что такое барьерный способ предохранения

Контрацепция

Вопросы, как предотвратить нежелательную беременность и защититься от инфекций, передающихся половым путем, волнуют каждую женщину. Выбор надежной контрацепции – задача не простая, и этот вопрос необходимо обсуждать с врачом. Акушер-гинеколог «ЕвроМед клиники» Марина Павловна ГЛУШЕНКОВА рассказывает о существующих методах контрацепции, их плюсах и минусах.

Контрацепция бывает барьерной, гормональной и внутриматочной. Такие методы, как прерванный половой акт и календарный, не могут считаться надежными и эффективными. К счастью, в XXI веке существует масса способов и средств предохранения от нежелательной беременности и неприятных заболеваний

Барьерные методы

Презервативы

Спермициды

Спермициды — это вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, за счет чего они не проникают в полость матки.

Внутриматочные методы

Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)

Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов. Медь действует токсически на сперматозоиды, обездвиживая их, а также подавляет овуляцию.

Защищенные гормоносодержащие спирали

Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, делают слизистую оболочку более тонкой, обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внедрение плодного яйца.

Гормональная контрацепция

Это, пожалуй, самый эффективный метод из всех существующих на сегодняшний день.

Гормональные препараты различаются дозировкой (минидозированные — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозированные — не более 20 мкг, большие дозировки в настоящее время не используются), компонентами, способом поступления в организм.

Препараты бывают двух видов: комбинированные и группа «мини-пили». Комбинированные контрацептивы содержат в себе эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-пили» — только гестагены.

Препараты из группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым нельзя принимать эстрогены, а только гестагены. Также «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.

Виды препаратов: таблетки (принимаются перорально), влагалищное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны поступают через кожу).

Способы приема. Таблетки нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Особенно важен прием в одно и то же время для препаратов из группы «мини-пили». Таблетки в основном принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.

Влагалищное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.

Пластырь меняется каждые 7 дней.

Преимущество альтернативных путей приема (кольцо, пластырь) в том, что не нужно каждый день помнить о необходимости приема таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с ЖКТ или хронический холецистит.

Стерилизация

Медицинская стерилизация — хирургическая методика, которую можно применять как мужчинам, так и женщинам. Это надежный метод 100% защиты от наступления беременности, хороший выбор для людей, которые уже точно не планируют больше детей.

После операции способность к зачатию женщинам восстановить уже нельзя, у мужчин возможна небольшая (меньше 30%) вероятность восстановления репродуктивной функции путем повторной операции в течение пяти лет после вмешательства.

Женская стерилизация — лапароскопическая операция, во время которой выполняется рассечение маточных труб, что надежно предотвращает возможность наступления беременности.

Экстренная контрацепция

В случае незащищенного полового акта можно использовать средства так называемой экстренной контрацепции. Эти препараты направлены на предохранение, это не прерывание беременности. В таблетке содержится большая доза гестагенных препаратов, которые вызывают отторжение эндометрия слизистой.

При подборе контрацепции обязательно нужно обращаться к гинекологу. Перед тем как назначить тот или иной препарат, врач проведет обследование, в которое входят осмотр на кресле, забор мазка на онкоцитологию. Также, если есть признаки эндокринопатии (повышенное оволосение, акне), необходимо исследовать гормональный фон. Поскольку гормоны сгущают кровь, влияют на гемостаз (свертывающую систему крови), имеет смысл провести комплексное обследование состояния системы гемостаза. Кроме того рекомендуется сделать ультразвуковое обследование органов малого таза (матки и придатков) и молочных желез. Все эти процедуры малоинвазивные, безболезненные, их нетрудно пройти, а они помогут избежать возможных осложнений на фоне длительного приема контрацептивов.

Источник

Барьерные методы контрацепции

Предотвратить нежелательную беременность можно, используя наиболее распространенный способ – барьерные контрацептивы. Доступность, простота применения, надёжность – преимущества, которые ставят этот вид предохранения в приоритет у многих сексуальных партнеров. В гинекологическом отделении ЦМ «Глобал клиник» вам помогут выбрать подходящее средство предохранения.

Записаться на прием

Общие сведения

Принцип данной методики состоит в том, чтобы устранить возможность попадания спермы в область шейки матки. Контрацептивные средства этой группы служат заслоном внедрения сперматозоидов в женский организм.
Барьерная контрацепция бывает механического или химического характера. Первые средства — это презервативы, колпачки, диафрагмы, вторые препараты называются спермицидами. «Заслоны» химические воздействуют на структуру эякулята, не давая ему оплодотворить женскую яйцеклетку.
Существуют и комбинированные средства, в них создан синтез спермицидов с колпачками/диафрагмами/презервативами.
Выделяют еще женские (колпачки, диафрагмальные способы) и мужские (презервативы) средства.

Преимущества барьерного предохранения:

Но не все идеально в использовании барьерных контрацептивов. Их недостатки:

Презервативы

Мужские «барьеры» латексного производства представляют собой чехлы, которые надевают на половой член во время интимной близости.
Сперматозоиды не могут преодолеть латексное «одеяние» пениса. Для большей надежности некоторые пары используют еще смазки из спермицидов, которыми покрывают презерватив.
Это популярное в народе изделие чаще всего производят из тонкого латекса.
При случайных сексуальных контактах и при наличии нескольких половых партнеров использование презервативов – необходимая мера для незамедлительной противозачаточной страховки.
Такими противозачаточными средствами очень часто пользуются молодые пары, не имеющие регулярных отношений. Но существуют сексуальные партнеры, которых этот метод устраивает в течение длительного времени, некоторые годами предотвращают беременность таким образом.
Этот вид контрацепции противопоказан:

Применяя презервативы, нужно внимательно следить за их сроком годности! В противном случае латекс станет слишком тонким и порвется во время секса. Это может стать причиной нежелательной беременности.
Противопоказано применять презерватив многократно!
Женщины некоторых стран пользуются новинкой презерватива — фемидомом! Изделие производят из полиуретанового пластика, оно шире и длиннее привычного мужского. У фемидома два кольца – внутри и снаружи – для крепления презерватива. Широкого распространения этот способ еще не получил, но у него есть много сторонников по следующим причинам:

Диафрагмы

Куполообразное латексное изделие выпускается разного диаметра – от 50 до 105 миллиметров. У его основания смонтирована пружина из металла, которую также покрывает латекс. Форма этой детали диафрагмы может быть разной: дугообразная, спиралевидная, плоская.
Подбирают диафрагму на приеме у врача. Если это сделано правильно, то дискомфорт при введении изделия и при сексуальных отношениях исключен.
Диафрагму вводят таким образом, чтобы она закрывала шейку матки. Для этого пружина должна упираться во влагалищные стенки. Этот барьерный механизм можно вводить не только непосредственно перед интимной связью, а заранее (до 6 часов до его начала). После извлечения диафрагмы ее промывают тщательно с мылом и проводят дезинфекцию, поместив в спиртовой раствор на 20-30 минут.
Использование этого контрацептива не противопоказано для женщин в период лактации, у него практически нет побочных эффектов.
Но барьерная диафрагма имеет существенные недостатки:

Не рекомендуется применение противозачаточной диафрагмы женщинам:

Колпачки

Этот контрацептив можно представить в виде разновидности диафрагмы, только меньшего размера. Колпачок помещается лишь на шейку матки.
Те женщины, которые имеют противопоказания к применению диафрагмы, могут применить данное резиновое изделие, выпускаемое разных размеров. Подбор колпачка производится индивидуально с помощью гинеколога.
Колпачок может поместить во влагалище врач или сама женщина. До двух дней может находиться это противозачаточное средство внутри женского организма.
Плюсы и минусы этого барьерного контрацептива аналогичны свойствам диафрагмы.

Спермициды

Основная задача данных химических веществ – снизить активность сперматозоидов или совсем устранить «опасность» их действия в плане наступления беременности. Оплодотворение под влиянием активных веществ (ноноксилона, хлорида бензолкония) становится невозможным.
Формы выпуска спермицидов:

Женщины самостоятельно выбирают подходящее для них средство, исходя из своих предпочтений. Аэрозольные, гелевые, кремовые средства лучше подходят для дам с незначительной смазкой половых органов, а вот к таблеткам и свечам лучше прибегнуть женщинам с большим количеством естественной смазки. Все средства, кроме таблеток и свечей, вводятся внутрь при помощи специальных аппликаторов.
Полезная «работа» этих препаратов начинается сразу же после их введения во влагалище. Исключение составляют таблетированные препараты и спермициды в виде свечей. Для их растворения требуется до 15-20 минут, лишь в этом случае они будут губительны для сперматозоидов. Поэтому такие контрацептивы нужно вводить заранее.
Таблетки и свечи гораздо дешевле мазей, кремов и аэрозолей, поэтому многие представительницы женского пола отдают им предпочтение

Влагалищные губки

Этот контрацептив – синтез химического и механического барьерного действия. Губки – комбинированное противозачаточное средство, которые выглядят как небольшие подушечки с углублением посередине. Каждая губка оснащена специальной петлей для ее извлечения из полости влагалища.
В продаже имеются как природные средства, так и синтетические (из полиуретана).
Шестичасовое пребывание губки внутри влагалища – это нормальный период для противозачаточного действия.
Все барьерные губки используются однократно.

Выбор барьерной контрацепции

Подход к использованию того или иного противозачаточного барьерного средства должен осуществляться индивидуально. Предпочтения сексуальных партнеров, медицинские показания, учет плюсов и минусов – вот что нужно учитывать при выборе этого вида контрацепции.
Специалисты ЦМ «Глобал клиник» смогут дать полезные советы по выбору барьерных контрацептивов. Записывайтесь на консультацию, вам обязательно помогут наши врачи.

Источник

Барьерные методы контрацепции

Барьерные методы контрацепции

Суть барьерных методов контрацепции – в создании механической преграды для попадания спермы во влагалище и шейку матки. Специалисты говорят, что применение сочетанных методов контрацепции (барьерные + химические) многократно повышает эффективность предохранения от нежелательной беременности.

Презервативы

Всем известное барьерное средство контрацепции изготавливается из латекса или полиуретана, однако современные производители понемногу осваивают и другие материалы (например, тактилон). Презерватив одевается на половой член в состоянии эрекции и снимается после эякуляции. Презервативы – высокоэффективное средство не только предохранения от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем и ВИЧ-инфекции. Многочисленные клинические данные доказывают эффективность презервативов в качестве меры профилактики рака шейки матки, вызываемого вирусом папилломы человека (ВПЧ).

В качестве средства контрацепции презерватив выбирают пары, редко имеющие половые контакты, либо наоборот, партнеры, ведущие активную половую жизнь с разными партнерами. В качестве временного метода контрацепции воспользоваться презервативом своим половым партнерам предлагают женщины, вынужденные сделать перерыв в применении внутриматочной спирали или оральных контрацептивов, а также женщины в период лактации, когда использование гормональной контрацепции и спирали противопоказано.

К дополнительным плюсам использования презервативов можно отнести их ценовую доступность, простоту применения, возможность продления длительности полового акта, к числу недостатков – необходимость прерваться «на самом интересном месте», чтобы надеть презерватив, а также возможность развития аллергической реакции на спермициды, латекс или используемые любриканты (смазку).

Женские презервативы

Женские презервативы появились на рынке контрацепции относительно недавно и пока еще не успели приобрести широкую популярность. Они производятся из эластичного и тонкого полиуретанового пластика и представляют собой цилиндр длиной около 15 см и диаметром 7. Цилиндр имеет два кольца – открытое, располагающееся к выходу из влагалища, и закрытое, плотно удерживающее женский презерватив в области шейки матки.

Женские презервативы более тонкие, чем мужские, и более незаметные, что позволяет женщине использовать их как непосредственно перед половым актом, так и вводить презерватив во влагалище за несколько часов до него. Недостатками женских презервативов специалисты называют их дороговизну по сравнению с обычными презервативами, а также видимость внешнего ободка, выглядывающего из влагалища, что мешает большинству женщин. С другой стороны, эффективность женского презерватива на порядок выше традиционного, что является последним доводом в пользу выбора этого вида контрацепции.

Влагалищная диафрагма

Влагалищная диафрагма (вагинальный колпачок) представляет собой мягкий полусферический латексный колпачок плоской, кольцевой или изогнутой формы, иногда имеющий по краю кольцо, упрощающее введение диафрагмы. Как правило, подбор влагалищной диафрагмы осуществляет специалист на основании индивидуальных анатомических особенностей женщины. Врач гинеколог также учит женщину правильному использованию диафрагмы и правилам ухода за ней.

При выборе влагалищной диафрагмы очень важно выбрать правильный размер, который был бы максимально комфортен для женщины. Сочетание влагалищной диафрагмы и спермицидной пасты увеличивают не только защиту против нежелательной беременности, но также и против заболеваний, передающихся половым путем.

Диафрагма вводится во влагалище непосредственно перед половым актом и извлекается через 8 часов после него. После извлечения диафрагма промывается горячей водой с мылом и обрабатывается спиртовым раствором в течение 20 минут.

К числу недостатков использования диафрагмы относят развитие возможных аллергических реакций (непереносимость латекса), а также наличие заболеваний, при которых влагалищную диафрагму нельзя использовать – эрозия шейки матки, воспалительные процессы в придатках матки, кольпиты, аномалии развития, разрывы шейки матки, ослабление тонуса тазовых мышц, опущение стенок матки и влагалища и др.

Контрацептивная губка

Женщинам, использующим в качестве средства контрацепции губку, не рекомендуется использование мыла или другого щелочного средства – в противном случае спермицидное действие ноноксинола может быть разрушено, в связи с чем возрастает вероятность зачатия. Контрацептивная губка не подразумевает многоразового использования, однако сохраняет свои свойства в течение суток без замены, что позволяет женщине иметь повторные половые акты в течение этого времени.

К недостаткам данного вида контрацепции специалисты относят возможное развитие дисбактериоза и кандидоза в связи с частым применением губки, невозможность предотвратить инфицирование ЗППП, вынужденную необходимость устанавливать губку непосредственно перед самим половым актом.

Применение контрацептивной губки подходит женщинам, имеющим нерегулярные половые контакты. Также контрацептивная губка может быть использована в случае, если женщина по какой-либо причине пропустила прием оральной контрацепции.

Специалисты ГУТА КЛИНИК обращают ваше внимание на то, что подбор любого контрацептивного средства, кроме обычного презерватива, должен проводиться при участии врача гинеколога – с его помощью Вы сможете подобрать оптимально подходящее средство, не снижая качество Вашей сексуальной жизни.

Источник

Барьерные методы контрацепции

Барьерный метод контрацепции – предохранение от нежелательной беременности путем препятствия попаданию спермы во влагалище или шейку матки механическим (презервативы, влагалищные диафрагмы и колпачки) или химическим (спермициды) путем. Сочетание этих двух путей называется комбинированным, например, сочетание спермицидов с диафрагмами, презервативами, колпачками и пр.

Различают следующие типы барьерных контрацептивов: мужские контрацептивы-презервативы, предотвращающие доступ спермы во влагалище и женские контрацептивы— диафрагмы, колпачки, спермициды, препятствующие поступлению спермы из влагалища в полость матки. Барьерные методы контрацепции предохраняют от наступления беременности и от заболеваний, передающихся половым путем. Эти противозачаточные средства практически не оказывают неблагоприятного влияния на организм женщины и мужчины, но при этом в 10-20 раз менее эффективны современных гормональных средств.

Презервативы

Наиболее распространенным механическим барьерным средством контрацепции является презерватив.
Мужской презерватив представляет собой тонкий чехол, изготовленный из латекса, винила, полиуретана и пр.

Преимущества презерватива

Недостатки презерватива

Следует отметить, что в некоторых странах уже производится, поступает в продажу и используется презерватив для женщин. Он длиннее и шире мужского презерватива, изготавливается из эластичного полиуретанового пластика, и представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см, один из концов которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо.

Женский презерватив должен быть введен во влагалище за некоторое время до полового акта. Из-за несовершенства конструкции и высокой стоимости он пока не получил широкого применения. В то же время, надо полагать, дальнейшие разработки с целью усовершенствования презерватива для женщин будут продолжены. Используя его, женщина не будет в этом вопросе зависеть от мужчины и будет спокойна за свое здоровье.

Диафрагмы

Для молодой женщины, регулярно живущей половой жизнью с одним партнером, вполне приемлемо применение диафрагмы – механического барьерного средства контрацепции, изготовленного из латексной резины, имеющего форму купола диаметром 50-105 мм. В основании купола находится покрытая резиной металлическая пружина плоской, спиралеобразной или дугообразной формы. Вводится диафрагма во влагалище, пружина упирается в его стенки и таким образом закрывается шейка матки, предотвращается попадание сперматозоидов в полость матки.

Колпачки

Колпачок – это маленькая диафрагма, которая покрывает только шейку матки. Колпачки изготовлены из резины, имеют разные размеры. Подбирается гинекологом.

Преимущества использования колпачка:

Недостатки использования колпачка:

Спермициды

Спермициды– вещества (бензолконий хлорид, ноноксилон-9), частично или полностью лишающие активности, или разрушающие сперматозоиды.
Относятся к химическим барьерным средствам контрацепции.
Обычно применяются в комплексе с другими противозачаточными средствами, такими как диафрагмы, колпачки, презервативы.

Форма выпуска:

Противопоказания для использования спермицидов:

Влагалищные губки

Преимущества использования влагалищных губок:

Недостатки использования влагалищных губок:

Источник

Барьерные методы контрацепции: преимущества и недостатки

И.Б. Вовк, Л.М. Новик
Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев

Важным фактором, определяющим состояние репродуктивного здоровья, является гинекологическая заболеваемость. В ее структуре ведущее место занимают воспалительные заболевания половых органов (ВЗПО), в этиологии которых все чаще преобладают инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) [1].

Значительное влияние на репродуктивное здоровье женщины оказывает прерывание беременности. В последние годы в Украине отмечается тенденция к уменьшению количества абортов, но они по-прежнему являются распространенным методом регуляции рождаемости.

Следует отметить, что в странах с высокими показателями репродуктивного здоровья количество абортов минимально.

В качестве активного ингредиента современных контрацептивов используют ноноксинол-9, октоксинол, бензалкония хлорид, миристалкония хлорид. Бензалкония хлорид в концентрации 0,005% вызывает полное разрушение 10 млн сперматозоидов в течение 10 с, что превышает эффект ноноксинола-9 в 4 раза. Способность разрушать мембраны микроорганизмов лежит в основе бактерицидного и вирицидного действия. Будучи поверхностно-активным веществом, бензалкония хлорид вызывает коагуляцию слизи канала шейки матки, что является дополнительным механическим барьером.

По данным ВОЗ, количество женщин, забеременевших в течение года при использовании спермицидов, составляет 18-29%. Приведенные данные касаются применения ноноксинола-9, октоксинола.

Следует отметить, что в рекомендациях Национального агентства по аккредитации и оценке здоровья Франции

(ANNAES, 2004) приведены следующие данные о сравнительной эффективности различных методов контрацепции. Так, количество женщин, забеременевших в течение первого года использования контрацептивных спермицидных средств, было меньшим (20% при типичном, 6% при правильном и последовательном их использовании). Такие расхождения в американских и европейских рекомендаций, по всей вероятности, обусловлены тем, что во Франции в качестве спермицидных средств контрацепции используют бензалкония хлорид и миристалкония хлорид. Важно, что при правильном использовании современных препаратов локального действия, которые содержат бензалкония хлорид и сочетают в себе спермицидные и барьерные свойства, индекс Перля снижается до 1-3. Безопасность препарата обусловлена отсутствием системного действия на организм. Для женщин группы риска препаратами выбора являются современные средства местной контрацепции.

Современные местные контрацептивы должны соответствовать основным требованиям: безопасность, эффективность и удобство использования. Этим требованиям отвечают препараты, созданные на основе бензалкония хлорида, который является спермицидом и антисептиком одновременно. В отличие от других веществ, бензалкония хлорид не попадает ни в кровь, ни в материнское молоко, не влияет на нормальную флору, не повреждает слизистую оболочку влагалища [2, 3].

Одним из распространенных местных контрацептивов на основе бензалкония хлорида является Фарматекс. Этот препарат привлекает тем, что выпускается в различных формах: гинекологических таблетках, свечах, креме, Такой выбор форм определяет необходимость учитывать время начала действия препарата, продолжительность контрацептивного эффекта и дает возможность каждой женщине выбрать для себя наиболее удобную форму.

Предупреждение нежелательной беременности

Учитывая возможные ошибки при использовании только спермицидного средства, целесообразнее сочетать его с другими барьерными методами контрацепции (презервативами, диафрагмами, колпачками), а также рекомендовать этот метод пациенткам со сниженной фертильностью, женщинам с нерегулярной половой жизнью.

Эти препараты можно рекомендовать при недостаточной эффективности или противопоказаниях к применению ОК и ВМС или как вспомогательное средство при календарном (ритмическом) методе контрацепции. Также позитивным является возможность усиления контрацептивного эффекта гормональных таблетированных средств путем совместного применения с Фарматексом. Это основано на следующих данных:

Вагинальные спермициды обеспечивают защиту при разрыве презерватива или истечении эякулята во время полового контакта.

Крем и свечи также обеспечивают высокий уровень любрикации, который может снизить риск разрыва презерватива и уменьшить вероятность травмирования слизистой оболочки влагалища во время полового контакта.

При желании забеременеть местное контрацептивное действие Фарматекса прекращается сразу после отмены.

Показаниями к приему спермицидов являются противопоказания к ОК или ВМС, период после родов и во время грудного вскармливания, пропуск или опоздание приема ОК, период после прерывания беременности, перименопаузальный период.

Поднимая проблему послеродовой контрацепции, ряд авторов указывают на эффективность Фарматекса и его положительное влияние на состояние факторов местного иммунитета в слизи канала шейки матки женщин с хронической урогенитальной инфекцией [4].

Для женщин группы риска препаратами выбора являются современные средства локальной контрацепции.

Профилактика ЗППП

Исследования показали, что Фарматекс в форме таблеток, суппозиториев, кремов играет не последнюю роль в профилактике ИППП и в любом случае является более активным против возбудителей ИППП, чем ОК и ВМС [4,5].

Использование вагинальных спермицидов в комбинации с латексными презервативами значительно снижает риск развития многих ИППП [5, 6]. Они могут быть рекомендованы для пациентов, которые пользуются не барьерными контрацептивами, такими, как ВМС, ОК, для снижения риска инфицирования ИППП.

Использование спермицидов в комбинации с латексными презервативами, по данным ряда авторов 7, можно рекомендовать пациентам с высоким риском ИППП (особенно ВИЧ-инфекций) во время беременности.

Использование вагинального спермицида Фарматекс, содержащего бензалкония хлорид, в комбинации с латексными презервативами могут обеспечить определенный уровень защиты от ряда вирусных инфекций у пациентов группы высокого риска. Эти рекомендации основаны как на данных in vitro [8, 9], так и на ряде клинических исследований [7, 9, 10]. Многочисленные исследования позволили определить спектр действия бензалкония хлорида [8, 10].

Важно бактерицидное действие бензалкония хлорида на грамположительные кокки (стрето-, стафилококки), грамотрицательные бактерии (энтеробактерии, Е.соЦ), на некоторые возбудители заболеваний, передающихся половым путем (гонококки, хламидии, трихомонады, мико-плазмы, вирусы герпеса, спирохеты и ВИЧ), на Treponema pallidum, Herpes virus 2, HPV, Neisseria gonorrhoeae. Trichomonas vaginalis, Chlamydiae trachomatis, Gardnerella vaginalis, Haemophius ducrey,Candida albicans). Доказано, что бензалкония хлорид в концентрации 0,05% in vivo в течение 5 мин подавляет ВИЧ 1-инфекцию в секретах половых органов серопозитивных пациентов [11].

Необходимо обратить внимание, что относительно спермицидов, содержащих ноноксинол, существует кардинально иная точка зрения. Ноноксинол не снижает вероятность инфицирования мочеполовыми инфекциями, в том числе папилломави-русной инфекцией, среди людей, ведущих активную половую жизнь.

Профилактика ВЗОМТ

О снижении риска развития ВЗОМТ, повреждения маточных труб и бесплодия при использовании вагинальных спермицидов свидетельствует ряд авторов [7, 9, 10]. Назначение комбинации спермицидов и латексных кондомов обсуждается для пациентов с высоким риском ВЗОМТ в течение беременности [12].

Снижение частоты цервикальной неоплазии отмечалось среди женщин, использующих спермициды с хлоридом бензалкония, особенно в сочетании с презервативом [13, 14]. Считается, что протекторное действие против рака шейки матки базируется на его противовирусном действии [15, 16].

Использование при беременности и грудном вскармливании

Какого-либо вредного воздействия, связанного с использованием препарата при беременности, не выявлено. Экспертиза тератогенных свойств бензалкония хлорида показала отрицательные результаты. Кроме того, результаты исследований свидетельствуют, что бензалкония хлорид не попадает в кровь и материнское молоко и использование этого спермицида во время кормления грудью не представляет никакой опасности [2, 3].

Несколько тщательно проведенных исследований не выявили наличия повышенного риска возникновения в подобных случаях внутриутробных пороков [17, 18] или аномалий кариотипа [19]. Большинство авторов отмечают, что влагалищные спермициды не повышают риск спонтанных абортов или врожденных аномалий [20, 21].

Использование Фарматекса в течение многих лет позволяет подтвердить безусловную эффективность и хорошую переносимость этого препарата [22]. В ходе цитологических экспертиз никаких повреждений слизистой оболочки влагалища не было обнаружено даже после длительного использования Фарматекса [22, 23].

Также опубликованы работы, в которых показана способность бензалкония хлорида восстанавливать местный иммунитет после перенесенных ИППП. Продемонстрировано успешное использование Фарматекса при лечении бактериального вагиноза [23, 24].

Некоторые авторы отмечают вполне перспективное использование Фарматекса у девушек-подростков 28. Показана высокая контрацептивная эффективность этого метода (98%), а также его хорошая переносимость. Данные бактериоскопии и РН-метрии в динамике свидетельствовали о сохранении нормальной влагалищной микрофлоры и отсутствие супрессорного эффекта на показатели секреторного иммунитета. Использование препаратов бензалкония хлорида более чем в 50% случаев позволило отказаться от использования антибактериальной терапии при возникновении неспецифических вагинитов [12, 29].

Особые указания

Высокий уровень спермицидного и антисептического действия Фарматекса связаны исключительно с тщательным соблюдением правил использования метода, указанных в инструкции. Эффективность местной контрацепции с помощью бензалкония хлорида обусловлена выполнением ряда простых правил.

У химического метода контрацепции, как и у любого другого, есть свои преимущества и недостатки.

Основными недостатками спермицидов является необходимость соблюдения интервала перед каждым половым контактом при пользовании свечами, таблетками, кремом, отсрочка использования мыла при проведении гигиенических процедур, ограничение при острых воспалительных заболеваниях наружных половых органов и повышенной чувствительности к компонентам препарата.

В целом следует отметить, что гамма Фарматекс, действующим веществом которого является бензалкония хлорид, предоставляет достаточно большие возможности женщине в предупреждении непланируемой беременности и ИППП, а, следовательно, и в сохранении ее репродуктивного здоровья. При желании иметь ребенка способность к зачатию восстанавливается сразу после прекращения использования препарата, таким образом, сохраняется физиологическая целостность организма. Факт снижения риска развития ИППП, доказанный как in vitro, так и in vivo, позволяет широко рекомендовать Фарматекс для контрацепции у сексуально активной категории населения. Достаточная эффективность Фарматекса при грамотном использовании, хорошая переносимость, отсутствие посторонних реакций и системного действия, удобство применения способствует позитивному восприятию местной контрацепции пациентками, что особенно важно для женщин, которым противопоказаны другие методы предотвращения незапланированные беременности.

Источник