Что такое фасций в биологии
ФАСЦИЯ
Смотреть что такое «ФАСЦИЯ» в других словарях:
ФАСЦИЯ — (лат. fascia). То же, что связка в логике и грамматике, а также в анатомии. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ФАСЦИЯ перепонка из соединительной ткани, облекающая отдельные группы мышц, нервы и проч.… … Словарь иностранных слов русского языка
ФАСЦИЯ — (fascia), собственно значит бинт, повязка, в анатомии этим термином обозначают соединительнотканную оболочку, одевающую различные органы, гл. обр. мышцы. Коллаген ные ее волокна вместе с эластическими, перекрещиваясь между собой в различных… … Большая медицинская энциклопедия
фасция — эмблема; оболочка Словарь русских синонимов. фасция сущ., кол во синонимов: 5 • оболочка (71) • … Словарь синонимов
ФАСЦИЯ — (от лат. fascia повязка полоса), соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц у позвоночных животных и человека … Большой Энциклопедический словарь
ФАСЦИЯ — ФАСЦИЯ, фасции, жен. (лат. fascia) (анат.). Оболочка, окружающая одну или несколько мышц. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
Фасция — У этого термина существуют и другие значения, см. Фасция (значения). Фасции околоректальная и межрёберные Фасция (лат. fascia повязка, полоса) соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая… … Википедия
фасция — и; ж. [от лат. fascia повязка] 1. только мн.: фасции, ций. В Древнем Риме: пучки прутьев с топором в середине, связанные ремнём, как знаки достоинства магистратов, носимые шествовавшими впереди них ликторами. 2. Анат. Тонкая оболочка из… … Энциклопедический словарь
Фасция — (от лат. fascia – повязка, полоса) соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц у позвоночных животных и человека; выполняет опорную и трофическую функции. Поверхностные, или подкожные, Ф … Большая советская энциклопедия
фасция — слой фиброзной ткани, покрывающий поверхности тела под кожей или окружающий отдельные мышцы и группы мышц, отделяя их друг от друга. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины
Структура и функции фасций
Фасция – это соединительнотканная оболочка, которая окружает мышцы, кровеносные сосуды и нервы. С одной стороны, фасция объединяет некоторые структуры воедино, в то же время она может изолировать другие структуры, позволяя их плавно скользить относительно друг друга.
Подобно связкам, апоневрозам и сухожилиям, фасции представляют собой плотные соединительные ткани, содержащие плотно упакованные пучки коллагеновых волокон, имеющих волнообразный рисунок и ориентированных параллельно направлению натяжения. Таким образом, фасции являются гибкими структурами, способными противостоять большим однонаправленным силам натяжения до тех пор, пока волнообразный рисунок волокон не выпрямится под действием силы натяжения. Эти коллагеновые волокна производятся фибробластами, расположенными внутри самой фасции.
Фасции похожи на связки и сухожилия, т.к. все они состоят из коллагена, за исключением того, что связки соединяют одну кость с другой, сухожилия соединяют мышцы с костью, а фасции окружают мышцы, нервы и т.д.
Структура
Существует некоторое противоречие относительно того, что считать «фасцией», и как фасцию следует классифицировать. Двумя наиболее распространенными системами классификации являются:
Трансмиссия силы и эластичные свойства фасции
Фасции, как и другие мягкие ткани, имеют разную степень эластичности, которая позволяет им противостоять деформации из-за действия внешней силы и давления. Благодаря этому они могут восстанавливаться и возвращаться к своей изначальной форме и размеру. Т.е. фасция отвечает на нагрузку, компрессию и силу, поскольку в начале их применения, она обладают эластической реакцией, которая повышает степень ее последующего расслабления. Со временем, если нагрузка сохраняется, развивается деформация фасции. Это медленный и отсроченный процесс, обусловленный изменением объема за счет вытеснения воды из ткани.
Восстановление формы фасции происходит посредством эластической тяги через гистерезис (процесс использования и потери энергии, в котором ткани нагружаются и разгружаются). Время, необходимое для того, чтобы ткань пришла в норму с помощью эластической тяги, зависит от поглощения воды тканью и от того, был ли превышен ее упругий потенциал. При длительной нагрузке ткани удлиняются и деформируются, пока не достигнут точки равновесия. Если нагрузка сохраняется, со временем может возникнуть хроническая деформация.
Сенсорная информация
Фасция – это один из самых богатых органов чувств в нашем теле, буквально наполненный нервными окончаниями и механорецепторами (мышечные веретена, тельца Руффини и Пачини, окончания Гольджи-Маццони и свободные нервные окончания). Фасция играет важную роль в восприятии осанки и движения, влияющих на нашу проприоцепцию и координацию. Всякий раз, когда мы меняем положение своего тела в пространстве или двигаемся каким-либо образом, механические рецепторы фасциальных тканей деформируются и активируются, посылая афферентную информацию в спинной и головной мозг. Эти сообщения интерпретируются нашей ЦНС, после чего эфферентная (ответная) информация передается нашим мышцам.
Состояния, которые влияют на фасцию
Фасциальная дисфункция может возникнуть по ряду причин. Стереотипные движения, неоптимальное питание, привычные позы и травмы могут влиять на способность фасции скользить, что обычно помогает распределению и передаче напряжения по всему телу. Могут возникнуть компенсационные паттерны движений, что приведет к большой нагрузке на фасциальную систему. Фасциальная дисфункция связана с болью, тугоподвижностью, усталостью тканей, а также снижением работоспособности и функции.
Фасция может укорачиваться, затвердевать и утолщаться в ответ на травму, воспаление, плохую осанку, любые факторы, физически или эмоционально причиняющие вред телу, а также факторы, заставляющие организм терять свои физиологические адаптационные возможности.
Физиотерапевтическое лечение
«Фасциальное» лечение – это метод мануальной терапии, направленный на освобождение определенных областей фасции, связанных с болью и двигательными/функциональными ограничениями, что выявляется в процессе обследования. Посредством соответствующих манипуляций с этим участком фасции можно восстановить движение, обеспечивая оптимальную передачу силы в теле, чтобы это не препятствовало движению и функциональной активности.
Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре Дмитрия Горковского «Миофасциальный релиз (научный подход к увеличению мобильности суставов)». Узнать подробнее…
Фасциальное лечение должно сопровождаться упражнениями и дополнительными мероприятиями, например, мобилизацией суставов, что необходимо для исправления биомеханических нарушений путем устранения мышечного дисбаланса по всей кинетической цепи.
Удивительная фасциальная сеть вашего тела
Она покрывает и пронизывает мышцы – это мышечная фасция, обволакивает внутренние органы, входит в состав сухожилий, связок и суставов, покрывает кости и нервы – в этих областях она называется твердой мозговой оболочкой. Фасции мышц разделяются на поверхностные, залегающие ближе к кожному покрову (подкожная), и глубокие – находящиеся под слоем мышц, а также пронизывает сами мышцы.
Фасции человека разнообразны, состоят из коллагеновых и эластиновых волокон. Преобладание в составе коллагена или эластина зависит от функции фасций. При увеличении смещения и давления тканей в результате их работы, уплотняются и фасциальные структуры, содержание коллагена в фасциальной сетке увеличивается, волокна становятся более вытянутыми и однонаправленными.
Эластиновые волокна в основном представлены в менее напряженных областях фасций, они рыхлые по структуре, волокна имеют сетчатый вид – больше перпендикулярных пересечений, или фасциальных звездочек.
Более подробно о функциях фасций
Основными из них являются опорная и питательная (трофическая), в целом фасция поддерживает анатомическую целостность организма, его костно-мышечного скелета, всегда сопровождает и «дирижирует» движение в разных частях тела, и возвращает органы и ткани в их естественное положение. Фасция работает как пружина или опора, которая «помнит» конфигурацию той или иной структуры тела.
Трофическая функция фасции заключается в том, что в ней происходит внутриклеточные процессы водного и солевого обмена проходящей по тканям крови. В большей степени это касается рыхлой волокнистой эластиновой соединительной ткани, часто с жировыми прослойками, называемой клетчаткой, окружающей внутренние органы, заполняющей пространства между мышцами, сосудами, нервами.
Мышечные фасции способны к растяжению и сокращению, но гораздо более медленному, чем сокращается и растягивается мышечное волокно. Если растяжение фасции происходит медленно, она способна некоторое время поддерживать новое состояние. При быстром сокращении – наоборот, происходит фиксация. Сокращение фасции обеспечивают находящиеся в ней миофибробласты, это сокращение сходно с сокращениями гладкой мускулатуры.
Сократительная способность фасции позволяет ей оптимально выполнять функцию поддержания тела в нестабильном, неудобном и дискомфортном статическом положении. Однако, длительная фиксация совместно с мышечным напряжением ведет к сегментарному блокированию и асиметрии опорно-двигательного аппарата, к изменению двигательных стереотипов и нарушениям осанки.
В фиксированных областях фасций возникают миофасциальные триггеры, так как сдавливаются и раздражаются находящиеся там механорецепторы и ноцицепторы – так формируются болевые синдромы.
Сравнительно недавно, в 2001-2011 г. появились новые данные о функциях фасций – благодаря кропотливой работе физиолога и профессионального массажиста Томаса Майерса (Thomas Myers). В своей книге «Анатомические поезда» (Anatomy Trains) он открыл несколько удивительных свойств фасции человека.
Майерс описал специфические фасциальные образования, которые назвал фасциальными цепями, или мышечно-фасциальными меридианами, или более упрощенно «анатомическими поездами».
Распределение нагрузки и распространение импульса
По этим цепям распространяются энергетические импульсы в теле — если только силы мышц (внутренние силы) и силы опоры (внешние) не превышают максимально возможных значений.
При резких движениях и ударах фасции предохраняют телесные структуры от разрушения благодаря упругости, обеспечивая при этом минимальное потребление энергии. Многомерность фасций помогает смягчать напряжение и распределять действие силы по всему телу.
Фасциальные цепи – основа многомерности движений
Майерс установил, что именно благодаря разноплановому всеобъемлющему расположению фасциальных цепей в теле мы можем совершать многомерные движения в пространстве.
Как было уже отмечено, фасции имеют память. Если постоянно повторять одно и то же движение, фасция вдоль линии натяжения этого движения уплотняется, но может ослабиться в других направлениях подвижности. При долговременном ограничении движений, например при сидении, фасция принимает соответствующую форму.
Фасциальная ткань способна к самовосстановлению после разрывов. Так, экспериментально было доказано полное восстановление передней крестообразной связки колена без хирургических операций.
Фасции свойственно постоянно поддерживать некоторое натяжение, это свойство получило название миофасциального тонуса в состоянии покоя. Майерс называет это принципом тенсёгрити. Постоянно существующее напряжение фасции помогает меньше уставать при длительных нагрузках.
Действуют независимо от центральной нервной системы
Фасциальная сеть способна мгновенно реагировать в момент изменения сил, приложенных к телу. Благодаря обильному наличию проприоцепторов (моторных рецепторов) большинство простых движений не требует предварительного обдумывания – такие как ходьба, открывание двери. Происходит быстрая реакция на внешние воздействия – например, если человек вдруг спотыкается.
Реагируют на общее настроение
Фасции чувствительны к настроению – в зависимости от этого меняется их жесткость и эластичность. Депрессия и стресс оказывают влияние на осанку, телесное самоощущение и телесный самоконтроль, могут меняться двигательные паттерны. При эмоциональной зажатости движения более скованы, иногда вообще невозможны некоторые повороты и перемещения.
Как улучшить состояние фасций
Наиболее эффективными способами снятия фасциальных блоков и высвобождения фасций являются остеопатические техники, упражнения на растяжку. А также, чтобы тренировать фасциальную систему, нужны разнонаправленные движения и силовые физические упражнения.
ФАСЦИИ
ФАСЦИИ [fascia (PNA, JNA, BNA); латинский fascia повязка] — оболочки, образованные плотной волокнистой соединительной тканью, покрывающие мышцы и их сухожилия, некоторые органы и сосудисто-нервные пучки. Фасции являются частью мягкого скелета (см.), выполняют опорную и трофическую функции.
Строению фасций и их функциональному значению посвящены работы Н. И. Пирогова (1838), П. Ф. Лесгафта (1905), А. П. Самарина (1912), В. Н. Шевкуненко (1938),
В. В. Кованова и Т. И. Аникиной (1961, 1967), А. П. Сорокина (1964), Зингера (Е. Singer, 1935), Оберштега (J. Obersteg, 1948), Ласта (R. Last, 1956), Ланга (J. Lang, 1960) и др. Большинство исследователей считает, что образование и развитие фасциальных футляров вокруг мышц, органов и сосудов связано с движением. Формирование фасции рассматривают как реакцию соединительной ткани на давление, которое она испытывает в связи с изменением объема соответствующих органов в процессе их функционирования. По поводу определения понятия «фасция» мнения исследователей расходятся. Нередко вместо термина «фасция» употребляют термин «апоневроз». Так, А. П. Самарин относит к фасции все виды соединительнотканных оболочек — от тонких клетчаточных до апоневротических (см. Апоневроз). Ласт считает фасциями лишь те соединительнотканные пластинки, которые имеют волокнистое строение и апоневротический характер. В. В. Кованов и Т. И. Аникина относят к фасции соединительнотканные оболочки, покрывающие мышцы, сухожилия, нервы и органы; по их мнению, между клетчаткой, фасциями и апоневрозами большого различия нет (см. Соединительная ткань).
Содержание
Онтогенез
Формирование фасции из мезенхимы начинается со 2—4-го месяца внутриутробного развития. На 5-м месяце волокна эмбриональной соединительной ткани собираются в пучки и преобразуются в коллагеновые волокна (см. Коллаген). Эластические волокна (см. Эластин) развиваются позже коллагеновых. В местах соприкосновения эмбриональной соединительной ткани с другими тканями происходит сгущение ее пограничного слоя, особенно заметно уплотняется она вокруг мышц. В развитии фасциальных влагалищ нервов и сосудов различают клеточную, клеточно-волокнистую, волокнисто-клеточную и волокнистую стадии; переход из одной стадии в другую происходит постепенно. К концу периода внутриутробного развития фасции состоят из фибробластов и отдельных коллагеновых волокон, которые затем собираются в тонкие пучки. У новорожденных пучки коллагеновых волокон в фасции рассеяны. По мере разрастания волокон их пучки плотно прилегают друг к другу. У взрослых в фасции встречаются лишь отдельные, сдавленные волокнами клетки. Извитость коллагеновых волокон с правильным изгибом выявляется только к 3-му году жизни. К 7—10 годам жизни ребенка изгибы коллагеновых волокон в фасции достигают максимума. В старческом возрасте изгибы коллагеновых волокон расправляются и местами исчезают, между пучками волокон образуются щели. Толстые эластические волокна начинают выявляться в фасции с 3 лет, а к 10—11 годам они достигают такой же величины и формы, как у взрослых.
Возрастные изменения фасции обусловлены в основном состоянием сосудов и нервов, осуществляющих их васкуляризацию и иннервацию. В старческом возрасте фасции истончены и пронизаны жировой тканью.
Классификация
По происхождению выделяют: мышечные фасции, образующие влагалища для мышц и сухожилий, часто являющиеся непосредственным продолжением сухожилий (например, ладонный апоневроз) или представляющие собой редуцированные мышцы (например, клюво-ключично-реберная фасция); целомические, связанные с образованием полости тела —- целома (например, внутригрудная фасция); параангиальные, образующиеся вокруг сосудисто-нервных пучков. Различают также поверхностную фасцию и собственные фасции; плотные и рыхлые фасции.
Названия фасции чаще всего определяются областью их расположения (например, шейная, грудная фасция), мышцами и другими органами, которые они покрывают, и их положением (напр., дельтовидная фасция, тыльная фасция стопы).
Морфофункциональная характеристика
Поверхностная фасция (fascia superficialis) располагается под кожей, по строению приближается к клетчатке, а по функциональному назначению является остовом дли поверхностных кровеносных и лимфатических сосудов и нервов, лимфатических узлов и др. У животных в ее состав входит мышечный слой, частично сохранившийся у человека в виде мимических мышц, подкожной мышцы шеи и мясистой оболочки мошонки. Зингер рассматривает поверхностную фасцию как комплексное образование, включающее жировую ткань. По данным А. П. Сорокина, имеются две разновидности поверхностной фасции: плотная войлокообразная, толстая, состоящая из переплетающихся пучков коллагеновых и эластических волокон, и рыхлая пучковая форма, образованная рыхло расположенными коллагеновыми и эластическими волокнами, разделенными жировыми клетками.
Собственные фасции (fasciae propriae) расположены глубже, чем поверхностная, покрывают целые области (например, плечо, предплечье и др.) и разграничивают группы мышц или отдельные мышцы, а также нередко служат местом их прикрепления. В большинстве случаев они отчетливо выражены и представлены пластинками различной толщины и плотности. Плотные фасции (апоневрозы) прикрывают группы мышц или укрепляют своды стопы и всегда находятся под непосредственным влиянием мышц, которые или начинаются от них, или переходят в них своими сухожилиями. К ним относят ладонный апоневроз, который является продолжением сухожилия длинной ладонной мышцы, подошвенный апоневроз, укрепляющий своды стоны, апоневроз двуглавой мышцы плеча, подвздошно-большеберцовый тракт, в который вплетается мышца — напрягатель широкой фасции бедра и др. Плотные фасции состоят из пучков толстых коллагеновых волокон, строго ориентированных по направлению действия силы сокращения мышцы. Слои коллагеновых волокон чередуются с эластическими, образующими сети. Между пучками волокон расположено небольшое количество фиброцитов. Оберштег показал, что фасции, покрывающие мышцы, построены по принципу «решетки-ножниц». В них послойно, одна над другой расположены системы коллагеновых волокон, направленные под углом друг к другу и поперечно к подлежащим мышечным волокнам.
К рыхлым фасциям относятся: влагалища сосудов и нервов, футляры мышц, формирующиеся под действием незначительных сил; так, у детей и у лиц со слабо развитой мускулатурой фасции развиты плохо и напоминают оболочки из рыхлой волокнистой соединительной ткани. По данным А. П. Сорокина, рыхлые фасции имеют строение, сходное со строением поверхностной фасции, но пучки коллагеновых волокон в них имеют более строгую ориентацию.
Фасции делятся на пластинки (листки), ограничивающие группы мышц или расположенные между отдельными мышцами или органами. Кроме того, фасции образуют различной плотности отростки, прикрепляющиеся к костям (межмышечные перегородки) или свободно заканчивающиеся в слоях рыхлой клетчатки или в мышцах. Места соединения фасциально-клетчаточных образований, являющиеся благодаря их прикреплению к костям стержневыми, опорными в мягком остове данной области, В. В. Кованов, Т. И. Аникина называют фасциальными узлами. Вместе с фасциальными футлярами фасциальные узлы ограничивают распространение воспалительных процессов.
Кровоснабжение фасции осуществляется за счет близлежащих магистральных, мышечных или кожных артерий. Более крупные артерии в сопровождении вен следуют в поверхностном слое фасции, между пучками коллагеновых волокон, отдавая коллатерали. В поверхностном и глубоком слоях фасции расположены все звенья микроциркуляторного русла. Венозный отток происходит по венам, сопровождающим артерии, в ближайшие крупные вены.
Лимфатические капилляры фасции образуют петли по ходу пучков коллагеновых волокон. Лимфатические сосуды впадают в регионарные лимфатические узлы. Иннервация фасции осуществляется поверхностными или глубокими нервами данной области. Фасции богаты свободными и инкапсулированными чувствительными нервными окончаниями, расположенными на коллагеновых волокнах или в прослойках рыхлой соединительной ткани. Особенно богаты рецепторами ладонный и подошвенный апоневрозы, испытывающие не только растяжение, но и давление.
Функции
Функции фасции разнообразны. Они образуют футляры для мышц, сосудов и нервов, удерживают мышцы и сухожилия в определенном положении, являются местом фиксации многих мышц, разделяют группы мышц и органы, ограничивают клето-чашечные пространства (см.). Как и вся соединительная ткань, они играют большую роль в водно-солевом обмене. Знание топографии фасции необходимо в хирургии при изучении путей распространения гноя, анестезирующих растворов и др. Фасции используют в качестве пластического материала при операциях на суставах, черепе и др. (см. Фасциодез).
Патология
Поражения фасции чаще имеют вторичный характер. Воспалительный или опухолевый процессы переходят на фасции с мышц, подкожной клетчатки, кожи, а также внутренних органов и сосудов, причем фасциальные футляры могут в течение определенного времени ограничивать их распространение. Кроме того, патологические изменения развиваются в фасции при таких заболеваниях, как артрогрипоз (см.), дерматомиозит (см.), склеродермия (см.), слоновость (см.) и др.
К первичным заболеваниям фасции можно отнести лишь дистрофические рубцовые поражения ладонного и подошвенного апоневрозов и опухоли, а также редко встречающиеся воспалительные процессы — фасцииты.
Пороки развития фасций обычно сопровождают пороки развития мышц, когда наряду с недоразвитием мышцы имеет место недоразвитие ее фасциального футляра или апоневротического растяжения. Гипертрофия фасциально-связочного аппарата в зоне прохождения магистральных артерий (чревного ствола, сосудисто-нервного пучка верхней конечности и др.) является одной из причин их экстравазальной компрессии (см. Лестничной мышцы синдром). Врожденный дефект фасции может служить причиной мышечной грыжи (см. Мышцы). Недоразвитие фасций и апоневрозов является причиной образования грыж живота (см. Грыжи). Так, слабость поперечной фасции— один из местных предрасполагающих факторов развития паховых грыж, а щели и отверстия в апоневрозе белой линии живота обусловливают возникновение надчревных грыж (грыж белой линии). Слабость почечных фасции ведет к нарушению фиксации почек (см.), а слабость или повреждение фасции тазового дна является одним из факторов, обусловливающих выпадение прямой кишки (см.) или матки (см. Выпадение матки, влагалища).
Повреждения фасций разделяют на закрытые, или подкожные, и открытые. Закрытые разрывы фасции возникают при прямом ударе тупым предметом или в результате резкого сокращения мышцы, а также сопровождают переломы и вывихи. Открытые повреждения фасции наблюдаются при ранениях.
Повреждение фасции, как правило, существенного клинического значения не имеет. Например, иссечение широкой фасции бедра и других фасции при фасциальной аутопластике не вызывает каких-либо нарушений. Мышечная грыжа обычно возникает при небольшом дефекте фасции, через который происходит выпячивание мышцы, причем при врожденном дефекте или изолированном разрыве фасции грыжа возникает в состоянии покоя, а при сочетанном повреждении фасции и мышцы — при напряжении мышцы. Диагноз основан на данных клин, исследования. Мышечную грыжу на голени иногда приходится дифференцировать с варикозно расширенной веной. Лечение дефекта фасции, осложненного мышечной грыжей, заключается в ушивании отверстия, при больших размерах дефекта — в фасциопластике. При открытых повреждениях фасции ушивают нерассасывающимся шовным материалом таким образом, чтобы не вызвать сдавления находящихся в данном фасциальном футляре сосудов, нервов и мышц. Прогноз благоприятный.
Заболевания. Воспалительные заболевания самих фасции — фасцииты встречаются сравнительно редко. Их разделяют на очаговые (локальные) и диффузные. Узловатый фасциит, или пролиферативный нодулярный фасциит (псевдосаркоматозный нодулярный фасциит), представляет собой очаговое реактивное воспаление, характеризующееся быстрым инфильтрирующим ростом. Этиология неизвестна. Проявляется в виде опухолевидных узлов в подкожной клетчатке, чаще верхних конечностей. Изъязвлений на коже не наблюдается. В диагностике наряду с клин, данными большое значение имеет биопсия. Дифференциальную диагностику чаще проводят с различными видами сарком — фибросаркомой (см.), ангиосаркомой (см.), синовиальной саркомой (см. Синовиома) и др., а также с фибромой (см.), плотной липомой (см.). Лечение оперативное — иссечение узла. При полном удалении узла прогноз благоприятный, рецидивов не наблюдается.
Диффузный эозинофильный фасциит проявляется склеродермоподобным плотным отеком, сгибательными контрактурами, сопровождается эозинофилией и гипергаммагло-булинемией. При морфологическом исследовании обнаруживают значительное утолщение поверхностной фасции с лимфоцитарной и плазмоклеточной инфильтрацией. Дифференциальную диагностику проводят со склеродермией (см.). При фасциите в отличие от нее отсутствует поражение внутренних органов и симптомы ангиотрофоневроза типа синдрома Рейно (см. Рейно болезнь). Лечение кортикостероидами приводит к быстрому выздоровлению. Прогноз благоприятный.
Среди заболеваний фасции наиболее часто встречается фиброматоз ладонного апоневроза — болезнь (контрактура) Дюпюитрена (см. Дюпюитрена контрактура).
Подобное поражение подошвенного апоневроза носит название болезнь Леддерхозе. Немецкий хирург Леддерхозе (G. Ledderhose), описавший это заболевание в 1894 году, назвал его подошвенным фасциитом. Этиология заболевания не выяснена, но так как часто наблюдается одновременное поражение стоп и кистей, возможно, что при болезни Леддерхозе, как и при контрактуре Дюпюитрена, имеет значение конституциональная наследственная неполноценность соединительной ткани. Болезнь Леддерхозе встречается у 2—3% больных с контрактурой Дюпюитрена. Чаще болеют мужчины среднего и пожилого возраста. Первым признаком заболевания является образование в подошвенном апоневрозе фиброзных узелков, сливающихся в тяж. Постепенно тяж утолщается, приобретает плотную консистенцию, спаивается с кожей, появляется сгибательная контрактура пальцев, стопы, ходьба затрудняется. Часто поражаются обе стопы. При гистологическом исследовании выявляют очаговую пролиферацию клеток соединительной ткани. Лечение болезни Леддерхозе в ранней стадии — фонофорез с гидрокортизоном (см. Ультразвуковая терапия). В последующем наиболее эффективно оперативное лечение, заключающееся в иссечении пораженного подошвенного апоневроза. Прогноз при своевременном лечении благоприятный; редкие рецидивы возникают в результате нерадикально выполненного оперативного вмешательства.
Рубцовые изменения фасций и мышц вследствие различных воспалительных процессов могут быть причиной контрактур (см.), кривошеи (см.). Выраженные фиброзно-склеротические изменения в фасции конечностей развиваются при слоновости (см.).
Опухоли фасций разделяют на доброкачественные — фиброма (см.) и злокачественные — фибросаркома (см.). Кроме того, в фасции встречается соединительнотканное образование с инфильтрирующим ростом — десмоид (см.), относящееся к фиброматозам. Чаще десмоид локализуется в брюшной стенке (абдоминальный). При установлении диагноза большое значение имеет биопсия. Лечение опухолей фасции и десмоида оперативное (см. Опухоли).
Операции
При врожденных дефектах или повреждениях фасции производят их ушивание — фасциорафию. При паховых грыжах осуществляют пластику пахового канала по Кукуджанову и Шоулдайсу с формированием дуггликатуры поперечной фасции (см. Грыжи).
Рассечение фасции — фасциотомию применяют при ишемической контрактуре Фолькманна (см. Контрактура) или в сочетании с эмболэктомией при эмболии бифуркации аорты и артерий конечностей с ишемией III степени. Иссечение патологически измененных фасций и апоневрозов — фасциэктомию — производят при контрактуре Дюпюитрена, болезни Леддерхозе, а также при операциях по поводу слоновости. Фасциопластику с использованием широкой фасции бедра, реже других фасций, применяют для замещения дефектов или пластики связок (см.), при артропластике (см.) и др. При этом осуществляют как аутопластику (см.), так и аллопластику (см.) фасции.
Для наложения швов на фасцию используют, как правило, нерассасывающийся шовный материал (см.).