что такое артромот для руки

13.12.202323.09.2023 admin 0 Comments

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПАССИВНОЙ МЕХАНОТЕРАПИИ НА АППАРАТЕ «АРТРОМОТ» ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ТУГОПОДВИЖНОСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПОСЛЕ ТРАВМ И ОПЕРАЦИЙ

НУЗ БВЛ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», г. Иркутск 2 ИГМАПО – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г. Иркутск

Цель работы

Оценка эффективности применения пассивной механотерапии аппаратом ARTROMOT у пациентов после травм и операций при формировании контрактур и тугоподвижности коленного сустава в комплексе с теплолечением.

Методы

Под наблюдением находилось 42 больных, которые проходили курс реабилитации после травм и операций на коленном суставе в больнице восстановительного лечения. Из них 29 женщин и 13 мужчин, возраст – от 22 до 59 лет (средний возраст 48,4±3,07 лет). Пациенты приступали к реабилитации через 2-4 недели после оперативного вмешательства (в среднем через 3,11±0,16) недель. Нарушения функции ходьбы были незначительными, соответствовали ортопедическому режиму и периоду реабилитации.

Обследовано 2 группы: в 1-ю группу (сравнения) вошли 20 больных, которые получали базовый комплекс лечения, включающий лечебную физкультуру, низкочастотную магнитотерапию, массаж и механотерапию для непрерывной пассивной разработки (Continuous Passive Motion, CPM) аппаратом Артромот К 1. Во 2-ю группу были включены 22 больных, которые получали базовый комплекс лечения в комплексе с процедурами теплолечения с использованием аппликационной методики. Результаты лечения оценивали по изменению объема движения в коленном суставе при помощи гониометрии (угол сгибания, угол разгибания, амплитуда движения в суставе, градусы), доле пациентов с полным восстановлением нормального объема движений в суставе (%), переносимости процедур (изменение болевого синдрома, оцененного по шкале ВАШ, баллы), восстановлении нарушенной функции ходьбы.

Результаты

В результате комплексной реабилитации с применением пассивной механотерапии и теплолечения у 17 пациентов (77,3 %) удалось получить полное восстановление объема движения. В результате пассивной механотерапии и озокеритолечения отмечено увеличение угла сгибания и увеличение амплитуды движения в коленном суставе, устранение болевого синдрома и разгибательных контрактур, восстановление нормального объема движений и нарушенных функций ходьбы. У больных 1-ой группы эффективность лечения оказалась менее значимой – полное восстановление функции коленного сустава отмечено лишь у половины обследованных. Таким образом, применение пассивной механотерапии и теплолечения эффективно у пациентов после травм коленного сустава, оперативного лечения, с тугоподвижностью и контрактурами коленного сустава санаторном и амбулаторно-поликлиническом этапах комплексной реабилитации.

Источник

Artromot. От истоков до настоящего времени.

Более 100 лет назад шведский врач Йонас Густав Вильгельм Зандер (Jonas Gustav Vilhelm Zander, 1835-1920 гг.) впервые представил «медико-механическую терапию», как новую ветвь тогда еще молодой дисциплины «шведской физиотерапии», созданной П.Х. Лингом (Per Henrik Ling, 1776-1839 гг.).

Зандер изобрел многочисленные, во многом оригинальные механические системы для проведения активных и пассивных упражнений. В 1865 году в Стокгольме он основал первый Институт медико-механической терапии. Изобретенные им аппараты предназначались для укрепления мышц, устранения тугоподвижности суставов, улучшения циркуляции крови и координации движений. Использование аппаратов Зандера позволило снять физическую нагрузку с врача физиотерапевта, так как традиционные методы часто требовали от врача обеспечивать физическое сопротивление при выполнении пациентом монотонных последовательных упражнений. Это приводило к быстрой утомляемости и снижению работоспособности физиотерапевта. Данный факт подтолкнул Зандера к идее разработать устройство, которое бы воспроизводило и позволяло дозировать движения в суставах пациента, так же точно, «как назначается медикаментозное лечение».

Важную роль сыграла идея приводить медицинские аппараты в движение при помощи «парового, бензинового или электрического двигателя». В 1868 году Зандер приобрел небольшой паровой двигатель для приведения в движение аппаратов для пассивной разработки суставов.

Зандер полагал, что именно упражнения, воспроизводимые при помощи машин, будут точно дозируемы, легко воспроизводимы и станут неотъемлемой частью восстановительного лечения.

Последователи Зандера совершенствовали методику, стремясь разработать более простые и доступные машины. В начале 20 века швейцарский врач Чарльз Шолдер (Charles Sholder, 1861-1918 гг.), основатель частного медико-механического и ортопедического института в Лозанне, разработал аппарат для механотерапии «Arthromotor».

Даже по сегодняшним стандартам эта машина обладала выдающимися характеристиками: она позволяла производить пассивные и активные движения, точно устанавливать диапазон движений, регулировать количество движений в минуту и могла подстраиваться под вынужденное положение травмированной конечности. «Arthromotor» выполнял функции множества отдельных машин, и один мог работать почти со всеми суставами конечностей, но одновременно только с одним пациентом, что обуславливало высокую стоимость лечения. Шолдер пропагандировал, что «простое залечивание травмы наносит вред больному и разоряет государство».

При помощи аппарата «Arthromotor» хорошего функционального результата можно было достичь при значительной экономии времени, что приносило пользу не только пациенту, но и страховым компаниям и профессиональным торговым ассоциациям. Оригинальный аппарат Шолдера вызывает восхищение, а многие из его наблюдений актуальны и по сей день. Его «Arthromotor» явился предшественником современной линейки приборов для CPM-терапии «Artromot».

После Первой мировой войны энтузиазм по поводу новых методов механотерапии медленно пошел на убыль. Существовало несколько причин такого спада. Иногда результаты не отвечали ожиданиям (например, при использовании этого метода в лечении сколиоза), но кроме этого произошла общая смена мировоззрения: большую роль сыграли социальное и политическое развитие общества, а также сложившаяся финансовая ситуация (учитывая высокую стоимость аппаратов Зандера). Профессор Бит Руттиманн (Beat Rüttimann), директор Института Медицинской Истории в Цюрихе (Medical History Institute and Museum) в своей статье “Die Orthopädie der Maschinen und der Privatinstitute” высказал предположение, что упадок медико-механической терапии в то время могли вызвать также такие факторы, как изменение контингента пациентов и методов лечения, раздражающий фоновый шум, производимый грохочущими и скрипящими машинами, а также недостаток места в клиниках и институтах (для полностью оборудованной «комнаты Зандера» требовалось по крайней мере 300 м2.

В 1926 году в Копенгагене Вон Римке (Von Riemke) изобрел новый «метод мобилизации суставов после травм»: Он разработал аппарат, который можно было использовать в первый день после операции благодаря тому, что воспроизводимые движения из-за своей малой скорости были незаметны для пациента.

Римке рекомендовал начинать лечение с очень узкого диапазона движений, полагая, что достаточно полностью разогнуть конечность один раз в день, чтобы предотвратить ухудшение подвижности сустава. Терапия не должна была сопровождаться «чем-то даже очень отдаленно похожим на те суровые боли, которые присущи другим методам лечения». Чрезвычайно медленные и мягкие движения, предоставляемая возможность «в полной мере управлять» аппаратом самостоятельно внушали пациенту спокойствие и уверенность. Автор также призывал начинать активные движения, как только это становится возможным после операции. Данная установка схожа с современными принципами реабилитации.

В 1928 году в Мюнхене H. Lohe представил свое оснащенное мотором двигательное устройство, призванное производить мобилизацию тугоподвижных суставов, оказывая мягкое воздействие на пациента. Его аппарат позволял точно регулировать силу и скорость работы мотора. Боль исключалась при любых обстоятельствах. Впервые большое внимание было уделено совпадению осевых линий конечности и аппарата!

Таким образом, в работах Von Riemke и H. Lohe, написанных более 80 лет назад, содержались основополагающие принципы, которые легли в основу СРМ-терапии.

После Второй мировой войны в послеоперационной реабилитации начала доминировать философия покоя.

Противоречивые взгляды на лечение пораженных болезнью или травмированных суставов появились еще в начале двадцатого века, и споры на тему относительных преимуществ покоя над движением, пассивных упражнений над активными продолжаются до сих пор. В 1923 году, к примеру, V.R. Hegland писал: «Нужно избавиться от безумной идеи позволять суставу оставаться в состоянии покоя. Для сохранения диапазона движений должна использоваться пассивная разработка сустава. Ничто не может быть дальше от правды, как длительное обездвиживание суставов».

В начале 1970-х годов Роберт Сальтер (Robert B. Salter) начал экспериментальные исследования, которые помогли устранить все оставшиеся сомнения относительно выбора между покоем и CPM-терапией.

Основываясь на экспериментальных данных он доказал, что продолжительная пассивная разработка сустава лучше для восстановления всех тканей сустава, включая суставной хрящ, связки и капсулу сустава, и что данный метод лечения предотвращает развитие контрактуры сустава лучше, чем активные движения, воспроизводимые пациентом самостоятельно, или иммобилизация сустава в крайних положениях.

Эти исследования стали основополагающими в развитии CPM-терапии. Теория Сальтера, касающаяся преимуществ длительной пассивной разработки суставов на ранней стадии после операции, была подтверждена множеством экспериментальных исследований, продолжавшихся более 10 лет.

Используя «биологические модели», Сальтер продемонстрировал, что дефекты плотности гиалинового хряща у животных в эксперименте восстанавливались значительно быстрее и более полно при применении СРМ-терапии, чем при иммобилизации сустава или активной двигательной терапии. Происходила более быстрая трансформация недифференцированной мезенхимы в гиалиновый хрящ и значительно сократилось количество случаев развития контрактуры суставов и посттравматических артрозов. Сальтер доказал, что именно первая неделя после операции является самым важным периодом реабилитационного лечения!

Эти важные результаты привели к разработке в 1978 году оснащенных мотором двигательных аппаратов для упражнений на голеностопном, коленном, тазобедренном, плечевом, локтевом и кистевых суставах. Согласно работам Сальтера, эти машины начинали применяться сразу после операции и в течение дня занятия продолжались непрерывно, по крайней мере, в течение недели, с циклом движений продолжительностью 45 секунд. Медленные, полнофункциональные движения поврежденного сустава почти не вызывали боль, как определил Римке при разработке своего аппарата ещё в 1926 году. Пациенты с энтузиазмом принимали новый метод терапии и быстро достигали хорошей амплитуды движений в суставах. Ухудшение заживления послеоперационных ран не наблюдалось. Снижался как период пребывания пациента в больнице, так и общая продолжительность лечения.

В начале 1980-х годов результаты этих исследований привели к расширению применения оснащенных двигателем тренажеров во всей Европе. Аппараты демонстрировались на индустриальных выставках, в литературе начали появляться новые исследования. Количество приверженцев метода неуклонно увеличивалось, что стимулировало разработку новых тренажеров почти для всех суставов конечностей.

В 1974 году Berry et al решили улучшить функциональный результат при хирургических вмешательствах на коленном суставе. Они больше не хотели мириться с тяжелыми осложнениями после операции, которые случались довольно часто. Они включали в себя контрактуру суставов, гипотрофию мышц, дегенеративные изменения хряща и развитие последующего деформирующего артроза – и всё это из-за длительной иммобилизации сустава. Во время экспериментов на животных авторы определили, что «свободные движения коленного сустава в ограниченном диапазоне не влияли на заживление фиброзной ткани связок». Кроме того, они получили новые данные, касающиеся восстановленных связок коленного сустава: если амплитуда движений в суставе была в интервале от 20 до 60°, то нагрузка на коллатеральные и крестообразные связки была не значительной.

Практическим результатом этих исследований стала так называемая «двигательная шина», применение которой начиналось на пятый-шестой день после операции. Функциональный принцип послеоперационной реабилитации пациентов после сложных реконструктивных операциях на связочном аппарате коленного сустава получил новый импульс.

Без сомнения, «шина Берри» стала важным этапом развития СРМ-терапии. Берри указал на очень разумное решение дилеммы между необходимой иммобилизацией после восстановления связок и возможностью избежать осложнений, связанных с иммобилизацией, путем как можно более раннего начала двигательной терапии. Тем не менее, прежде чем достичь современного состояния СРМ-терапии, когда в большинстве случаев при таких повреждениях гипс после операции не накладывается, а сразу начинается пассивная разработка сустава, предстояло пройти еще долгий путь развития.

В течение многих лет единственными доступными тренажерами были различные аппараты для разработки коленного сустава. Тем не менее, эти аппараты не могли обеспечить желаемую последовательность физиологичных движений, так как осевая линия шины аппарата, прилегающей к бедру пациента, не совпадала с осевой линией бедра пациента. Как следствие, чем больше увеличивалась амплитуда движений в коленном суставе, тем дальше осевая линия бедра пациента отклонялась от осевой линии прибора, и конечность пациента в аппарате начинала «гулять». Реальный угол сгибания в коленном суставе заметно отличался от запрограммированного, и существенно увеличивалась осевая нагрузка.

В начале 1980-х годов в Германии появились первые аппараты для разработки плечевого и локтевого суставов, кистевых суставов, а позднее и для тазобедренного сустава. Эти аппараты зачастую были несовершенными, громоздкими и дорогостоящими. Ситуация изменилась в лучшую сторону с появлением приборов серии Artromot. При разработке этого оборудования была подробно изучена накопленная теоретическая база, учтены недостатки существующих аппаратов и применены последние технические и электронные разработки. Это позволило создать безопасные, эффективные, простые в применении и надежные в эксплуатации приборы для CPM-терапии.

Источник

Артромот® F — тренажер для пальцев и кистей рук реабилитационный

ARTROMOT® F — на данный момент наиболее функциональный и удобный аппарат для пассивной разработки суставов кисти и пальцев после травм и оперативных вмешательств, позволяющий восстанавливать полный объем анатомически правильных движений суставов.

от 511 460 ₽

Данное оборудование входит в приказ об оснащении:

ARTROMOT® уже стал именем нарицательным среди реабилитологов. Говоря «Артромот», многие подразумевают любой аппарат для автоматизированной разработки суставов. Это не удивительно, ведь АРТРОМОТ® является первым коммерчески успешным аппаратом для безболезненного восстановления подвижности суставов на основе CMP терапии. Многие пытаются повторить успех аппарата, скопировав его внешний вид и функции. Доступность таких реплик привлекает владельцев клиник, но цена покупки не является конечной ценой оборудования. Заложите расходы на ремонт, замену вышедших из строя комплектующих и время простоя кабинета – и вы получите реальную стоимость.

Чем оригинальный ARTROMOT® отличается от реплик?

Происхождение

ARTROMOT® это детище немецкой компании Djo Global – производителя с многолетней историей и опытом в медицинском оборудовании. При разработке последних моделей ARTROMOT® была подробно изучена накопленная теоретическая база, исправлены недостатки существующих аппаратов и использованы последние технические разработки. Это позволило создать безопасное, эффективное, простое и надежное в эксплуатации оборудование.

Соответствие PNF протоколу

Немецкие комплектующие

В основе оригинальных аппаратов лежат немецкие двигатели и комплектующие, известные во всем мире своим качеством и долговечностью. Приборы ARTROMOT® служат многие года без необходимости гарантийного ремонта или замены. На нашем опыте есть аппараты, которые находятся в эксплуатации уже более 15 лет и демонстрируют безупречную работу.

Полностью бесшумный двигатель

Работа с аппаратом происходит полностью бесшумно, что повышает уровень комфорта пациентов во время реабилитации. Они перестают фокусироваться на работе аппарата и могут полностью расслабиться, что важно для эффективного восстановления.

Таким образом, приобретая оригинальные аппараты ARTROMOT® от официального дистрибьютора, вы получаете высококачественное оборудование, которое прослужит вам многие годы, и гарантию полностью безопасной реабилитации ваших пациентов.

ARTROMOT ® F

Тренажер для пальцев и кистей рук реабилитационный ARTROMOT ® Ф можно использовать для профилактики повторных нарушений деятельности суставов. В мировой практике его применение рекомендуется в начальном периоде после травм, повреждений, а также хирургических операций на суставах кисти и пальцах. Двигательная активность восстанавливается без болевых ощущений и нагрузок со стороны пациента.

Эффективность терапии на ARTROMOT ® F обуславливается анатомической правильностью и естественностью совершаемых пассивных движений. Философия аппаратов ARTROMOT ® изначально направлена на безопасную, безболезненную и дозированную разработку суставов взрослых и детей с соблюдением всей биомеханики и анатомии тела человека, в соответствии с международным PNF стандартом.

Удобство применения обеспечивается легкостью транспортировки, наличием аккумулятора, а также универсальностью, позволяющей применять аппарат для обеих рук.

Уникальные особенности аппарата пассивной реабилитации ARTROMOT ® F

Амплитуда движений

Reamed — официальный дистрибьютор аппарата ARTROMOT ® F в РФ

И даже через несколько лет в случае необходимости обслуживания, специалисты нашей лицензированной сервисной службы сертифицированы на все виды технических работ, а большинство запчастей есть в наличии на складе.

Приобретая «тренажер для пальцев и кистей рук реабилитационный» ARTROMOT ® F в компании REAMED, Вы получаете оригинальное оборудование для реабилитации и физиотерапии от DJO Global, ведущего производителя из Германии с многолетним мировым опытом использования, по низкой цене, а также гарантийное/постгарантийное обслуживание и специализированный сервис.

Ознакомиться и опробовать можно в нашем и на специализированных выставках.

Источник

Артромот® H — тренажер для продолжительной пассивной разработки кистей рук/ лучезапястного сустава

ARTROMOT® H — аппарат для пассивной продолжительной разработки кистей рук/лучезапястного сустава. Этот прибор предназначен для эффективного и безболезненного восстановления анатомически правильных движений лучезапястного сустава.

от 451 690 ₽

Данное оборудование входит в приказ об оснащении: