что такое альгоменорея у девушки
Альгоменорея, причины, симптомы и лечение
Альгоменорея – (или болезненные менструации) – это патологический синдром, сопровождающийся болями различной интенсивности во время менструации.
Боли носят ноющий или схваткообразный характер, локализуются в нижней трети живота и появляется в первый день менструации.
ИМПТОМАТИКА СИНДРОМА
Ведущим симптомом являются боли в низу живота. Они начинаются незадолго до начала менструации и длятся 1 – 2 дня от ее начала (иногда дольше). Боли носят схваткообразный, ноющий или колющий характер, иррадиируют в поясницу, прямую кишку и мочевой пузырь. Альгоменорея может сопровождаться тошнотой, кишечными расстройствами, общей слабостью, раздражительностью и бессонницей.
Альгоменорея может иметь легкую степень выраженности, среднюю и тяжелую.
* легкая степень проявляется болезненностью в животе умеренного характера, слабостью, работоспособность при этом не нарушена.
* при средней степени болезненность в нижней трети живота выражена сильнее, появляется тошнота, слабость, головные боли, частое мочеиспускание, озноб, депрессия, раздражительность, работоспособность значительно снижается.
* тяжелая степень проявляется резкими болями в области живота, пояснице, сильными головными болями, резкой слабостью. Также отмечается повышение температуры, рвота, понос, боли в области сердца, тахикардия, обмороки, работоспособность полностью отсутствует.
Механизм альгоменореи связан с повышением уровня простагландинов в организме, которые стимулируют сокращения миометрия матки. Боли усиливаются вследствие раздражения нервных окончаний брюшной полости.
РАЗЛИЧАЮТ АЛЬГОМЕНОРЕЮ ПЕРВИЧНУЮ И ВТОРИЧНУЮ (В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИН).
ПЕРВИЧНАЯ АЛЬГОМЕНОРЕЯ
Первичная альгоменорея появляется с первой менструацией или на протяжении первых нескольких лет после ее начала. Болевой синдром является одним из ее проявлений. Первичная альгоменорея может быть компенсированной (сила и продолжительность болей не меняются) и декомпенсированной (характеризуется прогрессирующим болевым синдромом).
Первичная альгоменорея возникает у женщин-астеников, эмоционально лабильных, с выраженным проявлением ПМС.
ЭТИОЛОГИЯ ПЕРВИЧНОЙ АЛЬГОМЕНОРЕИ:
* дисплазия (недоразвитость) соединительной ткани. Дисплазия, как правило проявляется и другими изменениями: сколиоз, плоскостопие, сосудистые нарушения, близорукость.
* Туберкулез половых органов. Боли при менструации не локализованные, сопровождаются общей слабостью, субфебрилитетом.
* Заболевания ЦНС. Эмоциональная лабильность, нарушения психики способствуют обострению болей и появлению альгоменореи.
* Инфантилизм матки, загибы матки, пороки и аномалии ее развития (двурогая матка). В связи с этим затруднен отток крови из матки, что вызывает усиленные ее сокращения.
Альгоменорея
Альгоменорея (болезненные месячные) — это особое расстройство менструального процесса, проявление которого выражается болезненной степенью протекания менструации. Альгоменорея является одним из наиболее часто встречаемых расстройств у женщин. Часто альгоменорея наблюдается у подростков, однако немало случаев и среди женщин 40-45 лет. Проявление боли при альгоменорее, как правило, начинается за день или за два до начала самой менструации, а заканчивается на 3-4-й день уже во время месячных. Болезненные месячные оказывают отрицательное влияние на эмоциональное и физическое состояние пациентки, могут сопровождаться головокружением, диареей, рвотой и даже обмороками. Сегодня гинекология уделяет особое внимание вопросу альгоменореи, так как принято считать, что именно альгоменорея является первым и главным сигналом отрицательных изменений в женском организме. Если вы заметили, что болезненные месячные стали для вас регулярными — незамедлительно обратитесь к врачу.
Первичная альгоменорея и ее классификация
Обычно болезненный менструальный цикл может сопровождаться болью в первые три года после начала менструации у женщины. Последнее и есть первичный вид альгоменореи. При первичном виде главным симптомом является боль в области живота.
В зависимости от тяжести протекания первичный вид альгоменореи можно классифицировать на компенсированную и декомпенсированную альгоменорею. Первичный вид компенсированной альгоменореи может сопровождаться продолжительной болью во время менструации. В случае если менструация будет сопровождаться прогрессирующей болью, следует говорить о декомпенсированном виде первичной альгоменореи.
В зависимости от наличия других симптомов, следует различать еще два вида альгоменореи: адренергческий первичный вид альгоменореи и парасимпатический первичный вид альгоменореи.
Первый тип может сопровождаться повышенным уровнем гормона адреналина, а также возможным повышением дофамина и норадреналина. Такие гормоны могут вызвать существенный сбой в женском организме. Во время протекания данного вида альгоменореи женщина чувствует продолжительную головную боль, у нее учащается сердцебиение, все это сопровождается повышенной температурой тела. Пациентка может страдать бессонницей. Сбои в работе кишечника — еще один симптом данной разновидности альгоменореи. Конечности женщины могут приобретать синий цвет, что объясняется спазмом капилляров, а кожа лица может стать очень бледной.
Парасимпатический вид альгоменореи сопровождается повышением в организме женщины гормона серотонина. Главный симптом данного вида альгоменореи — частая рвота и пониженное сердцебиение. Расстройство и пониженная температура — дополнительные симптомы заболевания. Данная степень альгоменореи может сопровождаться отеками на лице и конечностях, аллергией.
Первичный вид альгоменореи часто встречается у женщин астенического телосложения, которые отличаются моральной и эмоциональной нестабильностью.
Вторичная альгоменорея и ее классификация
Вторичный вид альгоменореи — болезненная менструация, которая наблюдается у женщин за тридцать. В процентном соотношении вторичный вид встречается реже, нежели первичный. Протекает вторичная альгоменорея, как правило, в средней или тяжелой форме. Такая альгоменорея имеет различные симптомы, которые можно разделить на 4 группы:
Степень выраженности симптомов вторичной альгоменореи, в первую очередь, зависит от возраста пациентки, а также от ее общего физического здоровья. Известно, что после прохождения 40-летнего рубежа, многие женщины подвержены частым депрессиям, эмоциональные настроения носят непостоянный характер. Бывают случаи, когда вторичная альгоменорея протекает с болью во время полового акта.
Причины первичной альгоменореи
Причины первичного вида альгоменореи могут быть совершенно разными. Среди наиболее распространенных выделяют:
Во всех вышеперечисленных случаях первичный вид альгоменореи сопровождается затруднительным оттоком крови во время менструации, что проходит параллельно с усилением сокращений матки.
Причины вторичной альгоменореи
Обычно возникновение вторичной альгоменореи обуславливается различными заболеваниями органов таза. Главными болезнями, которые вызывают вторичный вид альгоменореи, являются воспалительные заболевания (опухоль матки или яичников), полипы, расширенные вены таза, возникновение спаечных процессов в области малого таза, неврит малого таза, сужения и другие дефекты шейки матки по причине механических вмешательств (абортов, как правило).
Все чаще причинами, которые влияют на возникновение вторичной альгоменореи, является умственное и физическое переутомление женщины, которое может проходить параллельно с патологией половых гормонов. Обычно у женщины, страдающей вторичной альгоменореей, анамнез может быть следствием родовой травмы или возможного аборта.
Перед тем, как начать лечение, врачи отправляют пациентку на обследование, где она проходит УЗИ половых органов, гистероскопию, а также рентгенологические и инструментальные исследования женских органов малого таза.
Симптомы альгоменореи
Боль в области живота — главный симптом альгоменореи. Боль может быть разного характера: колющая, дергающая, ноющая, схваткообразная с дальнейшим распространением болевого синдрома на соседние органы (мочевой пузырь или прямую кишку). Проявление альгоменореи может быть выражено также тошнотой, расстройствами желудочно-кишечного тракта, раздражительностью, слабостью, бессонницей, тревогой, а иногда и сонливостью.
В зависимости от того, насколько сильно проявляется боль, выделяют три степени альгоменореи: легкую, среднюю и тяжелую.
Легкая степень альгоменореи обычно характеризуется незначительным недомоганием, при котором боль имеет умеренное проявление. Менструация при этом протекает спокойно и не приводит к нарушению активности и работоспособности женщины. Но даже определив у себя легкую степень альгоменореи, не стоит пренебрегать лечением, так как в дальнейшем начальная степень может перерасти в состояние, характеризующееся значительной болью.
Средняя степень альгоменореи может сопровождаться сильной болью в области живота, слабостью и головной болью. Данная степень альгоменореи сопровождается частыми походами в туалет. Кроме того, пациентка может чувствовать не только боль, но и депрессию, состояние подавленности и просто плохого настроения. Непереносимость яркого света, громких звуков и запахов также может быть симптомом средней степени альгоменореи.
Такая альгоменорея требует незамедлительного медикаментозного вмешательства с целью предотвращения прогрессирования болезни и перехода в следующую, более тяжелую степень.
Тяжелая степень альгоменореи обычно выражается болями в области живота, слабостью. Женщина часто ощущает головную боль и тошноту. Бывают случаи, что тяжелая степень альгоменореи может сопровождаться высокой температурой тела, тахикардией, обмороками. Боль в сердце — еще один симптом тяжелой степени альгоменореи. Данная степень приводит к полному снижению работоспособности. Женщина перестает быть активной. Причина такого болезненного состояния — врожденная патология женских половых органов.
Болезненные месячные, причины которых могут быть самыми разными, в первую очередь, связаны с нарушением синтеза гормонов, что приводит к повышенной концентрации простагландиновых веществ в организме женщины. Матка (а точнее маточная ткань) подвержена возникновению активных сокращений, которые вызывают данные вещества. Такие сокращения очищают полость матки от эндометрия. При данном процессе отторжения нервные окончания матки раздражаются, из-за чего и возникает сильная боль в области живота.
В зависимости от проявления тех или иных причин, которые составляют основу болезненной менструации, принято выделять первичный и вторичный вид альгоменореи.
Лечение первичной альгоменореи
Как только вы заподозрили у себя первичный вид альгоменореи, следует пройти консультацию у специалиста. Обычно пациентка проходит УЗИ внутренних половых органов и гинекологический осмотр с целью определения гормонального статуса. Часто параллельно назначается осмотр органов пищеварения и мочеиспускания. В зависимости от той или иной причины альгоменореи, лечение недуга будет проходить под присмотром не только гинеколога, но и невролога, психотерапевта и даже фтизиатра.
Обычно лечение первичного вида альгоменореи проходит немедикаментозным способом. Для начала врачи рекомендуют женщине заняться спортом и избавиться от вредных привычек. Именно эти аспекты очень эффективны в преодолении такого недуга как альгоменорея. Также врачи советуют научиться самообладанию и самоконтролю за собственными эмоциями. Женщина не должна переохлаждаться. Альгоменорея, лечение которой выходит за пределы потребления медикаментов, может быть со временем устранена за счет правильного положения тела в период болевого синдрома: необходимо лечь на правый бок, подтянув колени к груди.
Если говорить о методе физиотерапевтического лечения, то весьма эффективными будут электрофорез и рефлексотерапия. В случае, если женщина не ощущает облегчение от немедикаментозных способов лечения альгоменореи, в борьбу вступают лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом. Обычно для того, чтобы снять боль, пациентке назначают но-шпа, спазган и другие спазмолитики. Для устранения нервно-психических симптомов назначают различные успокоительные препараты, к примеру, валериану, триоксазин и другие.
Известно, что первичный вид альгоменореи будет протекать значительно легче, если в обыденной жизни женщина принимает противозачаточные или другие гормональные препараты.
Лечение вторичной альгоменореи
Лечение вторичной альгоменореи предполагает устранение главных симптомов и возбудителей заболевания. При лечении врачи советуют удалить всевозможные внутриматочные контрацептивы. Обычно лечение проходит в несколько этапов, но всё зависит от степени запущенности заболевания. Так, например, для одних пациенток достаточно будет прохождения физиотерапевтических процедур и оздоровления в санатории, тогда как для других обязательным будет хирургическое вмешательство.
Следует также сказать и о том, что вторичный вид альгоменореи в период лечения предполагает симптоматическую терапию с целью уменьшения боли при менструации, а также ослабления симптомов, связанных с психическим и эмоциональным настроением женщины.
Если вы обнаружили первые симптомы первичной или вторичной альгоменореи, необходимо тут же обратиться к врачу, чтобы начать своевременное лечение.
Профилактика альгоменореи
С целью предотвращения возникновения и развития альгоменореи очень важно соблюдать простые правила гигиены, придерживаться правильного питания. Немаловажным является и занятие спортом, которое тренирует женские внутренние половые органы.
В качестве профилактики врачи рекомендуют придерживаться полезной сбалансированной диеты. В рационе женщины должно присутствовать как можно больше клетчатки, а также белого мяса (курица, кролик, индейка). Следует уменьшить потребление вредных продуктов, а сладкую еду и вовсе исключить.
Алкоголь вреден не только для печени и легких, но и серьезно вредит здоровью женских половых органов, поэтому его потребление должно быть сведено к минимуму. Известно, что именно алкогольные напитки могут повысить уровень эстрогена в организме женщины, а также уменьшить запасы витаминов группы B и различных полезных минеральных солей.
Кроме алкогольных напитков, женщинам следует воздерживаться также от напитков со значительным содержанием кофеина (черный и зеленый чай, кофе, кока-кола, энергетики). Помимо отрицательного влияния на внутренние половые органы, такие напитки создают дополнительное напряжение в молочных железах. Поэтому лучшим вариантом для женщин станут свежевыжатые соки, безалкогольные коктейли и минеральная вода.
И как было сказано ранее, немаловажным для профилактики альгоменореи являются физические нагрузки. Неважно, чем именно вы будете заниматься — бегом, гимнастикой, аэробикой, фитнесом, главное — выполнять физические упражнения с завидной регулярностью.
Здоровый образ жизни с соблюдением правильного питания и выполнением регулярных физических нагрузок поможет предотвратить возникновение первичной альгоменореи. В случае обнаружения у себя симптомов вторичной альгоменореи, необходимо сразу же обратиться к врачу.
Альгодисменорея
Введение
Менструальный цикл женского организма, синхронизированный природой с колебаниями гравитации вследствие обращения Луны, является естественным, нормальным физиологическим процессом, – и в норме не подразумевает какого-либо болевого сопровождения. На самом же деле жалобы на болезненность месячных (зачастую в сочетании с нерегулярностью) звучат в гинекологических кабинетах настолько часто, что статистической аномалией скоро уже придется считать не дис-, а эуменорею, т.е. регулярный безболезненный цикл.
Заметим, что приставка «альго-» указывает именно на боль, тогда как термин «дисменорея» является собирательным и охватывает различные расстройства цикла вообще. Существует также отдельный термин «альгоменорея» (син. «меналгия»), которым подразумевается наличие только менструальных болей в отсутствие каких-либо иных нарушений. Таким образом, в настоящее время альгодисменорея трактуется специалистами как комплексное, полисимптомное расстройство менструального цикла, включающее нейровегетативные проявления и, в том числе, болевой синдром.
Распространенность альгодисменореи отечественными авторами осторожно оценивается на уровне 35-55% (в возрастном интервале от 14 до 44 лет), однако очевидно, что собрать точные и всеобъемлющие эпидемиологические данные в данном случае невозможно. В целом, разброс статистических оценок охватывает от 8% до 80% всех менструирующих женщин. Многие источники не только ограничиваются сугубо клиническим анализом, но и акцентируют выраженные психологические, медико-социальные, экономические аспекты проблемы: альгодисменорея в ряде случаев приводит к временной нетрудоспособности и самым пагубным образом отражается на качестве жизни женщины.
Причины
Различают, – и нередко рассматривают по отдельности, – две формы альгодисменореи: первичную (функциональную) и вторичную. Принципиальное их различие состоит в том, что при первичной не обнаруживаются какие-либо органические изменения или анатомические аномалии в репродуктивной системе. Вторичная же альгодисменорея связана с той или иной гинекологической патологией и является ее следствием.
Иногда первичная альгодисменорея дополнительно разделяется специалистами на три вида: эссенциальная, спазмогенная и психогенная (другие авторы слово «эссенциальная» употребляют как полный синоним к «первичная»). Спазмогенная менструальная боль, по определению, обусловлена интенсивным спастическим сокращением гладкой мускулатуры матки. Психогенная альгодисменорея трактуется как своеобразное невротическое (тревожно-фобическое) расстройство, в основе которого лежит сверхценный страх боли, – если ранее женщина уже переживала болезненные менструации, – либо же тревожное ожидание известного дискомфорта, что чаще наблюдается у девушек в пубертатном возрасте. Существует определенная «обратная связь» между подобными состояниями психики и возникновением ответной боли: резко снижается болевой порог, и уже любое ощущение мозг «готов» идентифицировать как болевое. Вообще, первичная альгодисменорея встречается, как правило, у нерожавших девушек и женщин (преимущественно астенической конституции, с чертами эмоциональной лабильности), зачастую уже при менархе или вскоре после первой менструации. Что касается эссенциальной альгодисменореи, этим термином охватываются все случаи, которые не вписываются в первые два понятия (спазмогенная и психогенная) и не имеют, на данный момент, достаточного объяснения. Впрочем, активно изучается и находит все больше подтверждений «простагландиновая гипотеза», согласно которой при избыточной секреции простагландинов (гормоноподобных биохимических веществ-медиаторов) сокращается просвет питающих матку кровеносных сосудов и наступает ишемия эндометрия (дефицит кровоснабжения внутреннего слизистого слоя матки), что и вызывает реактивную боль, – иными словами, механизм возникновения болевого синдрома аналогичен таковому при инфаркте миокарда.
Вторичная альгодисменорея сопровождает множество гинекологических заболеваний (инфекционно-воспалительные процессы, доброкачественные опухоли, спаечная болезнь и т.д.); в частности, этот синдром практически всегда сопутствует эндометриозу.
Симптоматика
Наиболее типичным и, собственно, синдромообразующим симптомом альгодисменореи выступает схваткообразная боль в нижней части живота, возникающая в критические дни или перед ними; зачастую боли иррадиируют в смежные зоны (поясница, промежность, бедра). Интенсивность болевого синдрома может быть очень значительной и, действительно, исключать привычную женщине активность, – профессиональную, спортивную, семейно-бытовую, культурную. В зависимости от этиологии, может иметь место множество дополнительных симптомов: общее недомогание, субфебрилитет, тошнота и рвота, метеоризм, головная боль и головокружение, сухость во рту, выраженная слабость, обмороки и т.д. Эти и другие проявления могут встречаться в различных комбинациях; иногда одно из них, или же какое-то их сочетание, в клинической картине превалирует даже над болью.
Диагностика
В диагностике альгодисменореи первоочередной задачей является дифференциация первичной и вторичной ее форм. Поэтому самым тщательным образом изучается анамнез, учитывается хронология возникновения и динамика болевого синдрома, личностные особенности и телесная конституция пациентки, ее возраст, социально-психологическая ситуация и т.д. По мере необходимости и в зависимости от того, какое происхождение болей представляется врачу наиболее вероятным, назначаются лабораторные и инструментальные диагностические исследования, выбор которых у современного гинеколога чрезвычайно широк.
Лечение
Разработка терапевтической стратегии в лечении альгодисменореи, безусловно, базируется на результатах диагностического обследования; лечебные схемы могут значительно отличаться в разных случаях. Практически всегда практикуется комплексный подход, включающий применение нестероидных противовоспалительных средств (ингибиторов секреции простагландинов), анальгетиков и спазмолитиков, седативных и анксиолитических препаратов, витаминных комплексов и мн.др. Большое значение имеет физио-, а в последнее время и рефлексотерапия. Отнюдь не являются пустой формальностью предписания к нормализации образа жизни, семейного микроклимата, режима сна и нагрузок, психологического состояния больной (в некоторых случаях может потребоваться психокоррекционный или психотерапевтический курс).
Вообще, необходимо отметить, что до сих пор не изжитые представления о том, что альгодисменорея (особенно это касается первичной ее формы) в специальном лечении не нуждается, а проходит сама собой после замужества и первых родов, являются в корне неправильными: на самом деле нередко случается с точностью до наоборот, т.е. с началом активной половой жизни ситуация только усугубляется. Менструальные боли – это патология в любом случае, и в качестве таковой они однозначно подлежат консультации и обследованию.
Лечение альгоменореи
Что такое альгоменорея
Альгодисменорея (болезненные менструации) – особое нарушение менструального процесса, проявление которого выражается болезненной степенью протекания менструации. Альгодисменорея – одно из самых распространенных заболеваний у женщин. Альгодисменорея часто встречается у подростков, но много случаев среди женщин в возрасте 40-45 лет. Проявление боли при альгодисменореи, как правило, начинается за день-два до начала самой менструации и заканчивается на 3-4-й день уже во время менструации. Болезненные периоды негативно сказываются на эмоциональном и физическом состоянии пациента, они могут сопровождаться головокружением, диареей, рвотой и даже обмороком. Сегодня гинекология уделяет особое внимание проблеме альгодисменореи, поскольку принято считать, что альгодисменорея – это первый и главный признак негативных изменений женского организма. Если вы заметили, что болезненные месячные стали для вас регулярными, немедленно обратитесь к врачу.
Причины альгоменореи
Первичная дисменорея (альгодисменорея, болезненные менструации) обычно возникает в подростковом и подростковом возрасте одновременно с началом первой менструации или через 1-3 года после нее. Как правило, первые годы боли достаточно терпимы, непродолжительны и практически не влияют на снижение уровня жизненного тонуса и работоспособности. Другие симптомы заболевания (слабость, тошнота и др.) В подростковом возрасте обычно отсутствуют, но могут появиться через некоторое время, сопровождаясь усилением болей в области таза и увеличением их продолжительности. В зависимости от этого различают две формы первичной дисменореи: компенсированную и некомпенсированную. Компенсированная форма дисменореи характеризуется сохранением болезненных состояний во время менструации с течением времени. При некомпенсированной форме заболевания, как показывает опыт гинекологов не только в нашем медицинском центре, без квалифицированного медицинского наблюдения сила и продолжительность боли нарастают с годами.
Также условно можно выделить два типа первичной дисменореи, в зависимости от реакции организма на начало менструации. Первый тип, адренергический, вызван повышением уровня гормонов в организме, таких как адреналин, норадреналин, дофамин, что обычно приводит к нарушению нормального функционирования всей гормональной системы. В этом случае состояние больного обычно характеризуется сильной головной болью, повышением температуры тела, красными пятнами на лице и шее, нарушением функции кишечника (запорами), учащенным сердцебиением. Цвет стоп и рук часто становится синюшным из-за замедления прохождения крови по мелким сосудам, расположенным в этих областях; кожа лица и тела кажется очень бледной. При этом виде дисменореи часто наблюдаются нарушения сна, вплоть до бессонницы.
Второй, парасимпатический, вид дисменореи, как правило, возникает из-за повышения уровня гормона серотонина в спинномозговой жидкости. Наиболее типичными симптомами в этом случае являются рвота, снижение частоты пульса, понижение температуры тела, диарея (понос). Пациенты часто жалуются на отек лица, прибавку в весе накануне менструации и кожные аллергические реакции.
Гинекологи нашего медицинского центра особо отмечают, что в некоторых случаях первичной дисменореи (альгодисменорея, болезненные менструации) важную роль играют психологические факторы. В частности, само предчувствие боли приводит к ее более острому восприятию. Женщина находится в напряжении, становится эмоционально неуравновешенной, подверженной перепадам настроения. От таких нагрузок на психику в первую очередь страдает общее физическое самочувствие, а это приводит к значительному снижению болевого порога чувствительности. Кроме того, стоит помнить, что предрасположенность к менструальным болям гораздо острее проявляется при различных типах неврологических расстройств и заболеваний нервной системы.
Согласно результатам современных исследований, все большее число специалистов склоняются к мнению, что первичная дисменорея у молодых женщин уже не является отдельным заболеванием, а является одним из симптомов различных нарушений в гормональной, репродуктивной и других системах организма. При детальном анализе гинекологической практики выяснилось, что у большинства девушек, жалующихся на болезненные месячные (около 60%), наблюдаются отклонения в развитии соединительной ткани (дисплазия). Помимо болезненных менструаций для этого заболевания могут быть характерны сосудистые нарушения в конечностях, искривление позвоночника, сходное со сколиозом, плоскостопие. Около 30% пациентов также страдают миопией (миопией), болями в животе разной степени выраженности. Ученые считают, что одной из причин заболевания является недостаточное содержание магния в крови, которое устанавливается биохимическим анализом крови.
Наряду с дисплазией основной причиной дисменореи может стать такое заболевание, как хронический туберкулез половых органов. В таком случае менструация может сопровождаться болями в животе без четкой локализации, а также предшествующим общим недомоганием. Обычно боль усиливается весной и осенью. Болезненные симптомы обычно начинаются с первой менструации.
Также нередко первичная дисменорея вызывается эндометриозом – образованием ткани, похожей на слизистую оболочку матки в других областях таза (в яичниках, маточных трубах, шейке матки и даже во влагалище). В этом случае тазовая боль может беспокоить не только во время менструации, но и сохраняться на протяжении всего цикла, при этом само кровотечение становится более обильным. Стоит отметить, что эндометриоз может не только доставлять массу болезненных ощущений, но и приводить к бесплодию в будущем, поэтому его своевременное выявление и лечение крайне важны.
Все вышеперечисленные патологии, приводящие к болезненным менструациям, своевременно и полностью диагностируются в медицинском центре Евромедпрестиж. Лечение проводится комплексно. В зависимости от причин заболевания пациенту помогают не только гинеколог-эндокринолог, но и мануальный терапевт, офтальмолог, гастроэнтеролог и невропатолог.
В целом рекомендации врачей для девушек, страдающих дисменореей (альгодисменореей, болезненными менструациями), сводятся к следующему. Во-первых, при появлении болезненных ощущений нужно успокоиться, прийти в себя и помнить, что через некоторое время боль утихнет. При тяжелых эмоциональных симптомах после консультации специалиста можно принимать ряд седативных средств. Также при менструальных болях и связанных с ними недугах все чаще используются препараты на основе природных прогестинов (например, дюфастон). Актуальным остается такой метод лечения, как диадинамическая терапия, заключающаяся в воздействии электрического тока различной частоты. Однако при всем разнообразии доступных методов купирования дисменореи следует помнить, что гораздо важнее не избавляться на время от боли, а найти первопричину заболевания (которая может быть более серьезной, чем боль при менструации) и устранить ее, что возможно только при тщательном и комплексном обследовании под контролем специалиста.
Классификация альгоменореи
Первичная альгодисменорея и ее классификация
Обычно болезненный менструальный цикл может сопровождаться болями в первые три года после начала менструации. Последний – основной вид альгодисменореи. В первичной форме основным симптомом является боль в животе.
В зависимости от тяжести течения первичный тип альгодисменореи можно разделить на компенсированную и декомпенсированную альгодисменорею. Основной вид компенсированной альгодисменореи может сопровождаться длительными болями во время менструации. Если менструация сопровождается прогрессирующими болями, следует говорить о декомпенсированной форме первичной альгодисменореи.
В зависимости от наличия других симптомов следует различать два других типа альгодисменореи: первичный адренергический тип альгодисменореи и первичный парасимпатический тип альгодисменореи.
Первый тип может сопровождаться повышением уровня гормона адреналина, а также возможным увеличением дофамина и норадреналина. Такие гормоны могут вызвать значительные нарушения в женском организме. При этом виде альгодисменореи женщина испытывает длительную головную боль, у нее учащается пульс, все это сопровождается повышением температуры тела. Пациент может страдать бессонницей. Нарушение функции кишечника – еще один симптом этого типа альгодисменореи. Конечности женщины могут посинеть из-за спазма волос, а лицо – очень бледным.
Парасимпатическая форма альгодисменореи сопровождается увеличением в организме женщины гормона серотонина. Основной симптом этого вида альгодисменореи – частая рвота и снижение частоты сердечных сокращений. Разочарование и жар являются дополнительными симптомами болезни. Такая степень альгодисменореи может сопровождаться отеками на лице и конечностях, аллергией.
Основной вид альгодисменореи часто встречается у женщин с астеническим телосложением, которым свойственна моральная и эмоциональная неустойчивость.
Вторичная альгодисменорея и ее классификация
Вторичный тип альгодисменореи – болезненные менструации, возникающие у женщин старше тридцати лет. В процентном отношении вторичный вид встречается реже, чем первичный. Возникает вторичная альгодисменорея, как правило, в средней или тяжелой форме. Такая альгодисменорея имеет различные симптомы, которые можно разделить на 4 группы:
Выраженность симптомов вторичной альгодисменореи зависит в первую очередь от возраста пациента и общего физического состояния. Известно, что после 40 лет многие женщины склонны к частым депрессиям, эмоциональные настроения непостоянны. Бывают случаи, когда вторичная альгодисменорея протекает с болевыми ощущениями при половом акте.
Степени тяжести заболевания
Симптомы альгоменореи
Главный симптом альгодисменореи – боль в животе. Болезненные ощущения обычно появляются в первый день менструального кровотечения или за 10-12 часов до его начала. Болевой синдром сопровождает менструацию 1-2 дня, постепенно стихая. По характеру боли могут быть колющими, ноющими, подергивающими, но чаще судороги, распространяющиеся на мочевой пузырь, прямую кишку, поясницу. При альгодисменореи часто наблюдаются тошнота, желудочно-кишечные расстройства, слабость, раздражительность, булимия, беспокойство, бессонница или, наоборот, сонливость. Альгодисменорея, ожидание болезненных менструаций, отрицательно сказывается на самочувствии женщины, ее психической и эмоциональной сфере и приводит к нарушению внутрисемейных отношений. По степени выраженности симптомов выделяют три степени альгодисменореи:
Диагностика альгоменореи
Только врач сможет с полной уверенностью поставить диагноз «альгодисменорея» после серии исследований. Вот основные этапы диагностики, которые регулярно проводят гинекологи:
Лечение альгоменореи
Следующие методы могут быть использованы для борьбы с болезнью:
Снимает отеки, насыщая ткани кислородом и питательными веществами. Он помогает организму восстановиться, регулирует его функции и борется с инфекциями и воспалениями
Стимулирует работу тела. Помогает ему уничтожать накопленные токсины и вредные вещества. Одновременно запускает противоопухолевые и регенеративные процессы
Постоянный стресс и боль заставляют организм сжигать больше витаминов и питательных веществ. Витаминная терапия восполняет потери и позволяет организму более интенсивно бороться с воспалительными процессами
Нормализует гормоны. Стимулирует нормальное функционирование желез. Повышает и стимулирует иммунитет
Если внутриматочные контрацептивы являются причиной альгодисменореи, их необходимо удалить. При спаечных процессах и опухолях применяется хирургическое вмешательство.
Чтобы правильно поставить диагноз и выбрать наиболее подходящее лечение, всегда необходимо сначала провести ряд процедур. При подозрении на дисменорею гинекологи нашего медицинского центра, как правило, осматривают наружные половые органы пациентки, анализируют гормональный статус и делают УЗИ органов малого таза. При необходимости проводится обследование системы кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы и молочных желез. Все эти процедуры позволяют более точно определить основную причину болезненных менструаций (дисменорея), а также исключить механические повреждения и травмы половых органов.
На основании данных, полученных при первичном осмотре и анализах, пациенту назначают наиболее подходящее для нее лечение. Несмотря на все разнообразие препаратов, применяемых при дисменорее, все они условно делятся на 3 большие группы: гестагены, гормональные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные средства.
Гестагены – это группа гормонов, вырабатываемых естественным путем в организме, или их синтетические аналоги. Они влияют на новообразование тканей слизистой оболочки матки, расслабляют мышцы матки и обеспечивают нормальное образование эстрогенов. Гестагены отлично влияют на репродуктивную систему организма. В частности, их недостаток может привести к бесплодию, нарушению менструального цикла, выкидышу (выкидышу).
В гинекологии гестагены издавна используются в лечебных целях. Их активное использование началось в 1938 году, и по сей день сфера применения различных средств на основе гестагенов постоянно расширяется. Для лечения первичной дисменореи, как правило, используются препараты на основе гормонального прогестерона, близкие к натуральным. Эти средства направлены на нормализацию менструального цикла, а также помогают снизить уровень простагландинов в организме женщины. Современные гестагены, в отличие от однотипных препаратов середины ХХ века, не только эффективны, но и безопасны, то есть при правильном применении не дают никаких побочных эффектов.
Гормональные контрацептивы также широко используются при первичной дисменорее (особенно у сексуально активных женщин). Наиболее эффективно применение комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), содержащих синтетический аналог гормона эстрогена. Их действие основано на подавлении овуляции, в результате чего снижается уровень простагландинов и, как следствие, симптомы дисменореи исчезают или становятся менее выраженными. Кроме того, гормональные контрацептивы помогают снизить внутриматочное давление, частоту и амплитуду сокращений мышц матки, что также приводит к устранению болезненных состояний во время менструации. В то же время КОК могут оказывать такое положительное влияние на организм молодой женщины, как снижение риска рака половых органов, улучшение состояния кожи и предотвращение внематочной беременности.
Помимо оральных контрацептивов, существуют инъекционные препараты, которые также используются при дисменорее. Укол может быть сделан врачом или квалифицированной медсестрой в определенное время, которое устанавливается в зависимости от типа препарата. При регулярном использовании эти продукты помогают в болезненные периоды и обеспечивают надежную защиту от беременности (примерно 99 %).
Третья группа препаратов, используемых при лечении дисменореи, – это так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Традиционно они считаются средством для молодых женщин, которые не хотят использовать противозачаточные средства и другие гормональные препараты, или в тех случаях, когда последние противопоказаны по разным причинам. НПВП обладают обезболивающими свойствами (снимают боль) и рекомендуются к применению непосредственно во время менструации при появлении болезненных ощущений. Также, как и вышеупомянутые группы препаратов, НПВП снижают содержание простагландинов в менструальной крови. Препараты этого типа сразу всасываются в организм и действуют, как правило, от 2 до 6 часов.
Несмотря на эффективность современных препаратов, направленных на устранение дисменореи (болезненных менструаций), существует ряд индивидуальных противопоказаний к их применению. В частности, при воспалительных заболеваниях половых органов и в некоторых случаях после аборта категорически не рекомендуется использование гестагенов. Инъекционные контрацептивы противопоказаны при беременности, вирусных гепатитах, сахарном диабете. Оральные контрацептивы не используются, если у вас есть склонность к тромбозам, заболеваниям почек или циррозу печени, эпилепсии или во время грудного вскармливания. Противопоказаниями к применению нестероидных противовоспалительных средств являются бронхиальная астма, крапивница, острый ринит.
При использовании вышеперечисленных медикаментов крайне важно правильно рассчитать дозировку и продолжительность приема. Существует множество нюансов, обусловленных индивидуальными особенностями женского тела, поэтому часто то, что подходит одному, совершенно неприемлемо для другого. В связи с этим рекомендуется подбирать препараты для лечения дисменореи (болезненной менструации) под руководством опытного специалиста во избежание обострения болезненных состояний или появления других симптомов.
В общих чертах существует два принципиально разных способа устранения дисменореи (альгодисменореи, болезненных менструаций) – терапевтический и хирургический. Последний применяется в случаях, когда у пациента диагностирован эндометриоз или воспалительные заболевания половых органов, и направлен именно на лечение этих основных заболеваний. Поэтому болезненные состояния во время менструации проходят сами по себе. Вид оперативного вмешательства в этом случае определяется по результатам обследования.
Другой метод терапевтического лечения, как правило, применяется в ситуации, когда обследование не выявляет воспалительных процессов в половых органах, эндометриоза или других заболеваний. Главный принцип терапии дисменореи (альгодисменореи, болезненных менструаций) в этом случае – уменьшение болей во время менструации за счет приема различных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств) и диагностики у невропатолога. При этом анальгетики, которые многие женщины стараются применять самостоятельно, по мнению гинекологов нашего медицинского центра, лучше не использовать (без специальной рекомендации врача-специалиста). Основная опасность анальгетиков состоит в том, что они постепенно «отменяют» болевую чувствительность и, следовательно, позволяют прогрессировать без особо выраженных болезненных состояний. То же касается транквилизаторов, которые обычно используются при ярко выраженных психологических симптомах дисменореи.
Профилактика заболевания
Высокое качество жизни для женщины – это путь к ее здоровью, благополучию, хорошему настроению и уверенности в себе. Правильный выбор интимной косметики и наблюдение грамотного специалиста поможет избежать неприятных деликатных заболеваний, а также быстро решить имеющиеся проблемы женского здоровья.
Осложнения альгоменореи
Сильная повторяющаяся тазовая боль, тяжелые системные симптомы значительно ухудшают качество жизни и приводят к необратимой инвалидности. На фоне истощения нервной системы развивается астенический синдром, повышается утомляемость, нарушаются когнитивные функции, ухудшается память. Возможна социальная дезадаптация, формирование невротических состояний, психопатических расстройств и депрессии.
Вторичная дисменорея может перерасти в хроническую тазовую боль, то есть уже не периодическую, а постоянную. Появляется боль во время полового акта (диспареуния), что приводит к снижению либидо, вплоть до отказа от полового акта, что усиливает состояние депрессии.
Со временем у пациентов с длительной первичной дисменореей часто развиваются гиперпластические процессы органов репродуктивной системы (связанные с разрастанием структурных элементов тканей): гиперплазия эндометрия, миома матки, генитальный эндометриоз.
При отсутствии диагностики и лечения основного заболевания при вторичной дисменорее могут развиться такие осложнения, как хроническая железодефицитная анемия, бесплодие и злокачественные новообразования органов малого таза. Наиболее коварным заболеванием, проявляющимся вторичной дисменореей, является эндометриоз, он характеризуется разрастанием эндометрия за пределы внутренней оболочки матки. Эндометриоз – доброкачественное заболевание, но отсутствие терапии имеет крайне неблагоприятные последствия и часто требует хирургического лечения.
Обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза может осложняться тубо-яичниковым абсцессом (острое гнойное инфекционно-воспалительное заболевание, при котором яичник сливаются с маточными трубами с образованием полости, заполненной гнойным содержимым) и пельвиоперитонитом (воспалением маточных труб) тазовая брюшина), что является показанием к экстренному хирургическому лечению вплоть до удаления матки и придатков.
Спаечный процесс в малом тазу и брюшной полости, помимо высокой частоты бесплодия, опасен развитием спаечной кишечной непроходимости.