что такое биопсия легких и как делается

Пункция легких

Пункция легких — очень важное исследование в торакальной хирургии. Она позволяет на ранней стадии определять злокачественные новообразования и другие серьёзные патологии органов дыхания. Она показана при появлении одышки, боли в грудной клетке, частом кашле и необоснованной слабости.

Пройти обследование можно в Поликлинике Отрадное, наши специалисты имеют большой опыт работы, расскажут о подготовке к исследованию и проведут процедуру быстро и с минимальным дискомфортом.

Что такое биопсия легких

Главное показание к биопсии (пункции) легких — подозрение на злокачественную опухоль. Во время исследования доктор забирает биологический материал, который используется для гистологического и цитологического исследования. При проведении биопсии удается оценить состояние соединительной ткани, выявить наличие или отсутствие раковых клеток, бактериальной, грибковой или вирусной инфекции.

Проводится торакальная пункция легкого при следующих патологиях:

Зачастую биопсия назначается пациентам без установленного диагноза при длительном кашле, постоянном недомогании, ухудшении состояния, снижении веса.

Больно ли при проведении процедуры?

Процедура начинается с моральной подготовки пациента — доктор должен объяснить всю необходимость ее проведения и ощущения, которые ожидают пациента. Манипуляция может вызывать боль и дискомфорт, поэтому проводится под местной или общей анестезией.

Виды биопсии легкого

Легочную ткань можно исследовать разными методами, вид процедуры зависит от состояния пациента и локализации патологии. Всего выделяют 4 метода биопсии:

После выбора подходящего метода врач должен рассказать пациенту, что такое пункция легких и зачем она делается и тем самым подготовить его к исследованию.

Противопоказания для биопсии легкого

Биопсия легкого — это эффективный метод диагностики, но проводить его можно не каждому пациенту. Противопоказания к исследованию:

При легочной гипертензии, искусственной вентиляции легких и почечной недостаточности выполнять биопсию не рекомендуется. Но если состояние пациента ухудшается, а другие методы исследования противопоказаны, доктор может принять решение в необходимости пункции.

Подготовка к биопсии

Перед проведением биопсии могут назначаться и другие исследования: МРТ, КТ, рентген, ОАК, биохимический анализ крови. После того как выявлен размер и локализация патологии, врач подбирает оптимальный метод биопсии. При выборе любого способа требуется подготовка:

При использовании открытого метода пункции накануне назначается антибактериальная терапия. Конкретный препарат назначается доктором.

Если есть аллергия на обезболивающие препараты, пациент должен предупредить доктора об этом. В некоторых случаях лечащий врач назначает перед биопсией ЭКГ, анализ крови на мочевину, коагулограмму.

Как проводится биопсия легких

Эндоскопическая биопсия не требует общей анестезии, поэтому ее можно выполнить в амбулаторных условиях. Пациент располагается на спине, слизистая оболочка верхних дыхательных путей обрабатывается лидокаином, бронхоскоп вводится через рот или нос.

Пункционная биопсия проводится под местной анестезией, некоторым пациентам показано общее обезболивание. Перед проведением пункции легких обязательно выполняется МРТ или КТ — этот метод диагностики позволяет выявить подходящее место для прокола. Перед вводом иглы обезболивается участок кожи. Манипуляция длится 20‒25 минут, в это время пациент должен оставаться неподвижным.

Открытая биопсия назначается, когда требуется большой участок ткани для исследования. Выполняется манипуляция в условиях стационара, после взятия биологического материала требуется наблюдение врача.

Во время манипуляции пациент должен сидеть или лежать на спине, в зависимости от методики биопсии.

Правила забора биопсии

Чтобы результат был точным, необходимо соблюдать правила взятия биологического материала:

Анализ результатов исследования

Заключение получает пациент после исследования ткани под микроскопом. Для его расшифровки необходимо обратиться к доктору, он изучит результаты и при обнаружении патологий назначит лечение. Благодаря биопсии можно опровергнуть или подтвердить такие диагнозы:

Возможные нежелательные последствия после биопсии легких

При правильной подготовке и проведении манипуляции биопсия не вызывает побочных эффектов, но осложнения все же не исключены, особенно при проведении открытой методики. Во время взятия материала может появиться одышка, кашель, учащенное сердцебиение, боль в грудной клетке.

Редки, но возможны следующие осложнения после биопсии:

Чтобы предотвратить развитие осложнений, после проведения биопсии легких необходимо выполнить рентгеновское исследование грудной клетки.

После пункции легких необходимо воздержаться от сильных физических нагрузок и соблюдать постельный режим.

Источник

Трансторакальная биопсия легкого

Трансторакальная биопсия – относительно простой, быстрый и в то же время весьма информативный метод диагностики, который позволяет установить точный диагноз при патологиях легких и других органов грудной полости.

Суть метода в том, что под контролем компьютерной томографии или МСКТ – мультиспиральной компьютерной томографии – более современной и высокоточной диагностической методики, врач вводит в ткань легкого иглу и получает некоторое количество ткани из патологического образования. Затем образец отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

В каких случаях показана трансторакальная пункционная биопсия под контролем КТ?

Эта процедура помогает установить природу новообразований, которые находятся в различных органах:

В первую очередь трансторакальная пункционная биопсия применяется для того, чтобы отличать злокачественные опухоли от доброкачественных новообразований. Точность метода весьма высока: он позволяет установить правильный диагноз в 90% случаев.

В Юсуповской больнице для проведения данной процедуры применяются современные аппараты для КТ и МСКТ, пункцию и забор материала выполняют врачи-специалисты с большим клиническим опытом.

Как проводят трансторакальную биопсию легкого?

Процедура может быть проведена под местной анестезией, в состоянии седации («медикаментозного сна») или под общим наркозом. В последнем случае требуется подготовка пациента: накануне после полуночи и в день вмешательства нельзя есть и пить, незадолго перед наркозом проводят премедикацию – вводят препараты, которые помогают успокоиться, расслабиться.

Предварительно врач, который будет выполнять биопсию, беседует с пациентом, выясняет, нет ли у него аллергических реакций на лекарства, не принимает ли он аспирин, гепарин и другие препараты, влияющие на свертываемость крови.

Выполняют анализы крови: коагулограмму, подсчет количества тромбоцитов, оценку протромбинового времени.

Во время вмешательства пациента укладывают в аппарат для компьютерной томографии. Делают снимки, чтобы оценить положение и другие характеристики опухоли, в это время просят несколько раз задержать дыхание на 10–12 секунд. Затем под контролем КТ в грудную полость вводят специальную полую иглу и с помощью шприца через нее забирают образец ткани.

На протяжении всей процедуры у пациента регистрируют ЭКГ, контролируют артериальное давление, уровень кислорода в крови с помощью пульсоксиметра.

В течение 4 часов после биопсии пациент должен находиться в клинике под присмотром врачей. Затем можно уехать домой. В течение суток нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом и физической работой.

Врачи в Юсуповской больнице имеют большой опыт в проведении трансторакальной биопсии легкого под контролем КТ и МСКТ, мы используем для этого наиболее современное оборудование от ведущих производителей. Наши специалисты проконсультируют вас по итогам исследования, установят точный диагноз и порекомендуют оптимальное лечение.

Источник

Биопсия легких. Как делают биопсию легких.

1. Что такое биопсия легких и ее разновидности?

В ходе биопсии легких берется небольшой фрагмент ткани легкого, который исследуется под микроскопом. Биопсию легких можно проводить четырьмя основными способами. Выбор метода зависит от того, в какой части легкого берут образец, а также от общего состояния здоровья пациента.

Основные способы проведения биопсии:

2. Зачем проводится биопсия и как ее делают?

Зачем проводится биопсия?

Биопсия легкого проводится для выявления следующих заболеваний:

Как делают биопсию легких?

Биопсия при бронхоскопии и пункционная биопсия не требуют послеоперационного пребывания в больнице, в отличие от открытой биопсии, при которой вы проведете в стационаре, по крайней мере, несколько дней.

Пункционная биопсия легких проводится рентгенологом или пульмонологом. Используют томограф, ультразвук или флюороскоп для управления иглой при биопсии. Делается небольшой прокол и вводится игла. В ходе процедуры необходимо задержать дыхание и избегать появления кашля. После того, как требуемое количество ткани собрано, иглу удаляют и на место прокола накладывают повязку.

Открытая биопсия легких проводится хирургом при общей анестезии. Врач сделает большой надрез между ребрами и возьмет образец ткани легкого. При видеоторакоскопической биопсии делают только два небольших разреза. Пациент испытывает гораздо меньше боли, и восстановление происходит быстрее. Вся процедура занимает около часа.

3. Результаты биопсии

Норма: легкие и легочные ткани без изменений, нет роста бактерий, вирусов и грибков, симптомы инфекции, воспаления или рака не выявлены.

Отклонение от нормы: наличие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции в легких, раковых клеток или доброкачественных новообразований.

4. Риски и противопоказания

Риски при биопсии легких

Биопсия легкого, как правило, является безопасной процедурой. Любой риск зависит от того, насколько серьезно заболевание. Существуют следующие факторы риска:

После биопсии легких незамедлительно сообщите врачу, если у вас:

Противопоказания для биопсии легких

Биопсию легких не проводят пациентам, которые имеют нарушения свертываемости крови, эмфизему, легочную гипертонию, тяжелую гипоксию (низкое содержание кислорода в крови), а также при сердечной недостаточности.

Заболевания

Жалобы и симптомы

Диагностика в пульмонологии

Наши цены

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Источник

Биопсия легких

Для постановки точного диагноза, для оценки состояния тканей органа необходимо получить небольшой фрагмент этой ткани. Возможно это благодаря биопсии. Она представляет собой диагностическую процедуру, в ходе которой забирается необходимое количество биоматериала из органа для последующего исследования.

В онкологическом центре Sofia биопсия легких проводится с максимальной заботой о пациенте. Можно пройти диагностику быстро, в удобное время – врачи уделят вам особое внимание и приложат все усилия, чтобы процедуру вы перенесли легко и без стресса.

Показания

Биопсия легких позволяет дифференцировать заболевания и определить тип опухоли. В легких могут протекать и доброкачественные, и злокачественные процессы; также легкое могут поражать метастазы. Биопсия назначается тогда, когда другие методы диагностики неинформативны и есть подозрение на перерождение клеток.

Основным поводом для исследования является наличие образований в легком. На основе биопсии легких ставятся следующие диагнозы:

Противопоказания к биопсии

Биопсия не проводится при:

Методы

Биопсия легких проводится несколькими методами:

Выбор способа зависит от клинической ситуации – врач оценивает риски, общее состояние пациента, локализацию патологического очага и с учетом всех данных анамнеза определяет метод выполнения биопсии.

Чтобы снизить болевые ощущения при пункционной технике, используется местная анестезия. Пациент принимает положение лежа, после чего область вмешательства обрабатывается антисептиками. Затем в легкое вводится игла, через которую забирается столбик биоматериала. Ход процедуры контролируется ультразвуковым аппаратом. Швы не накладываются ввиду малоинвазивности вмешательства.

Если же проводят трансбронхиальную или открытую биопсию, применяется общий наркоз. Пациент ничего не испытывает, процедура проходит быстро и без волнений. Щипцами берется нужное количество ткани, после этого накладываются швы.

После биопсии легких область вмешательства закрывается стерильной повязкой. Биоматериал направляется в лабораторию на гистологическое исследование.

Подготовка

Если забор ткани осуществляется под наркозом, пациенту необходимо исключить прием пищи за 8-10 часов до исследования.

Если же используется местная анестезия, то достаточно исключить прием пищи и воды за 2 часа до процедуры.

Преимущества онкологического центра Sofia

В онкологическом центре Sofia пациентам доступны все методы проведения исследования. Биопсию проводят опытные врачи-онкологи в условиях современных операционных. Вы можете полностью довериться специалистам Sofia – врачи разберутся с причиной патологии, поставят диагноз и предложат лечение.

Преимущества онкологического центра Sofia:

Запись на прием

Онкологический центр Sofia находится в Центральном административном округе (ЦАО) в Москве, рядом сразу с несколькими станциями метро: «Новослободская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская» и «Маяковская».

Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 775-73-60 или через онлайн-форму.

Онкологический центр предлагает помощь лучших врачей

Врач-онколог высшей квалификационной категории, член RUSSCO и ESMO.

Член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Российское общество клинической онкологии), член Европейского онкологического общества ESMO.

Врач-онколог. Год начала врачебной практики – 1994

Профессор, директор онкогематологической клиники университета Мартина Лютера (Галле, Германия), автор более 355 публикаций по проблемам лекарственного лечения опухолей

Источник

Что такое биопсия легких и как делается

1. Сокращения:
• Трансторакальная пункционная биопсия (ТТПБ):
о Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)
о Кор-биопсия(КБ)

2. Синонимы:
• В литературе ТАБ и КБ разграничивают редко

3. Определения:
• ТТПБ: обычно выполняется под контролем КТ:
о Биопсийная игла вводится в патологическое образование для взятия образцов ткани, чтобы провести их патоморфологический, микробиологический или генетический анализ

б) Показания для биопсии легкого:
• Наличие патологического образования неустановленной этиологии в грудной клетке, биопсию которого невозможно выполнить посредством бронхоскопии

в) Противопоказания:
• Абсолютные противопоказания отсутствуют

г) Лучевая диагностика перед выполнением процедуры:
• Определение локализации патологического образования с целью подтверждения персистенции опухоли и выбора тактики биопсии

д) Подготовка к выполнению:
• Необходимо проверить:
о Уровень гемоглобина, гематокрит, количество тромбоцитов, протромбиновое время (ПТВ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), международное нормализованное отношение (МНО)
• Препараты:
о В соответствии с большинством опубликованных к настоящему времени руководств антикоагулянтная терапия должна быть приостановлена
• Список оборудования:
о Несколько игл; наиболее распространено коаксиальное расположение игл в проводнике: проводник калибра 19 G (1,1 мм) может содержать биопсийную иглу калибра 20 G (0,9 мм) и аспирационную иглу калибра 22 G (0,7 мм)

е) Техника биопсии легкого:

1. Положение пациента:
• Оптимальный доступ:
о Пациента укладывают таким образом, чтобы путь от кожных покровов до новообразования был кратчайшим и не проходил через жизненно важные органы и междолевые щели
о Под визуализационным контролем осуществляют маркировку кожных покровов
о При использовании КТ для выбора наиболее безопасного доступа угол наклона гентри может быть изменен

2. Подготовка оборудования:
• Стерилизация игл для выполнения местной анестезии, биопсии, подготовка стерильного раствора хлорида натрия, среды для сбора образцов тканей, аспирационного аппарата

3. Этапы выполнения:
• Перед проведением биопсии изучают историю болезни, проводят физикальное обследование и получают информированное согласие пациента
• Место выполнения биопсии дезинфицируют
• Под визуализационным контролем проводят местную анестезию тканей до уровня плевры
• Под визуализационным контролем иглу вводят в новообразование, осуществляют взятие образца ткани и устанавливают дренаж в плевральной полости для предотвращении воздушной эмболии
• Иглу вынимаюти проводят осмотр для выявления непосредственных осложнений

(а) У мужчины 72 лет под контролем нативной КТ выполнена биопсия узелка нижней доли левого легкого размером 2,4 см. В узелок был введен сверхтонкий проводник калибра 19 G (1,1 мм), после чего иглой калибра 22 G (0,7 мм) были взяты три образца ткани для патоморфологического анализа. Пациента отпустили, удостоверившись, что при рентгенографии органов грудной клетки признаки осложнений отсутствовали.
(б) У того же пациента на микрофотографии препарата с большим увеличением (окрашивание ГЭ, х400) определяется аденокарцинома со стелющимся характером роста и наличием ацинарного компонента. (а) У женщины 40 лет под контролем нативной КТ выполнена биопсия узелка: нижней доли правого легкого размером 1,5 см. Биопсия узелков данной локализации сопряжена с трудностями вследствие большой выраженности дыхательных движений. Положение пациента на правом боку облегчает выполнение биопсии, поскольку почти полностью исключает дыхательные движения.
(б) Под контролем нативной КТ выполнена биопсия узелка нижней доли левого легкого размером 2,5 см. Кзади от иглы определяется участок уплотнения по типу «матового стекла», соответствующий кровоизлиянию. Было показано, что кровоизлияние после биопсии препятствует образованию пневмоторакса.

4. Протокол биопсии:
• В протоколе должны быть отражены размер и локализация патологического образования, доза местного анестетика, тип использованной иглы, количество взятых образцов тканей и наличие осложнений

5. Альтернативные процедуры:
• В зависимости от методов визуализационного контроля:
о Под ультразвуковым контролем выполняется биопсия патологических образований в легком периферической локализации, а также расположенных в грудной стенке
о Выполнение биопсии под контролем МРТ возможно, но редко является необходимым
• В зависимости от доступа:
о Открытая торакотомия
о Видеоторакоскопия
• Прочие:
о Трансбронхиальная: смывы с бронхов, щеточная, пункционная или щипцовая биопсии:
— Программное обеспечение для электромагнитной навигации при бронхоскопии на основании данных КТ распространено недостаточно широко
о Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем эндобронхиального ультразвукового исследования (ЭБУЗИ-ТАБ):
— Невозможно выполнить биопсию параэзофагеальных, парааортальных, ретротрахеальных лимфатических узлов
— Осложнения редки (1-2%)

ж) Постпроцедурный период:
1. Ожидаемый исход:
• ТТПБ: при патологическом образовании в легком размером > 3 см диагностическая значимость составляет>85%; при размере образования

— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.1.2019

Источник