная смесь должна храниться не более 2 часов.
Для приготовления реагента смешивают 1% спиртовой раствор азопирама и 3% перекиси. Он наносится на инструменты пипеткой. Азопирамовая (как и фенолфталеиновая) проба проводится для проверки полости изделий, резьбы зажимов, мест соприкосновения с биологическими жидкостями организма. Если цвет реактива не меняется, то реакция считается отрицательной. За цветом реагента наблюдают на протяжении минуты.
Окрашивание в сине-фиолетовый цвет говорит о том, что на инструментах осталась кровь. Бурый цвет появляется при контакте с хлорсодержащими окислителями или ржавчиной. О щелочной реакции свидетельствует розовый оттенок.
Фенолфталеиновая проба для проверки медицинского инструментария
Фенолфталеин — всем известный кислотно-основный 
индикатор, с помощью которого можно легко и быстро визуально оценить степень кислотности жидкой среды (кислая, щелочная, нейтральная). В кислой среде раствор окрашивается в оранжевый цвет, в щелочной среде — в оттенки малинового и розового. Кроме этого, реактив долгое время применялся в качестве слабительного в медицинской практике (лекарство «Пурген»). Сейчас используется в исключительных случаях, так как доказаны его канцерогенные свойства.
Кроме аналитической химии индикаторные свойства фенолфталеина востребованы и в других областях. Пропитанная реактивом индикаторная бумага может пригодиться на производствах для обнаружения посторонних веществ в воздухе рабочей зоны; для определения кислотности воды, крема, шампуня и т. п.; почвы в поле, на огороде, в цветочном горшке. Реактив также применяется в медицине для проверки чистоты медицинского инструментария, процедура называется «фенолфталеиновая проба».
 |  |  |
| Капельница из темного стекла, с пипеткой, 250 мл | Фенолфталеин чда фасовка 50 грамм | Бумага индикаторная фенолфталеиновая белая (100 шт) |
Что такое фенолфталеиновая проба и зачем она нужна
Фенолфталеиновая проба — тест, показывающий качество помывки медицинских инструментов, принадлежностей или оборудования. С ее помощью можно определить, полностью ли смыто моющее средство с поверхности. Так как большинство средств, используемых для мытья инструментов, имеет щелочную основу, то фенолфталеиновая проба просто показывает наличие или отсутствие остатков щелочной среды. Если моющее средство не щелочное, то применяют другие тесты.
Использование пробы позволяет обнаруживать даже небольшие остатки моющих средств, показывая, что на исследуемой поверхности обнаружена щелочная среда с уровнем кислотности рН более 7.
Как проводится тестирование
Для того, чтобы проверить качество мытья инструментов или других медицинских принадлежностей, из партии предметов выбирают несколько штук (по согласованным для данного учреждения нормам). Поверхность инструмента протирают ватным тампоном или ватной палочкой, смоченными в растворе фенолфталеина. Если в инструменте есть каналы (у шприцов, например), то раствор пропускают по каналу. Далее в течение полуминуты наблюдают за обработанной поверхностью. Если она окрасилась в розовый цвет, значит инструмент промыт недостаточно тщательно и всю партию отправляют на повторную обработку. После этого тестирование проводят заново. Если поверхность осталась чистой, то партию можно отправлять на стерилизацию. Наблюдение должно ограничиваться 30-ю секундами. Любые результаты через минуту или две значения уже не имеют.
Фенолфталеиновая проба также позволяет получить дополнительную информацию о виде загрязнений. Если поверхность окрасилась в бурый цвет, то это говорит о примесях ржавчины или хлорсодержащих веществ.
Подготовка раствора фенолфталеина
В сухом кристаллическом виде фенолфталеин может 
храниться неограниченно долго, но для пробы требуется раствор. Он может храниться в холодильнике при t около +4 °С в течение одного месяца, но самые надежные результаты получают из свежеприготовленного раствора. Хранят раствор в темной стеклянной посуде с герметичной пробкой, например, в капельнице. Реактив для проведения пробы готовят в виде спиртового раствора с концентрацией 1%.
Меры предосторожности
Фенолфталеин относится к веществам 2-й категории опасности для человека. Он может вызывать раздражение кожи или слизистых оболочек глаз, поэтому работать с реактивом следует в халате, резиновых перчатках (подходят и смотровые), в защитных очках и маске.
Постановка азопирамовой и фенолфталеиновой пробы
В медицинских учреждениях для азопирамовой пробы приобретается аптечный раствор, который перед использованием смешивается с перекисью водорода. Оценка реакции определяется путём нанесения нескольких капель на поверхность инструмента, на сложные соединения деталей обрабатываемых приборов, в иглы шприцов. Инструмент держится над белым тампоном, результат окрашивания определяется в течение одной минуты. Оценка реакции после этого срока считается недостоверной. В полостях, иглах, катетерах раствор оставляют на одну минуту, после чего выдавливают на тампон. Появившееся розово – фиолетовое окрашивание говорит о наличии остатков крови. Буроватое окрашивание реактива происходит при наличии на инструментах следов ржавчины, хлорсодержащих препаратов, окислителей.
Не всегда в медицинских учреждениях существует возможность приобрести азопирам готовый раствор, а процесс самостоятельного изготовления может быть не точен. В этом случае можно приобрести заводской набор реагентов, предназначенный для приготовления азопирама и хранящийся до 2-х месяцев. При необходимости с помощью этого раствора готовят рабочий, добавляя в него 3% аптечную перекись водорода. Соотношения перекиси и азопирама соблюдают 1:1. 
Азопирам комплект винар состоит из флакона солянокислого анилина и флакона амидопирина. Приготовить рабочий раствор достаточно просто, для этого анилин смешивается с амидопирином, и полученная масса доводится до 100 миллилитров этиловым спиртом в 95%. Полученного флакона хватает примерно на 6000 исследований, при условии использования за один раз 1-2-х миллилитров. Приготовленный раствор хранится в холодильнике до 2-х месяцев, при комнатной температуре в тёмном месте до одного месяца.
Постановка фенолфталеиновой и азопирамовой пробы проводится на одном проценте инструментов, подвергшихся предстерилизационной очистке, но при любом количестве исследуемых предметов их не должно быть меньше 3-5 штук. Результаты проведения проб заносятся в специально оформленные журналы с указанием даты, времени, количества инструментов и наличии реакции. Несоблюдение проведения проб может привести к возникновению аллергий разной степени тяжести, а при использовании инструментов в хирургии и на станциях переливания крови и к пирогенным реакциям организма.
ДЕЗликбез. Выпуск 9. Азопирамовая проба
Друзья, сделали для вас еще один полезный ролик про азопирамовую пробу. Он без звука, поэтому одинаково важно как посмотреть видео, так и прочитать текст ниже.
Если у вас будут вопросы, обязательно спрашивайте в комментариях.
Что такое азопирамовая проба?
Это способ проверки качества предстерилизационной очистки (ПСО) инструментов. Проще говоря, мы проверяем, не остались ли на инструментах даже после ПСО следы крови и биологических жидкостей.
В случае некачественной очистки инструмента рабочий раствор азопирама станет фиолетовым. Если ПСО проведена хорошо, раствор не поменяет цвет.
Кому это нужно знать?
Косметологам, мастерам маникюра и педикюра и, само собой, работникам медицинских учреждений. Всем, кто при работе с инструментами может повредить кожу клиента.
Как правильно провести пробу?
Шаг 1. Приготовление рабочего раствора.
Для этого нужно смешать все компоненты реактива в следующих пропорциях:
Готовая жидкость называется рабочим раствором.
Раствор готовят непосредственно перед проведением пробы и используют в течение двух часов после смешивания компонентов. В противном случае эффективность пробы будет нулевой.
Если реактив хранится в помещении, где температура воздуха выше 25 градусов, он будет розоветь быстрее.
Готовый раствор может пожелтеть, это допустимо, если нет осадка.
Такой вариант приготовления раствора подходит для учреждений, имеющих медицинскую лицензию и осуществляющих медицинскую деятельность.
Согласно СанПиН 2631-10, на предприятиях коммунально-бытового обслуживания запрещено использование спирта, поэтому следует воспользоваться вторым вариантом.
Второй вариант – использование готового «Азопирам-Комплекта».
Такой набор значительно облегчит приготовление азопирамовой пробы. В наборе всего два пузырька с реактивами. Реактив из маленького пузырька нужно перелить в большой пузырек. Получается готовый раствор азопирама.
Шаг 2. Добавление перекиси водорода.
Для проведения азопирамовой пробы потребуется 3%-я перекись водорода.
На чистую салфетку с помощью пипетки наносим три капли готового рабочего раствора азопирамовой пробы и три капли перекиси водорода.
Шаг 3. Проведение пробы.
Протираем салфеткой режущие элементы инструмента или те его части, которые контактируют с биологическими жидкостями или кровью. В видео мы для примера взяли пинцет.
Если инструмент имеет выемки или шероховатости (например, фрезы, а в нашем случае это ложка Уно), средство используется в виде капель. Для этого мы в равных долях смешаем Азопирам с 3%-й перекисью водорода и нанесем пипеткой 2-3 капли на инструмент. Это необходимо для того, чтобы раствор прошел по всем каналам и стыкам деталей инструмента.
После нанесения средства нужно подождать 1 минуту. В течение этого времени раствору дают возможность стечь на чистую белую салфетку (это условие одно из самых важных).
Результаты пробы мы увидим на салфетке спустя минуту. Результат, полученный через более длительное время, диагностического значения не имеет.
Если ПСО проведена некачественно, и на инструментах остались следы крови или биологической жидкости, через минуту на салфетке появится фиолетовое пятно, через несколько секунд оно станет розовато-синим.
Если пятно на салфетке имеет бурый оттенок, значит, на инструментах есть ржавчина или хлорсодержащие окислители. Розовый цвет говорит о наличии моющих средств.
В нашем случае реактив не дал положительных результатов, поэтому считаем, что инструмент прошел ПСО, и повторно ее осуществлять не нужно.
Для оценки качества ПСО берется не менее 1% инструмента, прошедшего одновременную процедуру очистки. В индустрии красоты для более простого подсчета берут не менее трех инструментов из одной партии.
Как проверить пригодность раствора?
При длительном хранении препарата следует проверить его пригодность перед использованием. Перед тем, как делать азопирамовую пробу на поверхности, 2-3 капли раствора наносят на кровяное пятно. Если в течение 60 секунд оно окрашивается в фиолетовый цвет, то реактив пригоден к использованию. Если окрашивания не происходит, то пользоваться таким раствором нельзя.
Несколько важных правил проведения азопирамовой пробы:
Приобрести «Азопирам-Комплект», а также журналы контроля качества ПСО можно на нашем сайте.
На видео мы показали, как проводится азопирамовая проба.
ДЕЗликбез. Как ставить азопирамовую пробу.
Мы сняли новый ролик и обновили инструкцию по проведению азопирамовой пробы. Видео теперь со звуком и подробными комментариями.
Азопирамовая проба – это способ проверки качества предстерилизационной очистки (ПСО) инструментов. Мы проверяем, не остались ли на инструментах даже после дезинфекции и ПСО следы крови и биологических жидкостей.
Мы часто получаем вопросы: в каком случае необходимо проводить азопирамовую пробу? В том случае, если процедура связана с нарушением целостности кожного покрова. Вы должны производить все три этапа очистки инструмента: дезинфекция, ПСО, стерилизация.
Обычно это касается косметологов и мастеров ногтевого сервиса. Но если вы парикмахер и ножницами нечаянно поранили клиента, вы также должны провести все три этапа обработки инструмента.
СКОЛЬКО ИНСТРУМЕНТОВ ПРОВЕРЯТЬ
Контроль качества ПСО осуществляется ежедневно с каждой партии обрабатываемых инструментов. Отбирается 1% инструментов, но не менее 3 единиц. Например, если у вас одновременно происходит обработка 100 инструментов, вы должны поставить пробу на трех из них.
Для проведения пробы мы возьмем азопирам комплект. Его преимущества перед комплектом из сухих реагентов в том, что срок годности готового раствора составляет 1 месяц при комнатной температуре и 2 месяца в холодильнике. Для работы не нужно искать этиловый спирт, на который требуется разрешение и журнал расходования.
Смешиваем содержимое двух емкостей – это готовый, но еще не рабочий раствор азопирама.
Есть два варианта использования готового раствора.
1. Нанести на чистую салфетку пипеткой три капли раствора азопирамовой пробы и три капли 3%-ой перекиси водорода.
2. Смешать в отдельной емкости в равных пропорциях готовый раствор и перекись водорода – получится рабочий раствор. Срок его использования – не более часа.
ВАЖНО! Инструменты должны быть чистые и сухие! Температура инструментов должна быть комнатной. Не допускается проведение пробы на горячих предметах.
Протираем салфеткой режущие элементы инструмента или те его части, которые контактируют с биологическими жидкостями или кровью.
Если инструмент имеет выемки или шероховатости (фрезы, ложка Уно, петля косметологическая), средство используется в виде капель. Для этого мы в равных долях смешаем азопирам с 3%-й перекисью водорода и наносим пипеткой 2-3 капли на инструмент. Это необходимо для того, чтобы раствор прошел по всем каналам и стыкам деталей инструмента.
ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ
1 минута. Не больше и не меньше. В течение этого времени раствору дают возможность стечь на чистую белую салфетку. Это условие одно из самых важных.
Результат, полученный через более длительное время, не считается действительным.
После проведения пробы остатки раствора необходимо удалить с инструмента независимо от результата. Для этого предметы нужно сполоснуть водой или протереть тампоном, смоченным водой, и снова просушить.
Важный момент! При длительном хранении готового раствора следует проверить его на пригодность. Для этого на кровяное пятно необходимо нанести 2-3 капли раствора. Если в течение минуты пятно окрашивается в фиолетовый цвет, то раствор пригоден к использованию.
Результаты всех проведенных проб фиксируются в специальном журнале учета качества предстерилизационной очистки. Его заполнение проверяет Роспотребнадзор во время проверки. Внимание! В журнал заносится только ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ проба. О том, как заполнять журнал, вы можете прочитать здесь.
Если проба показала наличие загрязнений, вся партия инструментов должна пройти повторную обработку – дезинфекцию и ПСО, затем проба проводится повторно.