что такое бит в больнице

БИТ неврологии

Алибекова Аминат Магомедовна

Оказание высокоэффективной неврологической помощи пациентам с ишемическим инсультом в ГБУ РКБ- ЦСЭМП.

Одним из наиболее распространенных цереброваскулярных заболеваний, которое приводит к инвалидности и смерти, является ишемический инсульт.

Ишемический инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга и его функций вследствие недостаточности или прекращения поступления крови к определенному участку мозга. Ишемический инсульт составляет 85% всех инсультов.

Новые технологии лечения ишемического инсульта (ИИ) включают применение высокоэффективных методов реперфузии вещества головного мозга в первые часы заболевания, направленных на восстановление кровотока в пораженном сосуде, что позволяет предотвращать развитие необратимого повреждения вещества головного мозга, либо уменьшать его объем, т.е. минимизировать степень выраженности остаточного неврологического дефицита. Внутривенный (системный) тромболизис с использованием рекомбинантного тканевого активатора плазминогена служит наиболее эффективным методом терапии ИИ в первые 4,5 часа от начала развития симптоматики.

Суть метода состоит в том, что в первые часы от начала развития ишемического инсульта пациенту вводится тромболитик – лекарственный препарат, растворяющий тромб внутри пораженного сосуда.

Это приводит к быстрому восстановлению кровотока в бассейне закупоренного сосуда и регрессу неврологических симптомов: речевых расстройств, гемипареза (расстройств движений на противоположной от очага инсульта стороне тела) и др.
Тромболизис может быть неселективным (то есть введение препарата осуществляется в вену) или селективным (в бассейн пораженной артерии с помощью рентгенохирурга в условиях ангиографической операционной). Сроки осуществления неселективной методики: до 3 часов от начала развития клиники инсульта, селективной – до 6 часов.

Проблема, с которой мы столкнулись при использовании упомянутой терапии, — запоздалое поступление больных. От момента заболевания до введения препарата в вену должно пройти не более 4,5 часов. За это время необходимо успеть доставить больного в стационар и провести надлежащее обследование.

На сегодняшний день в РКБ ЦСЭМП организована круглосуточная работа лучевой диагностической аппаратуры ( снимки МРТ, КТ) позволяющей визуализировать патологический процесс для проведения срочного дифференцированного лечения и тромболитической терапии.

МРТ головного мозга пациентки 59лет : до тромболизиса, через 2часа от начала заболевания.

После тромболизиса, через 24 часа проведено контрольное МРТ:

В 2015г проведена ТЛТ четырем пациентам. Получен результат с улучшением в трех случаях тромболизис прошел успешно, один случай прошел с геморрагической трансформацией. За 10 месяцев 2015 г госпитализировано с ишемическим инсультом 478 пациентов. Из них, ТЛТ не проведена по следующим противопоказаниям:

В марте 2016 г проведен тромболизис пациенту с ишемическим инсультом в бассейне правой СМА с левосторонним глубоким гемипарезом. АКШ в 2014г. Пациент доставлен в терапевтическое окно 3 часа с момента инсульта, была проведена ТЛТ после 24часов клиника инсульта прошла полностью. Пациент выписан с полным регрессом неврологической симптоматики.

Источник

Палата интенсивной терапии. Что это, реанимация или нет?

Интенсивная терапия (реанимация) — это специализированная палата в стационаре лечебного учреждения, условия которой используются для лечения больных, находящихся в тяжелом, опасном для жизни состоянии.

Принцип функционирования ПИТ заключается в том, что пациент переводится под круглосуточное наблюдение медицинского персонала, функциональная активность его внутренних органов и систем жизнеобеспечения контролируется электронными датчиками.

Больные, содержащиеся в палате интенсивной терапии, получают лечение сильнодействующими препаратами, активные компоненты которых направлены на восстановление нормальной работы организма.

Реанимация предназначена для краткосрочного использования, чтобы стабилизировать состояние пациентов с критическими ранениями, патологиями, способными повлечь наступление летального исхода.

Показания к переводу пациента в палату интенсивной терапии

Палата, предназначенная для проведения интенсивной терапии, находится практически в каждом кардиологическом, гинекологическом, хирургическом отделении. Реанимация — это вынужденные и неотложные меры, направленные на сохранение жизни тяжелобольного, поддержку функций внутренних органов, которые отказали из-за травмы или сопутствующего заболевания.

Показания к переводу пациента в условия ПИТ:

Показанием к переводу больного в палату интенсивной терапии является наличие у него признаков тяжелого состояния, реальной угрозы наступления летального исхода. При этом у пациента могут быть диагностированы другие заболевания. Решение о целесообразности использования условий ПИТ принимает доктор, который осуществляет диагностику и лечение больного.

Оснащение ПИТ и требования

Палата интенсивной терапии — это реанимация, где для пациентов создаются максимально благоприятные условия, направленные на стабилизацию их состояния, а также скорейшее выздоровление. Комплектация ПИТ зависит от того, в стационаре какого отделения она расположена.

В кардиологии

В стационаре кардиологического отделения палаты интенсивной терапии должны быть укомплектованы следующим оборудованием, предметами и вещами, которые необходимы для сохранения здоровья больного:

Возле каждой кровати, находящейся в палате интенсивной терапии, должен располагаться блок, состоящий из не менее, чем 8 функциональных розеток. ПИТ укомплектовываются техническим оборудованием, с помощью которого можно проводить прямые переговоры с бригадами скорой помощи.

В роддоме и гинекологии

В гинекологическом отделении и роддоме должны располагаться палаты интенсивной терапии для рожениц и новорожденных детей с признаками патологических состояний.

Данные ПИТ укомплектовываются следующим оборудованием:

Палата интенсивной терапии в роддоме

Количество палат интенсивной терапии зависит от размера гинекологического отделения или роддома. Современное реанимационное оборудование позволяет максимально быстро стабилизировать состояние матери и новорожденного ребенка.

В хирургии

Палата интенсивной терапии — это место проведения неотложных реанимационных мероприятий, от своевременного выполнения которых зависит сохранение жизни пациента.

В большинстве отделений хирургии ПИТ укомплектовываются следующим оборудованием:

Палата интенсивной терапии — это реанимация, в которую попадают пациенты с осложнениями хирургического лечения. В данном случае выполняется стабилизация состояния больного с признаками основной патологии, которая спровоцировала применение мер оперативного вмешательства.

В психиатрии

Психические расстройства легкой и средней степени тяжести не могут повлечь возникновение угрозы для жизни больного, которое потребует использования палат интенсивной терапии.

Создание реанимации показано только в отделениях, где проходят лечение пациенты с серьезными неврологическими расстройствами, сопровождающимися острыми нарушениями кровообращения в тканях головного мозга.

В данном случае ПИТ комплектуются следующим оборудованием:

К каждой койке должна быть подведена централизованная линия подачи кислорода и других медицинских газов, позволяющих проводить качественные реанимационные мероприятия.

Медицинский персонал в палате

В таблице ниже перечислен количественный состав медицинского персонала, который необходим для обслуживания пациентов палаты интенсивной терапии.

Количество медицинского персонала, которое указано в таблице выше, осуществляет круглосуточный уход за тяжелобольными пациентами, находящимися в палате реанимации. В случае ухудшения состояния больного принимаются неотложные меры реагирования.

Как долго пациенты пребывают в палате интенсивной терапии при разных состояниях?

Сроки пребывания пациента в условиях ПИТ определяются в индивидуальном порядке врачом-реаниматологом. В зависимости от тяжести состояния больного это может быть несколько часов, суток, либо же более продолжительный период времени до полной нормализации функций внутренних органов и систем жизнеобеспечения организма.

Правила посещения

Посетители, находящиеся в ПИТ, должны соблюдать следующие правила посещения:

Выполнение вышеперечисленных правил является обязательным.

Палата для проведения интенсивной терапии тяжелых больных — это реанимация, где проводится неотложное лечение пациентов, находящихся в критическом состоянии. ПИТ располагается в большинстве инфекционных, хирургических, гинекологических отделениях, а также родильных домах.

За каждой палатой интенсивной терапии закреплен штат медицинского персонала, в который входят врачи-реаниматологи, младший и старший медицинский персонал, санитары. Длительность нахождения пациента в условиях реанимации зависит от вида заболевания, его тяжести и показателей динамки к нормализации функции внутренних органов и систем организма.

Видео об интенсивной терапии

Отделение интенсивной терапии:

Источник