что лучше сделать узи грудных желез или маммографию
Узи молочной железы или маммография?
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/e0hhwaif418664-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/e0hhwaif418664.jpg» title=»Узи молочной железы или маммография?»>
Елена Малахова, маммолог. Редактор А. Герасимова
Женщины разных возрастов имеют в своем распоряжении два визуальных исследования молочной железы – УЗИ и маммографию.
Ультразвуковое исследование груди рекомендуется для обнаружения слабых начальных изменений рака молочной железы у молодых женщин, начиная с 20 лет. Маммография, в свою очередь, является исследованием патологических изменений в направлении рака молочной железы.
Независимо от прохождения этих исследований, всем женщинам необходимо регулярно обследовать молочные железы самостоятельно.
С какой целью выполняется УЗИ молочной железы и маммография
Визуальные исследования молочной железы – УЗИ молочных желез и маммография применяются у женщин для профилактической или диагностической оценки структуры молочной железы. Их основная цель – раннее выявление онкологических заболеваний. Рак груди у женщин – одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей.
Регулярное профилактическое обследование молочных желез – лучший способ противодействия высоким показателям смертельных случаев, связанных с раком, и повышения процента случаев, в которых можно начать раннее и эффективное лечение.
Самообследование груди – насколько оно эффективно?
Самостоятельно женщина может обнаружить крупные опухоли, болезненные уплотнения, изъязвления и другие визуально видимые патологические очаги. И на этом ценность самодиагностики заканчивается. Поэтому самообследование груди следует проводить как дополняющее исследование.
Для получения достоверной информации о состоянии здоровья необходимо обращаться к гинекологам и маммологам, которые располагают современными методами диагностики, способными распознать любые патологические изменения молочных желез. В том числе и невидимые, и неощущаемые при пальпации.
Как часто нужно посещать маммолога с УЗИ и кабинет маммографии?
Из всех методов диагностики УЗИ молочных желез – самый безвредный, безопасный и чрезвычайно полезный для исключения неопластических изменений метод. Поэтому проходить УЗИ груди можно сколько угодно раз.
В целях профилактики после 20 лет, рекомендуется делать УЗИ молочной железы каждые 2 года, а после 30 лет – каждый год.
После 45 лет рекомендуется маммография совместно с УЗИ молочной железы. А в возрасте старше 50 лет необходимо делать маммографию каждые 2 года.
Раннее выявление рака груди может уберечь женщину от ампутации молочной железы, и, прежде всего, предотвращает преждевременную смертность от онкологии.
Когда проводится УЗИ молочных желез и зачем
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желе з – это метод диагностики без вмешательства во внутренние структуры груди. УЗИ используется для оценки структуры молочных желез. Делается это с помощью специального датчика, излучающего ультразвуковые волны и принимающего их обратно. Полученное изображение можно просмотреть на мониторе.
УЗИ молочной железы
Ультразвуковые волны нужной частоты после излучения головкой расходятся по тканям, и встретив границу исследуемого комплекса, отражаются. Отдельные ткани человека по-разному отражают ультразвуковые волны, что дает возможность получить черно-белые и цветные (эластография) изображения.
При помощи УЗИ молочной железы специалист может обнаружить очень тонкие изменения в молочной железе, а также в других органах, обследованных этим методом, например, в подмышечных лимфоузлах, размером от 0,1 мм.
УЗИ молочной железы можно сделать каждой женщине в любое время.
Некоторые источники указывают, что рекомендуемый срок для проведения обследования – это первая половина цикла, сразу после окончания месячных. Во второй фазе менструального цикла на молочные железы действуют половые гормоны, задачей которых является подготовка железы к лактации. По этой причине у женщины может немного увеличиться объем молочной железы и усилиться чувствительность.
Такие изменения индивидуальны, поэтому, если есть опасные новообразования, ни один специалист не порекомендует откладывать УЗИ молочных желез до нужного периода месячных. При малейшем подозрении на неопластическую перестройку тканей молочной нельзя, поэтому при подозрении на рак можно сделать УЗИ в любое время цикла.
Когда и зачем проводится маммография
Маммография – это тип рентгеновского исследования молочных желез, проводится у женщин после 40-45 лет, чаще всего рекомендуется после 50. Маммография заключается в выполнении серии рентгеновских снимков молочной железы. Это достаточно безопасное и эффективное исследование, которое используется в качестве скрининг-теста в отношении рака молочной железы.
Благодаря маммографии врач может точно проанализировать структуру молочной железы и обнаружить любые изменения. Однако, эта процедура причиняет некоторый дискомфорт. Давление, оказываемое на грудь, может привести к небольшим болевым ощущениям.
В каких случаях УЗИ молочной железы лучше маммографии
Молочные железы у молодых женщин (в возрасте до 40-45 лет) состоят в основном из железистой ткани. Поэтому лучшим методом исследования в данном случае является узи молочной железы. УЗИ молочной железы использует для диагностики абсолютно безвредные ультразвуковые волны. Об абсолютной безопасности такого исследования свидетельствует то, что оно применяется для всех, в том числе беременных женщин и кормящих грудью.
Железистая ткань в исследовании УЗИ молочной железы имеет четкое и яркое изображение. Патологические изменения в виде кист имеют более темный цвет по сравнению со здоровой тканью. В результате УЗИ темные участки лучше будут хорошо видны на светлом фоне.
С возрастом происходят изменения в грудной железе, железистые ткани постепенно заменяются на жировую ткань. Этот вид ткани при УЗИ имеет более темный цвет, а, следовательно, труднее будет распознать наличие кист, поскольку они также представлены в темном цвете. Поэтому у женщин старшего возраста рекомендуется выполнение маммографии. Противопоказанием для выполнения маммографии является беременность.
Если изображение, полученное в результаты маммографии не однозначно, следует дополнить диагностику проведением УЗИ. Очень часто какие-то изменения невидимы в результате маммографии, но отлично видны на УЗИ молочных желез.
Нужно отметить, что маммография не самая безопасная процедура, воздействие рентгеновского излучения на организм может привести к развитию патологических процессов и малигнизации. Рентгеновские лучи способны проникать и проникают через ткани, приводят к ионизации клеток и изменению их структур. В результате такого воздействия иногда развиваются осложнения уже имеющихся заболеваний или патологии в следующем поколении.
При проведении УЗИ молочные железы не подвергаются лучевой нагрузке. В распоряжении медицинских клиник есть современные высокоточные УЗ-аппараты и квалифицированные специалисты. Уровень развития современной ультразвуковой диагностики достаточно высок, чтобы обнаружить патологические изменения в молочной железе на самых ранних этапах их развития.
УЗИ и обнаружение доброкачественных новообразований молочной железы
Преимуществом УЗИ молочной железы перед маммографией является возможность обнаружения кист и других доброкачественных изменений, происходящих в груди в процессе развития мастопатии, тогда как маммография не имеет широкого применения в диагностике мастопатии. Это связано с тем, что ультразвуковые волны дают возможность исследовать такого типа изменения в лучшем измерении. Обнаруженную патологию можно изучить под разными углами. Рентгеновские лучи, используемые в маммографии, не являются достаточно „гибкими”.
Нужно учитывать тот факт, что мастопатия заметно “помолодела”, во многих случаях дают толчок к развитию патологических изменений молочной железы беременность и лактация. В молодом репродуктивном возрасте УЗИ молочных желез более безопасно, чем маммография.
УЗ исследование молочной железы и заместительная гормональная терапия
Женщины, применяющие заместительную гормональную терапию (ЗГТ) требуют особого внимания, поскольку в их отношении имеется один нюанс диагностики. Гормоны, которые принимают женщины после 50 лет, оказывают “омолаживающее” действие. Их грудь сохраняет структуру репродуктивного периода, то есть более молодого возраста по сравнению с молочной железой женщин, не применяющих ЗГТ аналогичной возрастной категории.
Ранее упоминалось, что у женщин старших лет происходит изменение структуры молочной железы, замена железистой ткани на жировую. Заместительная гормональная терапия приводит к тому, что железистые ткани остаются в преимуществе, процесс замещения железистой ткани замедляется. Грудные железы у женщин, проходящих терапию ЗГТ, по сравнению с другими женщинами старше 50 лет содержат жировую ткань в меньшей пропорции. Поэтому для женщин старше 50 лет, принимающих ЗГТ, лучшим исследованием по-прежнему является применение УЗИ молочной железы.
Конечно, УЗИ молочных желез следует доверить специалистам. Только в этом случае обследование будет эффективным. И в любом случае всем женщинам, независимо от возраста, не следует также забывать о самообследовании груди и посещении гинеколога.
Диагностика молочной железы: УЗИ и другие обследования
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Заболевания молочных желез у женщин — доброкачественные и злокачественные — встречаются очень часто. Применение различных методов исследования — маммографии, ультразвука, магнитно-резонансной томографии и биопсии позволяет выявлять все заболевания на ранних сроках, что позволяет лечить их без хирургического вмешательства у большинства пациентов.
диагностика молочных желез
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez-825×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=»диагностика молочной железы» width=»790″ height=»527″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez.jpg?w=900&ssl=1 900w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Изменения в молочных железах у женщин
Молочная железа у женщин — это парный гормонозависимый орган, который подвержен изменениям не только на протяжении всей жизни, но и в течении месяца. Женская грудь зависит от состояния здоровья детородных органов, гормонального фона, эндокринной системы. Она отзывается на любые изменения в организме, особенно орган чувствителен к стрессу, а, точнее, к вызванным им гормональным изменениям.
На протяжении менструального цикла девушки ощущают, как грудь увеличивается в размерах, набухает, побаливает, а потом вдруг теряет в объёмах и становится менее напряжённой. Привыкая к таким метаморфозам, женщины редко чувствуют необычные изменения и обращаются к врачу лишь тогда, когда признаки болезни невозможно не увидеть невооруженным взглядом. Таких пациенток преследует боль, отек железы, выделения из сосков. Если речь идет об опухоли. то она хорошо прощупывается. Увы, но эти симптомы признак запущенного заболевания, порой очень тяжелого.
По 80% женского населения планеты страдает теми или другими заболеваниями молочных желез, из них в России 19,8% приходится на рак груди, и более чем в половине случаев у женщин выявляют мастопатию (доброкачественное фиброзное образование). К группе риска относятся женщины старше 35 лет, второй пик заболеваний приходится на постклимактерический период, и встречается у пациенток 60-65 лет. По этой причине женщинам старше 30 лет следует хотя бы раз в год проводить УЗИ молочных желез.
УЗИ молочных желез или маммография? Что пройти в первую очередь?
УЗИ молочной железы и маммография (рентген груди) — это два взаимодополняемых и популярных метода исследования, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Ультразвуковое исследование всегда назначается в первую очередь и является более предпочтительным, потому что это неинвазивная, совершенно безболезненная и, в отличие от рентгена, при котором пациентка получает хоть и небольшую, но дозу радиоактивности, абсолютно безопасная методика.
На УЗИ-аппарате легко выявить кисты, чего невозможно сделать на рентгене. Но и здесь есть свои тонкости. С помощью УЗИ идеально обследовать грудь небольшого размера с упругой плотной кожей и малым количеством жировой ткани, в то время как у женщин старше 45 лет, у которых железистая ткань заменяется жировой, маммография отобразит состояние молочных желез нисколько не хуже.
Пальпирование груди (ощупывание руками) не выявляет микроскопические новообразования, а ведь болезнь начинается с опухоли в 1-2 мм. Зато с помощью ультразвукового исследования выявляется 42% таких патологий.
По этим и другим причинам гинеколог всегда предпочтет сначала сделать УЗИ, тут же получив результаты на руки, и лишь потом направит пациентку на дополнительное обследование. Если, конечно, оно потребуется.
Что видит и что не видит УЗИ молочных желез. Какие датчики и аппараты УЗИ лучше
Обычные поликлиники и больницы оснащены УЗИ-аппаратами стандартного качества, снабжёнными несколькими универсальными датчиками, в том числе и для обследования груди. Они имеют высокую чёткость разрешения, отображают эхогенность и контуры, но выявляют только достаточно большие новообразования размером от 5 мм.
Таких размеров опухоль достигает через 8 лет с момента её появления. А это значит, важный момент, когда ещё можно было вылечить патологию быстро и без значительных вмешательств, может быть упущен. Зато другие патологии в груди — кисты, фибромы, закупорки протоков и др. УЗИ видит на 5 баллов.
По этой причине УЗИ-диагностика молочных желез должна дополняться другими методиками при подозрении на онкологию (впавший сосок, ассиметрия груди, уплотнение при ощупывании). В этих случаях дополнительно назначается маммография или в особых случаях МРТ.
Стандартное УЗИ хорошо отображает структурные изменения тканей молочной железы: присутствие узелков, кист, ухудшение кровообращения, возникновения инфильтрата. Заподозрить онкологию и направить пациентку на более детальное обследование помогает опыт врача.
На сегодняшний день уже существует метод ультразвукового исследования, выявляющий новообразования на самой ранней стадии. Это УЗИ-аппараты системы ABVS (Automated Breast Volume Scanner), разработанные компанией Siemens специально для маммологических исследований.
Специальный датчик, установленный на грудь женщины, позволяет получить 3D-изображение на экране монитора. Скрининг проводится автоматически и не зависит от опыта и квалификации врача. Полученные сведения обрабатываются специальной программой в течение 15 минут, покуда датчик лежит на груди женщины и делает снимки в разных срезах от грудной стенки до кончика соска. Система ABVS позволяет обследовать женщин, имеющих наследственную предрасположенность к раку груди, у которых несколько кровных родственниц страдали или умерли от этого заболевания.
Как повысить результативность обследования
Состояние молочных желез зависит от гормонального фона, поэтому обследование лучше проводить в состоянии «гормонального покоя» — это 1-я фаза менструального цикла или 4-14 день от начала месячных. Это связано с тем, что после овуляции организм женщины максимально готовится к зачатию, а молочные железы — к выкармливанию будущего малыша.
Млечные протоки расширяются, поэтому не позволяют увидеть опухоль небольшого размера. В первые 2 недели от начала цикла они сужены до 0,5-1 мм, поэтому по неровным контурам и расширениям протоков легко увидеть уплотнения или новообразования небольшой величины до 5 мм.
Придя в кабинет УЗИ-диагностики, пациентка ложится спиной на кушетку, предварительно сняв все украшения и раздевшись по пояс. Обязательно нужно завести за голову руку с обследуемой стороны. Так молочная железа максимально распластывается, и её ткани принимают положение параллельно поверхности кожи. Датчик в таком положении тела будет располагаться максимально близко к тканям органа, а ультразвук сможет проникать до грудной клетки.
Датчиком проводится обследование всего объёма молочной железы по часовой стрелке начиная с любой стороны возле ореола соска. Минимально одна железа сканируется 30 минут, потому что исследование проводится в разных плоскостях и ракурсах. Для пациентки это довольно утомительно, поэтому следует набраться терпения.
Комплекс сосок-ореол также является предметом исследования, ведь под сосочным ореолом находятся молочные протоки. Но комплекс имеет большое количество плотной соединительной ткани, поглощающей ультразвук. Поэтому опытный врач направляет луч на субалеолярную область, отклоняя датчик вместе с соском.
Правильность расположения связок Купера определяется перемещением датчика верху вниз и вправо-влево, потому что деформация связок свидетельствует о новообразованиях в близлежащих тканях.
Какие патологии выявляются на УЗИ молочных желез
При исследовании груди на УЗИ-аппарате врач получает информацию о структуре органа (соотношение железистой, жировой и фиброзной тканей).
Молочная железа состоит из трёх видов тканей: железистой, жировой и соединительной. С помощью соединительной ткани железа делится на 15-20 долей, свободное пространство в которых заполняется жировой тканью. За форму груди отвечает плотность соединительной ткани, она прикрепляет железу к грудной клетке. После родов она растягивается и теряет тонус.
Каждая доля железистой ткани делится на более мелкие дольки, внутри которых находятся млечные желёзки. Они переходят в ветвящиеся трубки с расширением на конце в виде альвеол — микроскопических пузырьков, в которых в период лактации образуется молоко. От альвеол отходят трубочки (млечные протоки), переходящие в млечные синусы с соском на конце.
Во время ультразвукового обследования в норме врач видит следующее:
Морфотип бывает ювенильный, ранний репродуктивный, расцвета, зрелый, предменопаузальный, постменопаузальный, лактационный. Для него характерны различные соотношения железистой, соединительной и жировой ткани.
Также специалист смотрит на имеющиеся отклонения от нормы. К ним относятся выявление очаговых образований и их эхогенность
Участки с повышенной или пониженной эхогенностью указывают на кисты, воспаления или опухоли. Если же кисты, воспаления или опухоли имеют место быть, пациентке дополнительно исследуют на УЗИ расположенные рядом лимфоузлы. При подозрении на опухоль выявляют её природу при помощи допплерографии. Если кровообращение усилено или неравномерно, пациентке делают тонкоигольную биопсию.
Очаговое образование — это единичная опухоль с чётким контуром. В 50-80% оно имеет доброкачественный характер. Среди самых распространённых видов очаговых образований чаще обнаруживаются:
При выявлении очагового образования любого характера пациентке потребуется гормональный анализ, а в некоторых случаях тонкоигольная биопсия.
Размер и структура лимфатических узлов
Увеличение и воспаление лимфоузлов могут быть вызваны инфекцией, травмами либо новообразованиями. Если на УЗИ заметно увеличение лимфоузлов, необходим осмотр врачом. Он обращает внимание на их размер, рыхлость, форму, температуру кожи. Пациентка дополнительно сдаёт общий анализ крови, проходит маммографию и биопсию.
Вывод
Многие заболевания молочных желез выявляются на УЗИ молочных желез. Но, если речь идет об онкологических опасных опухолях, данные ультразвуковой диагностики не являются на 100% точными, поэтому в случае обнаружения патологий необходимо пройти дополнительное обследование, например, маммографию и анализ крови на гормоны.
Часто женщины боятся делать дополнительную диагностику, особенно, если она связана с биопсией, поэтому оттягивают этот момент. Но этого делать нельзя! При своевременном обнаружении проблемы, пациентке назначают медикаментозное лечение, позволяющее избежать серьезной операции, швов, перевязок и дальнейшего вмешательства, по восстановлению размера и формы груди.
Только комплексный анализ и всестороннее обследование позволяет вовремя распознать серьёзное заболевание и начать лечение на ранних стадиях. Пройти все виды диагностики, включая УЗИ молочных желез на экспертном аппарате, вы можете в современной питерской клинике Диана
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Что лучше: маммография или УЗИ молочных желез?
Все женщины после 40 лет находятся в зоне высокого риска развития рака груди. Это заболевание, которые приносит с собой болевые ощущения, изменение формы и структуры молочных желез, если его вовремя не выявить и не начать лечение, то метастазы поражают лимфатическую систему, распространяются в области шеи и груди, которые приводят к летальному исходу.
Для выявления различных патологий груди существует два основных метода диагностики. В этой статье мы разберем их подробно и выясним, что лучше – маммография или УЗИ груди.
Маммография или УЗИ молочных желез
Маммография или УЗИ молочных железЧто такое маммография
Маммографией называет метод исследования состояния молочных желез с помощью рентгеновского излучения.
Маммография проводится предельно просто: человек становится между двумя пластинами аппарата, испускающего рентгеновские лучи, а грудь зажимается между прибором и пластиной.
В момент проведения исследования важно, зафиксироваться в одной позе, чтобы снимок не получился размытым.
Также перед процедурой область живота должна быть защищена от попадания рентгеновского излучения, поэтому на него накладывается специальный свинцовый фартук.
Высокая эффективность обследования достигается засчет того, что можно просмотреть молочные железы как в горизонтальном направлении, так и в вертикальном, а рентгеновское излучение помогает получить снимки высокого качества.
В современной медицине существует несколько разновидностей маммографии:
Что такое УЗИ молочных желез
УЗИ молочных желез – это не инвазивная процедура, при которой исследование молочных желез проводится с помощью прибора, который испускает ультразвуковые волны. Эти волны проходят через ткани организма, которые имеют разную плотность и отражаются от них, а затем эта информация передается на экран прибора. На основании данного изображения можно говорить о состоянии молочных желез.
Во время процедуры пациент должен лежать, а руки подняты над головой для того, чтобы врач также мог провести исследование лимфатической системы в подмышечных впадинах.
Ультразвуковое исследование молочных желез не наносит никакого вреда организму, является полностью безопасным методом диагностики.
Чем отличается УЗИ молочных желез от маммографии
Как было описано выше, главное отличие в самом методе: в одном случае человек подвергается рентгеновскому излучению, а в другом ультразвуковым волнам.
Также у обоих обследований есть свои показания.
Показания к обследованию методом УЗИ:
Показания к обследованию с помощью маммографии:
На какой день цикла делать УЗИ груди
Как для УЗИ груди так и для маммографии наилучшим временем проведения обследования будет 5-14 день цикла (за начало цикла принимается первый день начала кровотечения). В этот период молочные железы имеют однородную структуру, в них не образовываются ложные кисты, они имеют хорошую эхогенность и т.д.
Женщины в период менопаузы могут проходить обследование в любой промежуток времени.
Также, если процедура производится не в первый раз, то стоит предоставить врачу результаты прошлых обследований, чтобы оценить Ваши физиологические особенности и изменения в структуре тканей.
Что лучше: маммография или УЗИ молочных желез
Так как УЗИ груди и маммография направлены на исследование одной и той же области, то ставится резонный вопрос о том, в чем же отличие: почему кому-то назначается УЗИ, а кто-то делает обследование с помощью рентгена, что информативнее и эффективнее УЗИ или маммография молочных желез.
Выше уже было объяснено различие методик, а сейчас рассмотрим преимущества и недостатки каждого метода.
Оценка УЗИ молочных желез
Преимущества ультразвуковой диагностики молочных желез:
Оценка маммографии груди
Мы рассмотрели достоинства и недостатки каждого метода, но невозможно сказать, что лучше и точнее – УЗИ молочных желез или маммография:
Выводы
При назначении обследования, врач будет руководствоваться Вашими симптомами и другими показателями, так как некоторые виды образований возможность рассмотреть только на определенном виде обследования: кисты легче обнаружить на ультразвуковом обследовании, а микрокальцинаты хорошо поддаются рентгеновским лучам. По этим причинам нельзя сказать, что лучше – маммограмма или УЗИ груди и молочных желез.
Подводя итог, стоит сказать, что обе методики являются взаимодополняющими и часто назначаются совместно для того, чтобы получить максимально четкую и ясную картину состояния молочных желез.