что такое аномальный личностный склад

АНОМАЛИИ ЛИЧНОСТИ

Что это

Аномалии личности, расстройства личности или психопатии — это стойкие врожденные или приобретенные патологические состояния, которые дисгармонично влияют на психический склад личности, приводящие к нарушениям в сфере социума (межличностное взаимодействие, адаптация).

Основные проявления, на которые влияют аномалии в характере касаются эмоционально-волевой сферы, а также сферы влечений.

Проявления

Симптомы аномалий личности весьма разнообразны. У одних пациентов неуправляемость эмоциональных реакций приобретает характер взрывчатости, бурных вспышек гнева, трудно сдерживаемым агрессивным поведением, у других — депрессией, тяжелым переживанием низкой самооценки и чувства неполноценности, тревогой, навязчивыми страхами. Одни, чрезмерно погруженные во внутренний мир интимных переживаний, тяжело переносят и избегают контактов с окружающими (особенно с незнакомыми лицами), другие — всячески пытаются привлечь к себе внимание, оказаться в самом центре событий, проявляют неадекватно повышенную деятельность.

Некоторые из показателей в поведении:

Причины возникновения

Как правило, факторами, способствующими развитию отклонений личности, служат:

Советский психиатр О.В.Кербиков, в зависимости от выраженности нарушений, выделял «ядерные» и «краевые» психопатии, где первые вызваны биологическими факторами: генетические дефекты и наследственность, повреждения на раннем этапе развития (во время беременности, при родах, в грудном возрасте), влияющие на формирование мозговой ткани, а вторые вызваны воздействием неблагоприятных жизненных обстоятельств — психические травмы, неполная семья, конфликты в отношениях между родителями, неправильное воспитание, физические дефекты, уродства, болезни внутренних органов и т.д.

Краевые психопатии более податливы изменениям и при изменении жизненной ситуации могут сглаживаться.

Классификации

В зависимости от авторов, выделяют разное количество психопатий (аномалии или расстройства личности), в нашей статье мы кратко разберем классификацию известного психиатра, создателя концепции о патологических характерах Ганнушкина П.Б.

Известный Российский врач психиатр П. Б. Ганнушкин выделял следующие типы психопатических личностей: астеники, шизоиды, параноики, эпилептоиды, истерические характеры, циклоиды, неустойчивые, антисоциальные и конституционально-глупые.

Астеническая — данная аномалия характеризуется повышенной застенчивостью, робостью, нерешительностью, пугливостью, психофизической слабостью, вегетативными расстройствами (головными болями, желудочно-кишечными нарушениями, потливостью, плохим сном), мимозностью (повышенной чувствительностью).

Шизоидная — характеризуется замкнутостью, уходом в мир фантазий, отрешенностью от социума, сухостью и холодностью в отношениях с близкими людьми, склонностью к интеллектуальным видам деятельности.

Параноическая — им свойственны такие особенности характера, как подозрительность, категоричность, упрямство, прямолинейность, отсутствие гибкости и односторонность интересов и увлечений. Они могут быть обидчивы, мстительны, самоуверенны и очень чувствительны к игнорированию их мнения окружающими. Постоянное стремление к самоутверждению, отсутствие самокритики, чрезмерная категоричность суждений и поступков, эгоизм и излишняя самоуверенность часто приводят к конфликтам.

Эпилетоидная — характерна возбудимость и повышенная раздражительность, взрывчатость, приводящая к приступам тоскливо-злобного настроения (дисфории), гнева, ярости, не прощают ошибки, злопамятны и мстительны, склонны к развитию зависимостей (алкоголики, наркоманы, игроманы, и т.п.).

Истерическая — наиболее характерна жажда быть в центре внимания, необходиомость признания. Это проявляется в их повышенной демонстративности, манерности и театральности, преувеличении и приукрашивании своих переживаний «напоказ». Их поступки всегда рассчитаны на «зрителей», часто прибегает к лжи, чтобы получить выгоду, как и эпилептоиды склонны к зависимому поведению.

Циклоидная — характерен резко изменяющий эмоциональный фон, от подавленности с депрессией до возбужденного повышенного состояния, и то и другое состояние может сопровождаться асоциальными поступками.

Неустойчивая — характеризуется внушаемостью, изменчивой эмоциональной жизнью, по большей части их жизни зависит от внешних обстоятельств, нежели от планов и целей, ленивы, необязательные, склонны к зависимому поведению.

Антисоциальная — такие чувства как долг, стыд, честь, дружба и другие социально значимые сферы не являются для антисоциальной группы чем-то важным, резко выражены моральные дефекты, такие люди склонны к чувствительным наслаждениям.

Конституционально-глупая — довольно внушаемые, ведомые люди, которые не имею своего мнения, а выбирают сторону большинства, даже если она асоциальная, с рождения им присуща умственная недостаточность.

Общей чертой всех психопатических личностей является их постоянство во времени, дисгармоничность, а иногда социально-деструктивный характер (страдают отношения с окружающими).

Лечение

Лечение расстройств личности проводит врач психиатр. При выраженных эмоционально-волевых нарушениях применяются лекарственные средства (так называемые корректоры поведения). Основная роль в исправлении патологических особенностей личности, формировании нового, здорового способа взаимоотношений пациента с окружающими принадлежит психотерапии. В зависимости от выраженности и вида психопатии и конкретной ситуации используются как методы групповой, так и индивидуальной психотерапии. Также не исключены и другие методы лечения: БОС терапия, физиолечение, ЛФК, диетотерапия и др.

В рамках психотерапии основной упор делается на перестройку склада личности, формирование новых адаптивных установок, ценностей, отношение к себе и окружающим и т.д.

Источник

Исследование конституционально-типологической аномальной личностной изменчивости в отечественной и зарубежной психологии

Современные научные представления о деалектике постоянства (стабильности, устойчивости, неизменности) и изменчивости (подвижности, текучести) личности и ее свойств подвергались существенному изменению, подтвредив предположения о вероятности конституциональной изменчивости не только личности, но и высшей нервной деятельности как со стороны отечественных (Б.М. Теплов, 1961; В.Д. Небылицын, 1976 и др.), так и зарубежных исследователей конца XIX, начала XX века (К. Шайн, Д. Пархэм, 1976; И.С. Кон, 1989 и др.).

Роль внешних воздействий в реализации наследственных признаков в. процессе онтогенеза изучалась П.Г. Светловым (цит. по Т.Е. Сухаревой, 1974). Отмечается, что онтогенез представляет собой в основном осуществление наследственных потенций, но было бы совершенно неправильным считать его автономным и спонтанным процессом. Генотип, по мнению П.Г. Светлова, не автономный «пульт управления» актами дифференциации клетки. Наследственный аппарат не только играет роль источника информации, но и сам является преемником сигналов извне, прежде всего из цитоплазмы.

Это положение необычайно важно для понимания принципов функционирования единой психики. В процессе психического развития и функционирования как в диапазоне психологической нормы, так и за ее границами, патология формируется не из-за; того, что параллельно сосуществуют «нормальные» и «аномальные» механизмы, а из-за того, что «общие психологические механизмы начинают извращаться, функционируя в особых,. экстремальных, пагубных для них условиях». Автор справедливо утверждает, что проблема аномалий личности до сих пор не введена в общий психологический контекст, что; не соответствует логике развития современной психологии и клинической психологии в частности. Им была сформулирована принципиальная гипотеза об уровнях и параметрах психического здоровья, о том, что «психическое здоровье, будучи многоуровневым, может страдать на одних уровнях, при относительной сохранности других».

Согласно определению акцентуаций характера; как крайних вариантов нормы, а не зачатках патологии А.Е. Личко, представителей и последователей его школы (Ю.В. Попов, Ар. А. Александров, Э.Г. Эйдемиллер, Н.Я. Иванов, С.Д. Озерецковский и др.) крайность характерологической нормы «сказывается в усилении, акцентуации отдельных черт». Большинство исследователей считают, что акцентуированные черты характера; «могут проявляться не везде и не всегда». Такие черты достаточно сложно обнаружить в обычной жизни, поскольку они могут «обнаруживаться только в определенных условиях». Если психическая, травма, не зависимо от ее содержания и степени тяжести; адресуется к «месту наименьшего сопротивления» в характере конкретного психотипа, если эта травма предъявляет повышенные, специфические требования к «месту наименьшего сопротивления», то мы можем наблюдать неадекватную личностную реакцию и нарушение социальной адаптации. В случае если психическая травма, даже тяжелая, не адресована к «месту наименьшего сопротивления» в структуре психотипа и не предъявляет повышенных требований к нему, то реакции личности будут адекватными с признаками удовлетворительной социальной адаптации.

Близких взглядов придерживался М.О. Гуревич (1924), который писал о «психогенных изменениях характера»: «Чрезмерное накопление вредных психогенных факторов может, по-видимому, расшатать и нормальную психику, особенно, если эти факторы ударяют по чувствительному месту в психике, имеют особое значение в жизни данной личности».

А.Е. Личко подчеркивает, что особенности характера у акцентуантов «либо вообще не препятствуют удовлетворительной социальной адаптации, либо ее нарушения бывают преходящими». С другой стороны, определить отклонения характера при психопатиях и акцентуациях возможно лишь косвенно по независящим от этих отклонений показателям. С точки зрения А.Е. Личко и Ар. А. Александрова, такими показателями могут служить:

— тяжесть, продолжительность и частота декомпенсаций, фаз, психогенных реакций и, что особенно важно, соответствие их силе и характеру вызвавших факторов;

— степень тяжести крайних форм нарушения поведения;

— оцениваемая «в длиннике» степень социальной (трудовой, семейной) дезадаптации;

«Лишь совокупная оценка по всем критериям» может являться основой разграничений психопатий и акцентуаций, а значение каждого из критериев будет различным в зависимости от типа психопатии и акцентуации.

Многочисленные исследователи подчеркивали, что акцентуация характера не является психиатрическим диагнозом, а указывает на преморбидный фон, на основе которого развиваются патологические нарушения поведения, реактивные состояния, неврозы, острые аффективные реакции, позволяющие сформулировать психиатрический диагноз. Однако, как подчеркивает А.Е. Личко (1977), «в подавляющем большинстве случаев акцентуаций дело до этого не доходит». И это связано со следующим:

Скрытая акцентуация определяется лишь в условиях ситуаций и психотравм, предъявляющих повышенные требования к месту наименьшего сопротивления конкретного психотипа. Иные психотравмы могут не; выявить особенности характера. В тривиальных условиях черты: определенного; типа характера проявляются слабо или не; проявляются вообще. Наблюдение за подростком, знакомство с его биографией также не приносит желаемых результатов о типе характера. Можно предположить, что представители скрытой акцентуации располагаются в пространстве психологической и психической нормы ближе к средней полосе нормы.

Отечественные психологи О.А. Ахвердова (1998) и И.В. Боев (1999) в своих исследованиях доказали, что вероятностный диапазон аномальной личностной изменчивости и представляет собой промежуток в конституционально-континуальном пространстве между акцентуациями и психопатиями.

Таким образом, в научной литературе отчетливо прослеживаются вопросы дифференциальной диагностики патологических и непатологических девиаций личности, стремление четкого отграничения понятий психопатий от акцентуаций. При этом учитывается то, что в случае непатологических девиаций при адекватной психологической и психотерапевтической помощи чаще наблюдается возврат к поведенческой норме, подчеркивающий тем самым возможность компенсаций; патогенных микросоциальных условий в развитии девиации у личности, относящейся к психологической и психической норме. Если же наблюдаются патологические личностные девиации, то чаще можно отметить, формирование развития личности как краевой формы психопатии (О.В. Кербиков 1971).

В рамках концепции «предболезни» ряд авторов рассматривают стадию дисфункций, как дезадаптацию, как одно из промежуточных состояний здоровья человека также как и личности в континууме от нормы: до патологии (P.M. Баевский, 1979; Н.К. Смирнов, 1981; С.Б. Семичев, 1981). При этом «предболезненные состояния сохраняют статус здоровья, несмотря на то, что отягощены патосом» (С.Б. Семичев, 1981). Такие состояния характеризуются повышенной готовностью организма к возникновению того или иного заболевания, формирующегося под влиянием различных неблагоприятных факторов как экзогенного, так и эндогенного ряда (В.В. Ковалев, 1985).

Необходимо отметить, что переходные формы между здоровьем и болезнью выделяют большинство авторов: непатологические невротические проявления (Ю.А. Александровский, 1976), субклинические формы реагирования (MT. Будовский, 1977), синдром психоэмоционального напряжения (Ц.П. Короленко, 1978), пронозологические патологические реакции (В.Д.Жирнов, 1978), нервно-психическая неустойчивость (Л.И. Спивак, В.И. Барабаш, Д.М. Малинский, 1979), аномальные личностные реакции (Г.В. Рыжиков, 1980), донозологические расстройства (С.B.Запускалов, В.Г. Морогин, 1983), препатологические психические состояния (С.И. Табачников, С.А. Пуцай, С.И. Найденко, 1988), донозологические состояния (Е.Н. Кутепов, 1993) и др.

Поскольку формирование личности начинается в детском возрасте, становление ее более или менее устойчивой патологии, каковую представляет психопатия, не может быть понято без изучения динамики формирования аномальной структуры личности на разных этапах детского и юношеского возраста. Как справедливо указывает Г.Е. Сухарева (1959), «психопатия у взрослого никогда не возникает вдруг, как нечто готовое».

Понятие психопатий в этиологическом и патогенетическом планах большинству исследователей представляется неоднородным и многомерным. С одной стороны, аргументация наследственно-конституционального происхождения психопатий (конституциональные психопатии), с другой стороны, не менее аргументированные положения, подтверждающие возможность формирования приобретенных, органически (органические психопатии) или психогенно обусловленных психопатий (психогенные, патологические формирования личности). Однако по мере накопления фактических данных группа конституциональных психопатий все более сужается, уступая место приобретенным личностно-характерологическим аномалиям.

Ряд отечественных авторов утверждают: в зависимости от того, каков удельный вес конституциональной обусловленности личностно-типологических проявлений, и зависит, будем мы иметь дело с конституциональной психопатией, с развитием личности (приобретенная психопатия) или с акцентуацией характера (Т.Е. Сухаревой, 1959, Н.И. Фелинской, 1971; Б.В. Шостаковича, 1982). По мнению этих авторов, микросоциальные факторы могут реализоваться лишь в случае совмещения их с биологически неполноценной почвой.

Если же наблюдается негативный дрейф личностно-типологической конституциональной изменчивости за пределы границ нормы; то в соответствии с концепцией И.В. Боева, мы вправе предположить, что именно следующий континуальный диапазон отражает природное неблагополучие и увеличивает риск дезадаптивного патологического поведенческого и личностного реагирования, соответствующий проявлениям пограничной аномальной личности. Во многих случаях можно наблюдать формирование пограничной аномальной личности как проявление общего или локального дизэмбриогенеза, когда изначально общий и локальный гомеостазы различных систем; далеки от совершенства и неспособны выполнять функции адаптации внутренней среды организма с внешней средой обитания. В этих случаях наблюдается конституционально детерминированное более полноценное или менее полноценное, более синхронное или; менее синхронное созревание отдельных систем друг относительно друга (психофизиологической, нейроэндокринной, нейрохимической, биохимической, интеллектуально-мнестической, эмоциональной-волевой, и т.д.) приводящие к личностно-типологической и конституционально-типологической изменчивости за пределами границ статистической и вероятностной нормы.

Источник

Личностно-аномальный синдром. Психопатическая личность

Вы будете перенаправлены на Автор24

Общая характеристика психопатического синдрома

Психопатия – это психическое расстройство личности, означающее болезнь, характеризующуюся проявлением страданий, психопатических конституций и патологией характера.

Основными характеристиками психопатической личности являются неустойчивость и яркость мотивационного и эмоционального компонентов, а иногда и нарушением мышления. Необходимо отметить, что при психопатии стойкие нарушения отсутствуют.

Основные элементы, входящие в структуру психопатического синдрома:

В основе психопатического синдрома заложена психогенная дезорганизация психической деятельности, которой свойственны реактивные психозы.

Основой психопатического синдрома выступают:

Таким образом, характерными признаками психопатического расстройства личности являются нарушения познавательной деятельности, мышления и памяти, повышение возбудимости. Динамика данных признаков во многом зависит от ряда личностных характеристик и общего уровня интеллекта.

Готовые работы на аналогичную тему

Возбудимый вариант личностно-аномального патопсихологического симптомокомплекса

Возбудимый вариант личностно-аномального патопсихологического симптомокомлекса – это вариант, представленный своеобразной структурой, характеризующейся относительной сохранностью когнитивной сферы личности (внимание, мышление, восприятие и память).

Особенности нарушения когнитивной сферы личности при возбудимом варианте личностно-аномального синдрома:

Выявление данных нарушений осуществляется посредством комплексного исследования личности, в который входит сбор анамнеза, беседа, проведение экспериментального исследования, посредством специально подобранных диагностических методик.

Основные формы возбудимого варианта личностно-аномального синдрома являются: психопатии личности, дисгармонические расстройства личности при шизофрении, органические заболевания головного мозга, вызванные черепно-мозговыми травмами.

Торпидный вариант личностно-аномального патопсихологического симптомокомплекса

Торпидный вариант личностно-аномального патопсихологического симптомокомплекса характеризуется относительной сохранностью интеллектуально-мнестической деятельности.

Особенности нарушения торпидного варианта личностно-аномального синдрома:

Виды нозологических форм, при которых встречается торпидный вариант личностно-аномального симптомокомплекса: расстройства личности (психопатии), ремиссии и дисгармонические изменения личности (психопатоподобные состояния) при шизофрении, органических заболеваниях головного мозга, черепно-мозговых травмах и т. д.

Источник

Личностно-аномальный синдром

В клинике личностно-аномальному симптомокомплексу соответствуют акцентуированные и пси­хопатические личности.

Психопатия — стойкая аномалия личности, ха­рактеризующаяся дисгармонией эмоционально-волевой сферы и своеобразным, преимущественно аффективным мышлением. Психопатические осо­бенности появляются в детстве или в юности и без значительных изменений сохраняются в течение всей жизни; они пронизывают личность, определя­ют ее структуру и обычно препятствуют полноцен­ной адаптации человека к окружающей среде. Пси­хопатия рассматривается как аномалия характера, личности, поэтому не является психической болез­нью. Для установления психопатии как нозологи­ческого диагноза важно наличие так называемой триады Ганнушкина: тотальность характерологи­ческих нарушений, их стойкости и изменений со­циальной адаптации.

В отечественной психиатрии наиболее теорети­чески стройной и удовлетворяющей запросам прак­тики является классификация О. В. Кербикова (1961, 1962). Он выделял тормозные личности, к которым относил астеников, психастеников и пато­логически замкнутых, и возбудимых, истерических, неустойчивых, мозаичных и сексуальных психопа­тов. У большинства психопатических личностей независимо от вариантов личностной патологии выявляются извращения в сфере мыслительной де­ятельности в виде недостатков прогнозирования, отсутствия опоры на собственный опыт, парциаль­ной некритичности. При этом в одних случаях эти изменения носят свойства ригидной негибкости умозаключений, односторонности выводов, некорригаруемости суждений, в других — поспешности и лег­ковесности суждений, легкости и непродуманности в принятии решений. В ряде случаев отмечается склонность к преобладанию волевых изменений с не­устойчивостью интересов и привязанностей, сменой увлечений, в других — с односторонностью и необыч­ностью пристрастий. Разнообразие эмоциональных проявлений, в одних случаях с преобладанием стеничных, активных эмоций и яркостью их проявле­ний, в других — с тяготением к астеническому полю­су переживаний позволяет наметить ряд групп, включающих в себя варианты личностной патологии. Можно говорить о психопатиях с преобладанием изменений в сфере мышления, к которым относят шизоидов, психастеников и паранойяльных. Можно также говорить о психопатиях с преобладанием аф­фективных нарушений— эпилептоидов, возбудимых, циклоидов, истеричных. Наконец, существует психо­патия с преобладанием волевых нарушений — неус­тойчивых, безвольных, с расстройствами влечений.

Возбудимый тип. Ведущими характерологи­ческими чертами этих лиц являются повышенная раздражительность, возбудимость в сочетании со взрывчатостью, злобностью, злопамятностью, склонностью к колебаниям настроения, с преобла­данием 1 угрюмо-злобного его фона, мстительнос­тью, вязкостью аффективных реакций, повышен­ной раздражительностью, склонностью к бурным проявлениям аффектов в ответ на часто незначи­тельные поводы, что проходит красной нитью че­рез всю их жизнь. Их называют также взрывчатыми, или эксплозивными, психопатами. По малейшему поводу у них может возникнуть неадекватно силь­ная злобная реакция, во время которой они не толь­ко кричат на окружающих, осыпая их бранью и всяческими оскорблениями, но и переходят к пря­мым агрессивным действиям: замахиваются сту­лом, пытаются душить, нападают с ножом. Психо­патические личности из группы возбудимых в силу их неуживчивости, конфликтности, постоянных столкновений с окружающими в судебно-психиатрической практике встречаются значительно чаще, чем в практике лечебной.

Вне приступов возбуждения взрывчатые психо­патические личности могут критически оценивать свое поведение и тяготиться им, однако этой кри­тической оценки хватает только до новой гневли­вой вспышки, до нового пустякового повода к ней. Значительно чаще возбудимые психопатические личности по прошествии очередной вспышки и при наступившем затем успокоении не признают себя неправыми и во всем обвиняют окружающих. Пси­хопатическим личностям из группы возбудимых обычно свойственны большая настойчивость и упорство в достижении целей, и нередко именно при встрече с препятствием на пути к желаемому и возникает гневливо-яростная вспышка, что, впрочем, не мешает проявлению такой же вспышки и по лю­бому другому поводу.

У некоторых психопатических личностей из группы возбудимых в их постоянном, обычном для них психическом состоянии преобладают вязкость, обстоятельность мышления, инертность эмоций и мелочный педантизм. Этот вариант психопатии в силу некоторого сходства с особенностями психи­ки больных эпилепсией получил наименование эпилептоидной психопатии.

Для психики личностей из группы возбудимых характерны также эгоцентризм, искание предвзято ч понимаемой «справедливости», склонность к сутяжному развитию. Характерны также периодически наступающие состояния расстройства наст­роения. Это могут быть депрессивные реакции, возникающие по любому поводу, а особенно при невозможности получить желаемое, но наиболее типичны тоскливо-злобные состояния с примесью тревоги или страха — так называемые дисфории. Дисфории чаще возникают без внешнего повода, внезапно, длятся несколько часов, реже — несколь­ко суток и столь же внезапно прекращаются. В эти периоды больные особенно склонны проявлять аг­рессию, совершить попытку самоубийства или при­бегнуть к алкоголю.

Это чаще всего «недовольные всем и вся» люди, постоянно ищущие повода для придирок. Колеба­ния настроения у них обычно обусловлены вне­шними причинами. Может наблюдаться и повы­шенное настроение, однако оно не приносит радостного отношения к жизни. Обычно возбуди­мые психопатические личности злобны, им недоста­ет разумности и холодной оценки ситуации. Поэто­му мелкие каждодневные неприятности вызывают у них выраженные эмоциональные взрывы, иной раз по ничтожному поводу развиваются вспышки неудержимого гнева. Особенно четко это проявля­ется в частых семейных конфликтах.

Психопатические личности этой группы чрезвы­чайно нетерпимы к чужому мнению, нетерпеливы, не выносят противоречий. Эти свойства в сочета­нии с присущим им эгоизмом, нежеланием считать­ся с интересами других дают множество поводов для плохих взаимоотношений с окружающими. Повсе­дневные столкновения приводят к представлению о каком-то особом их значении. Появляются мыс­ли и высказывания о том, что их «не понимают», «недостаточно ценят» на работе и дома. Многие пси­хопатические личности возбудимого типа склонны к переоценке своих умственных способностей, час­то считают себя людьми, стоящими выше среднего уровня. На фоне неприязненных отношений с ок­ружающими эти свойства выливаются в мелочную придирчивость, подозрительность. Они обидчивы, злопамятны, мнительны, настороженно относятся к близким, которые часто не принимают их требо­ваний, противятся их притязаниям. Такое отноше­ние обычно лишь усугубляет многочисленные кон­фликты.

Многие психопатические личности этой группы становятся сварливыми спорщиками, вступают в споры по любому поводу. При этом они проявляют излишнюю горячность, стараются доказать свою правоту не столько логическими доводами, сколько попытками «перекричать» оппонентов. Свойствен­ная им прямолинейность, отсутствие гибкости вы­ливаются в непреодолимое упрямство. У некоторых из них вырабатывается своеобразная поза «борца за справедливость», за «попранные права». Они ста­раются представить себя более честными, прямы­ми, справедливыми, чем окружающие. Иногда они вступают в конфликты, когда «несправедливость» касается третьих лиц, но быстро переключаются на свои личные эгоистические интересы.

Большинству из них свойственны мелочность, скаредность, интересы их ограничены вопросами личного благополучия, собственного здоровья, ма­териальной обеспеченности. Обычно склонность к раздражительности, взрывчатости приводит к тому, что психопатические личности этой группы неуживчивы в коллективе, часто меняют место службы.

На фоне основных свойств личности, характер­ных для возбудимой психопатии, могут проявлять­ся некоторые дополнительные черты, позволяющие выделить в этой группе различные варианты. В од­них случаях это защитные черты: льстивость, педан­тичность, аккуратность, ханжество, злопамятность, жестокость, напоминающие эпилептические черты (эпилептоидные личности), в других — несдержан­ность, отсутствие попыток скрывать свои чувства, некоторая театральность их эксплозивных прояв­лений, склонность к слезливости в состоянии воз­буждения, т. е. особенности, внешне напоминающие истерические признаки. Эти дополнительные свойства служат как бы надстройкой над основной структурой психопатической личности, придавая соответствующие оттенки аффективным проявле­ниям. По мнению О. В. Кербикова (1962), возбуди­мая психопатия формируется с клинической отчет­ливостью у людей в возрасте 20—24 лет.

Выделяют следующие варианты психопатии воз­будимого типа: с эксплозивностью, вязкостью и с отдельными истерическими признаками (Н. И. Фелинская, Ю. К. Чибисов, 1975). При первом вари­анте присуща резкая возбудимость со склонностью к разрушительным действиям и самоповреждени­ям на фоне аффективно суженного сознания; при втором — возбудимость по дисфорическому типу с застреванием аффекта на фоне таких характеро­логических особенностей, как мелочность, педан­тичность, вязкость, эмоциональная ригидность и жестокость (эпилептоидная психопатия); при тре­тьем — возбудимость с чертами демонстративности, театральности и утрированности во время аффекта (на границе с психопатией истерического типа).

У лиц, страдающих психопатией возбудимого типа, отмечается высокая склонность к алкоголь­ным эксцессам. Спокойное поведение и решитель­ные меры окружающих обычно оказывают успока­ивающее действие на психопатов.

Тормозимый тип. В эту группу объединены па­тологические личности, в структуре поведения которых ведущее место занимают астенические, психастенические и шизоидные патохарактерологические проявления. Основанием для такого рода объединения является тормозной, пассивный характер реакций на различные психотравмирующие события.

У астенических психопатических личностей с детства наблюдаются повышенная робость, нерешительность, впечатлительность. Особенно застенчивыми они становятся в новой обстановке, среди ма­лознакомых людей, где их не покидает чувство собственной неполноценности. Повышенная чув­ствительность, «мимозность» проявляются у них по отношению как к психическим раздражителям, так и к физическим нагрузкам. При этом они ощущают выраженные колебания работоспособности, спады настроения, усталость, разбитость.

С детства постоянным свойством этих людей яв­ляется эмоциональная лабильность, напоминающая «раздражительную слабость» больных неврастени­ей, выступающая в виде вспышек аффекта при лю­бом непосильном для них напряжении. Характерен несколько угнетенный фон настроения с легко воз­никающей тревожностью, неуверенностью в себе при столкновении даже с незначительными трудно­стями.

В подростковом возрасте к этим астеническим патохарактерологическим особенностям могут присоединяться психастенические черты. У таких лиц выявляются повышенная рефлексия, стремле­ние к постоянному самоанализу и самоконтролю: с опасением и тревогой они относятся ко всему новому, вызывающему у них усиление страха, чув­ство собственной неполноценности. Часто при этом обнаруживается склонность к навязчивым сомнени­ям, легко формируются различного рода фобии (пси­хастенический вариант тормозимой психопатии).

Волевые проявления психопатических личнос­тей тормозимого круга в целом характеризуются не­достаточностью: часто можно отметить у них сла­бость влечений. У таких лиц — плохой аппетит, отставание в половом развитии, аномальная сексу­альность в зрелом возрасте (импотенция, гомосек­суализм, педофилия). Характерны для них и сома­тические компоненты, такие как головные боли, расстройства сна, неприятные ощущения в области сердца. Неизбежные столкновения с окружающей средой в большинстве случаев сопровождаются ас­теническими эмоциями подавленности, стыда, чув­ством поражения и малодушного страдания.

Присущие тормозимым психопатическим лич­ностям патохарактерологические особенности ча­сто препятствуют их адаптации в коллективе и способствуют созданию конфликтных ситуаций в различных сферах межличностных отношений (производственных, семейных). В такого рода кон­фликтных ситуациях наступает психопатичес­кая реакция с обострением чувства неполноценно­сти, с фиксацией на ипохондрических переживаниях. Подобный «психопатический цикл» представляется типичным механизмом количественного утяжеления патохарактерологических особен­ностей, присущих психопатическим личностям тор­мозимого типа. В хронических психотравмирующих условиях возможно усложнение струк­туры психопатии с развитием вторичных истери­ческих или параноических черт характера. Тормо­зимая психопатия формируется у людей в возрас­те 12—15 лет.

Психопатический (личностно-аномальный) симптомокомплекс складывается из эмоциональ­но-волевых расстройств, изменения структуры иерархии мотивов, неадекватности уровня притя­заний и самооценки, нарушений прогнозирования и опоры на прошлый опыт.

Структура синдрома определяется типом лич­ностного расстройства, что при исследовании позна­вательной деятельности проявляется опосредован­но или может не проявляться. Более заметно познавательная деятельность нарушается у пациен­тов, страдающих расстройством личности возбуди­мого типа, с невысоким интеллектуальным уровнем, находящихся в состоянии выраженной декомпен­сации.

Возбудимый вариант личностно-аномального патопсихологического симптомокомплекса имеет своеобразную структуру, отличающуюся от­носительной сохранностью, когнитивной сферы: восприятие, внимание и память обычно не страда­ют или их нарушения не связаны со структурой син­дрома (Г. Н. Носачев, Д. В. Романов, 2001).

Мышление, как правило, тоже страдает незначи­тельно или не страдает совсем. При общей сохран­ности категориального строя и динамики мыш­ления возможны значительные колебания продук­тивности (импульсивность в работе, внезапные от­казы), нарушение обобщения по типу актуализа­ции несущественных, личностно-значимых при­знаков, возможная проекция (главным образом аг­рессивная) в ассоциативном эксперименте, пикто­грамме; нарушение критичности. Как правило, от­мечается высокая аффективная обусловленность мышления.

Воображение может иметь некоторые отличи­тельные особенности. Так, например, возможна про­екция установок (агрессивных, садистических) в заданиях типа «рассказ по серии картинок». Отме­чается достаточная реалистичность воображения, в ряде случаев может быть повышена его оригиналь­ность.

Речь обычно достаточно хорошо интонирован­ная, часто сопровождается активной мимикой и же­стикуляцией. Нередко использование в устной речи ненормативной лексики, жаргонных слов.

Эмоциональная сфера характеризуется увеличе­нием амплитуды и подвижности эмоциональных реакций. При этом возможна яркая экспрессия. Как правило, отмечается снижение порога возникнове­ния эмоционального ответа. Достаточно характер­ны также эксплозивность, склонность к эмоцио­нальному «самовзвинчиванию». В большинстве случаев отмечаются выраженная нестабильность аффективного фона, нарушение или снижение во­левого контроля за эмоциями, ослабление этичес­кого контроля.

В мотивационно-потребностной сфере отмеча­ются ее деформация с доминированием примитив­ных (агрессивных, утилитарно-гедонистических) мотивов, слабость проявления альтруистических мотивов. Характерны нестабильность и завышен­ный уровень притязаний, неадекватное завышение и неустойчивость самооценки.

Заострение свойств личности можно отметить при беседе, изучении анамнеза, экспериментальном исследовании с помощью различных личностных опросников и проективных тестов [значительное повышение (понижение) балльных оценок по тем или иным шкалам, типам реакций и т. п.]. Неста­бильный, завышенный уровень притязаний, завы­шенная самооценка выявляются в клинико-психологической беседе, в ходе экспериментального исследования (подчеркивание своей правоты, сво­их положительных качеств и достоинств в процессе беседы, неадекватная личностная экстрапунитивная реакция на критику при исследовании познаватель­ной деятельности и т. п.). Повышенную конфликт­ность в межперсональных отношениях можно на­блюдать в эксперименте (нарушение дистанции, провокационные вопросы и высказывания испыту­емого и т. п.). Возможно проецирование интерпер­сональных конфликтов в тестах — пиктограммах, рассказу по картинке, рассказу по серии картинок и т. п. Нарушение аффективного контроля проявляется в неадекватных стимулу интенсивности и длительности реакций, трудности их переключе­ния, что может отмечаться в анамнезе, при беседе и экспериментальном исследовании (например, шоковые реакции на эмоционально значимые по­нятия в ассоциативном эксперименте, методике пиктограмм). Выраженная аффективная обуслов­ленность мышления проявляется в колебаниях продуктивности, качества выполнения по принци­пу интересности-неинтересности, успешности-не­успешности. Импульсивность в работе, нарушения волевого контроля особенно заметны при предъяв­лении достаточно длинной серии однотипных за­даний («выделение существенных признаков», «исключение» и т. п.). Часто отмечается формиро­вание оппозиционно-негативистических или дру­гих искажающих установок в эксперименте. При общей сохранности категориального строя и опе­раций мышления в ряде случаев возможны не­адекватные решения, связанные с искажением обоб­щения по типу актуализации второстепенных, личностно-значимых признаков, при этом значи­мость избранного варианта часто подчеркивается испытуемым («я так считаю»).

К видам нозологических форм, при которых встречается возбудимый вариант личностно-аномального патопсихологического симптомокомплекса, относятся: расстройства личности (психопатии), ремиссии и дисгармонические изменения личнос­ти при шизофрении, органических заболеваниях головного мозга, черепно-мозговых травмах.

Торпидный вариант личностно-аномального патопсихологического симптомокомплекса так­же имеет структуру, характеризующуюся относи­тельной сохранностью интеллектуально-мнестической деятельности.

Восприятие, внимание и память обычно не стра­дают, их сохранность коррелирует с уровнем интел­лектуального развития (Г. Н. Носачев, Д. В. Рома­нов, 2001).

В структуре мышления при общей сохранно­сти категориального строя и динамики мышления встречаются колебания продуктивности, наруше­ния обобщения по типу актуализации несуществен­ных, личностно-значимых признаков, возможная проекция (главным образом внутренних конфлик­тов) в ассоциативном эксперименте, методике пик­тограмм, в заданиях «рассказ по картинке» и т. п.

Продуктивность воображения варьирует. Значи­мость оценки экспериментатора в процессе экспе­риментально-психологического исследования, как правило, высокая. Отмечается достаточная реалис­тичность воображения, возможно повышение его оригинальности.

В эмоциональной сфере отмечается, как прави­ло, повышенный уровень тревожности; снижен по­рог возникновения эмоционального ответа. Реак­ция на внешние раздражители (в т. ч. на замечания экспериментатора) адекватна по направленности, неадекватно повышена по силе. Отмечается своеоб­разная аффективная «застреваемость».

Мотивационно-потребностная сфера характе­ризуется направленностью мотива деятельности на избегание неуспеха. Система ценностей — дополня­ющая, неустойчивая; самооценка преимущественно низкая. Произвольная волевая регуляция деятель­ности, как правило, слабая. В организации познава­тельных процессов большая роль отводится эмоци­ональной вовлеченности, чувству безопасности в ситуациях эксперимента.

Под заострением свойств личности подразуме­вается выделение основного радикала, характероло­гических особенностей, определяющих стиль вос­приятия и мироощущения. Они влияют на степень адаптации в социуме и на самооценку. В силу неуве­ренности и тревожности она будет неустойчивой с тенденцией к снижению. У таких людей чаще пре­обладает дополняющая система ценностей, что ука­зывает на превалирование вытеснения как механиз­ма защиты. Мотив будет направлен на избегание неуспеха, на подкрепление своих ответов. Реакция на критику преимущественно интрапунитивная, личностная. Стимулом для работы являются похва­ла и одобрение, при критике усиливается тревож­ность и снижаются результаты. Первостепенным является внутренний характер конфликта, порож­дающего внешние противоречия. Что касается по­знавательных процессов, то наблюдается сохранность основных компонентов мышления, памяти. Внимание коррелирует с достаточной интеллекту­альной базой. При сниженных интеллектуальных показателях внимание селективно, отмечается зна­чительная врабатываемость, что влияет на мнестические показатели (кривая запоминания носит на­растающий или зигзагообразный характер). При общей способности оперировать категориями, про­водить анализ и синтез возможны искажения обоб­щения по личностно-значимым и второстепенным признакам, формирование суждений на основе кон­кретно-ситуационных связей.

Виды нозологических форм, при которых встре­чается торпидный вариант личностно-аномального симптомокомплекса: расстройства личности (пси­хопатии), ремиссии и дисгармонические изменения личности (психопатоподобные состояния) при ши­зофрении, органических заболеваниях головного мозга, черепно-мозговых травмах и т. д.

Дата добавления: 2016-09-06 ; просмотров: 13364 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник