что лучше маски или респираторы
Может ли защитить медицинская маска от гриппа или коронавирусной инфекции?
Поделиться:
Закрывающие лицо приспособления из двух слоев марли приобрели широкую известность на заре XX века, во время эпидемии испанки.
Спустя сто лет мы по-прежнему полагаемся на силу медицинских масок.
И в самом деле – почему бы и нет, ведь врачи-хирурги успешно их используют, значит, они могут помочь и всем остальным. Однако так ли это?
Надень меня, чтобы…
В операционной маски необходимы, чтобы капли слюны или назальной слизи хирурга и его ассистентов не попали в рану пациента. Как выяснилось, даже с этой несложной задачей они не справляются на все 100. Результаты исследования 2018 года показали, что маски могут быть источником инфекции в операционном зале[1].
Впрочем, это – проблема хирургов, а не рядовых граждан, которые надеются, что вирусы диаметром 20-300 нм (а один нанометр — это всего-то 10-9 метра) не проникнут через слои марли или других материалов. Однако, похоже, и этот расчет не совсем точен.
На самом деле медицинская маска не способна эффективно защитить здоровых людей от заражения.
Этого мнения придерживаются и ученые, и специалисты авторитетных медицинских обществ, таких как Всемирная организация здравоохранения и Американский центр по контролю и профилактике заболеваний CDC.
Более того, они не рекомендуют носить маски для защиты от инфекции (включая уже ставший знаменитым коронавирус 2019-nCoV) тем, кто здоров.
Так для чего, а, вернее, для кого их продают?
• Во-первых, для тех, кто уже болен. Доказано, что использование медицинской маски позволяет резко уменьшить выделение в воздух возбудителей от зараженного человека и снизить риски инфицирования здоровых.
Внимание! Существует важное условие эффективности медицинской маски: ее нужно менять не реже, чем через каждые 2 часа. В противном случае она превращается в дополнительный источник инфекции.
• Во-вторых, для медицинских работников и тех, кто ухаживает за больными. · соответствующие рекомендации опубликовали и наш Росздравнадзор, и американский центр CDC.
Кроме того, маска, одетая на здорового человека, может снижать риск заражения, поскольку в ней неудобно касаться лица руками. А ведь именно этот путь и является одним из основных способов передачи вирусных инфекций.
Однако глаза-то она не закрывает — достаточно их почесать, и вирус проникнет в организм.
Выходит, массовое применение медицинских масок оправдано только среди уже заболевших. Причем независимо от того, какие именно изделия используются.
Кто ты, маска?
Основные свойства и параметры масок и респираторов, которые сегодня можно увидеть в продаже, мы постарались отразить в таблице.
Какая маска эффективнее?
Самая популярная медицинская маска имеет наиболее низкий класс защиты FFP1. Она пропускает вирусы и бактерии через слой ткани, к тому же очень неплотно прилегает к лицу, создавая дополнительный «зазор» для инфекции.
Последнего недостатка очевидно лишены изделия-респираторы класса FFP2 и FFP3. Они задерживают 94% и 99% твердых и жидких частиц, в то время как FFP1 отфильтровывает не более 80%.
Однако исследования подтверждают, что ориентироваться на класс защиты масок, когда речь идет о гриппе и ОРВИ, не стоит.
Читайте также:
Опасные комбинации препаратов
Читайте также: В 2009 году были опубликованы результаты работы, в которой сравнивались респираторы N95, относящиеся к FFP3-классу, с хирургическими 4х-слойными масками FFP1[2]. Свойства N95, на первый взгляд, обнадеживают: она плотно облегает лицо и фильтрует не менее 95% очень мелких частиц диаметром 0,3 микрона. Но вирусы еще меньше. Их диаметр измеряется, как мы уже говорили, в нанометрах, а один нанометр — это лишь 10-3 микрона.
И размер-таки имеет значение. Выяснилось, что эффективность хирургических масок и N95 одинаково… недостаточна. Из 446 медицинских сестер, участвовавших в исследовании, гриппом заболели 24% носивших хирургические маски и 23% тех, кто использовал респираторы N95.
Поэтому не забывайте, что универсальной профилактикой всех вирусных инфекций остается старая добрая гигиена.
Чтобы не «подхватить» ОРВИ и грипп, нужно как можно чаще мыть руки теплой водой с мылом и стараться не прикасаться к лицу руками.
Помните об этом, и вы сможете выйти победителем из этой полной опасностей ситуации — сезонной эпидемии.
1. Zhiqing L. et al. Surgical masks as source of bacterial contamination during operative procedures //Journal of orthopaedic translation. 2018; 14: 57-62.
2. Loeb M. et al. Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: a randomized trial //Jama. 2009; 302 (17): 1865-1871.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Что лучше маски или респираторы
Вспышка китайского коронавируса заставила задуматься о средствах индивидуальной защиты. Из аптек исчезли медицинские и хирургические маски. Поэтому находчивые сограждане ищут доступные альтернативы в строительных магазинах.
Сегодня мы разберёмся, чем маска отличается от респиратора, какие бывают классы защиты, насколько они эффективны и что делать, чтобы снизить риск распространения вируса.
Что выбрать — маску или респиратор?
Часто мы используем слова маска и респиратор как синонимы, имея в виду приспособление, которое защитит владельца от вредной среды: строительной пыли, едкого дыма или опасного вируса. Но это принципиально разные вещи.
Медицинская или хирургическая маска защищает от инфекции, которую может передать врач. Маска защищает окружающих, а не носителя. Она создаёт барьер между врачом и пациентом, задерживая капли влаги, которые вылетают с воздухом при дыхании, кашле или чихании.
Респиратор защищает обладателя от угроз из воздуха. Эту задачу решают двумя способами: либо окружающий воздух очищается фильтрами, либо для дыхания используется другой — из баллона или специальной магистрали. Мы будем рассматривать только первый тип респираторов — фильтрующие. Устройства второго типа — изолирующие — слишком громоздки и сложны для применения в быту.
Разные задачи объясняют и различия в конструкции масок и респираторов.
Маски
— это развитие идеи марлевых повязок. Простая маска состоит из трёх слоёв — между внешним и внутренним находится слой фильтрующего материала. В хирургических чаще всего используют нетканый синтетический материал — спанбонд. Для дополнительной защиты от биологических жидкостей в конструкцию добавляют четвёртый слой — влагоотталкивающий.
Уменьшить количество воздуха, который проходит через складки около носа, помогают фиксаторы. Их делают из металла или проволоки и покрывают тканью или резиной. Фиксатор сгибается по форме лица и плотно прижимает верхний край маски.
Респираторы
более жёсткие. Простые одноразовые модели напоминают медицинские маски, но в них обязательно делают упругие вставки. Они помогают плотно прижать респиратор к лицу по всему периметру. Это не позволяет воздуху просачиваться мимо фильтра.
В некоторых респираторах делают клапаны выдоха — через них воздух выходит мимо фильтра. Дышать с их помощью намного комфортнее, но такие респираторы не защищают окружающих, поэтому их нельзя применять в медицине и хирургии.
Продвинутые модели похожи на противогазы — их можно использовать многократно, главное не забывайте менять фильтры. Респираторы могут закрывать только нос и рот — их называют полумасками — или защищать лицо целиком.
Стандарты защиты
Маски
В России требования к медицинским маскам собраны в национальном стандарте “Медицинские маски. Требования и методы испытаний” (ГОСТ Р 58396), введённом в марте прошлого года. Документ основан на одноимённом немецком национальном стандарте (DIN EN 14683:2014), поэтому российская маркировка имеет прямое соответствие европейским товарам. В Америке действует своя система, разработанная Центром контроля заболеваний — CDC.
В лабораториях испытывается именно фильтрующая способность масок. Прилегание к лицу или подсасывание воздуха не оцениваются в принципе. Для оценки эффективности фильтров используют бактерии золотистого стафилокока — аэрозоль с инфекцией пропускают через маску, а потом определяют количество прорвавшихся бактерий. На основании этого определяется тип маски — I, II или IIR.
К типу I относятся маски, которые предназначены только для пациентов. Они отфильтровывают не меньше 95% бактерий из вдыхаемого воздуха и не защищают от брызг. Такие маски нельзя применять медсёстрам и врачам.
Для использования медицинским персоналом допустимы типы II и IIR. Оба отфильтруют не менее 98% бактерий и аэрозольных капель. Типы отличаются защитой от брызг, о дополнительном слое сообщает буква R. Поэтому маски II обычно используются медсёстрами и простыми врачами, а IIR — хирургами и операционными сёстрами.
Респираторы
Классы респираторов описаны в другом документе — межгосударственном стандарте “полумаски фильтрующие для защиты от аэрозолей” (ГОСТ 12.4.294-2015). Стандарт опирается на европейский EN-149:2001 и в нём применяется европейская маркировка.
Стандарт предусматривает оценку эффективности фильтра, объём просочившегося воздуха, устойчивость к пыли и огню. По результатам респиратору присваивается класс: FFP1 означает низкую эффективность, FFP2 — среднюю и FFP3 — высокую.
В отличие от масок, респираторы испытывают на добровольцах. Подопытные выполняют физические упражнения, разговаривают и имитирую работу. Это помогает оценить прилегание респиратора к лицу и надёжность защиты в целом.
Важно понимать, что эффективность фильтра оценивается не для вирусов. Для испытаний применяют аэрозоли из раствора поваренной соли и парафинового масла. Диаметр частицы раствора соли около 600 нанометров, а капелек масла — около 400. Это в разы больше, чем диаметр актуального коронавируса — для китайского SARS-CoV-2 характерны размеры от 80 до 120 нанометров. Но так как вирусы передаются мелкими капельками воды, эффективность фильтров коррелирует со степенью защиты от инфекции.
Респираторы класса FFP1 задерживают не меньше 80% капель аэрозоли, FFP2 защитит от 94% частиц, FFP3 — от 99%.
Некоторые европейские производители указывают тип по стандарту EN 143:2000, он соответствует российскому ГОСТ 12.4.246-2016. Эти документы предусматривают немного другую систему типизации. Полумаски так же делятся на три класса, они называются P1, P2 и P3. Испытания на проницаемость проводятся точно так же, первый и второй классы в стандартах совпадают. Отличаются только требования к последнему классу, здесь они гораздо строже: P3 должен отфильтровать 99,95% частиц.
Если проводить аналогию с американскими стандартами, то класс FFP2 и P2 ближе всего к N95, FFP3 — к N99, а P3 — к N100.
Почему это важно? Клинические исследования эффективности респираторов проводились в США, Канаде и Австралии — в них использовались американские средства защиты: хирургические респираторы N95.
Клинические исследования
В первом исследовании сравнивалась эффективность простых масок и респираторов N95. Почти три тысячи медицинских работников разделили на две группы: первая половина пользовалась обычными масками, вторая — носила респираторы. В первой группе сезонным вирусом гриппа переболели 207 человек, во второй — 193. Разница между 7,2% и 8,2% меньше статистической погрешности.
Похожие результаты получили и в Канадские исследователи. В группе из 446 медсестёр гриппом переболели 50, носивших маски, и 49 — использовавших респираторы. Заболеваемость составила 23,6% и 22,9% соответственно — то есть разница опять оказалась за пределами погрешности.
Эти исследования показали, что замена масок на респираторы не даёт выраженного эффекта — маски и респираторы сравнивались друг с другом, а не с отсутствием защиты в принципе. Чтобы судить об эффективности защиты от вирусов — требовалось бы набрать контрольную группу, которая не использовала бы защиту вообще.
Разумеется, проводить такое исследование в больничных условиях крайне опасно — медсёстры без масок и респираторов оказались бы уязвимы к другим заболеваниям и инфекциям. Поэтому учёные из Австралии перенесли эксперимент из клиник в домашние условия.
Исследователи наблюдали за 143 семьями, в которых дети заболели респираторными вирусными заболеваниями. Треть семей получила медицинские маски, треть — одноразовые хирургические респираторы, а остальные не пользовались защитой вообще. В группе из 94 взрослых с хирургическими масками заболеваемость составила 5%. Из 92% с респираторами N95 заболели всего 4%. В контрольной группе из уровень инфицирования достиг 17%.
Четырёхкратная разница впечатляет, но исследователи заявляют, что заболевших могло бы быть ещё меньше. Взрослые часто пренебрегали правилами использования масок и респираторов — носили дольше положенного, прикасались к глазам и губам грязными руками, неправильно утилизировали маски.
В феврале 2020 года Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний выпустил рекомендации для медицинских сотрудников, работающих с пациентами в условиях пандемии коронавируса. Рекомендации предписывают использовать респираторы FFP-2 и FFP-3. Кроме респиратора необходимо использовать защитные очки или прорачный щиток, перчатки и влагостойкий халат с длинными рукавами.
Как правильно носить респираторы и маски
Важно понимать, медицинская маска не служит надёжной защитой от инфекции. Её задача — снизить риск заражение окружающих. При эпидемиях использование масок помогает ослабить пути прямой передачи инфекции от больных к здоровым.
Одноразовые маски и респираторы нельзя использовать дольше, чем указано на упаковке. Обычно масок можно носить не больше 2-3 часов. Со временем они намокают от выдыхаемой влаги и только увеличивают риск инфицирования. Одноразовые респираторы способны продержаться дольше, некоторые выдерживают до 8 часов, поэтому внимательно читайте рекомендации производителя.
Никогда не используйте одноразовые средства защиты повторно: их нельзя стирать, сушить или обеззараживать антисептиками. Одноразовые респираторы обозначаются буквами NR, многоразовые — одной буквой R.
Перед тем как надеть маску или респиратор продезинфицируйте руки. Когда снимаете, первым делом сделайте то же самое — на внешней поверхности может скопиться опасная влага.
Респираторы носить тяжелее, чем медицинские маски. В них скапливается конденсат от дыхания и растёт температура. Если вы не работаете в стерильном помещении и не боитесь заразить других людей, можете использовать респираторы с выходным клапаном.
Усы или борода существенно снижают эффективность защиты. Волоски не дают респиратору плотно прижаться к лицу — воздух подсасывается сквозь щели и не фильтруется.
Многоразовые респираторы — средства индивидуальной защиты. Крайне не рекомендуется пользоваться одним респиратором с другими людьми. Тщательно дезинфицируйте и не забывайте вовремя менять фильтры.
На страже здоровья: от чего действительно защищают маски и респираторы?
На фоне активного распространения коронавируса спрос на маски и респираторы вырос в разы. Но не все они одинаковы! Рассказываем о главных отличиях, в том числе и о том, какие именно средства защиты актуальны против того самого COVID-19.
Для работы на строительных объектах, в медицинских учреждениях, на предприятиях химической и пищевой промышленности используются маски и респираторы. А в связи с распространением коронавируса появилась необходимость их применения и в быту. Они предназначены для защиты дыхательных путей человека от вредных веществ. Какими бывают респираторы? Какой тип и для какого вида работ стоит брать? И могут ли такие СИЗ защитить человека от заражения коронавирусом? Ответы в нашей статье.
От чего защищает медицинская маска?
Самый банальный вариант фильтрующего материала – обычная медицинская маска, которую можно купить в любой аптеке. Обычно она трехслойная, выполнена из нетканого материала. Требования к маскам в России регламентированы ГОСТ Р 58396-2019.
Трудно представить себе хирурга в операционной без маски — значит, она защищает от вирусов и бактерий?
Те самые хирурги носят маски не для собственной защиты, а для защиты пациентов: если вдруг врач чихнет во время операции, его слюна не попадет в рабочую зону. Точно также и с больными простудой/ОРВИ: маски носят для защиты окружающих от собственных биологических жидкостей (слюны, слизи). Использовать такие изделия в качестве СИЗ при работе с красками, пылью и так далее не имеет смысла.
Кстати, для борьбы с коронавирусом теоретически они тоже бесполезны, поскольку размеры вируса настолько малы, что без проблем проникают через маску. Зато она предохраняет от попадания той же слюны от зараженных к вашему рту и носу, то есть снижает количество вирусов, которые потенциально могут попасть в организм.
От чего защищают респираторы?
В отличие от масок, респираторы — гораздо более серьезные средства индивидуальной защиты. Самый простейший из таких — «Лепесток», который стоит от 10 руб. за штуку. Они как раз предохраняют ВАШИ органы дыхания. Но для конкретных работ респиратор нужно подбирать. Все респираторы делятся на три степени защиты согласно ГОСТ 12.4.294-2015:
Респираторы этой категории имеют степень защиты от загрязнений не более 80 % (минимально допустимое значение по ГОСТ составляет 75 %). Они предназначены для защиты органов дыхания от крупнодисперсной пыли, например, цемента, деревянной и металлической стружки, угольной пыли. Максимальная концентрация загрязняющего вещества для таких масок составляет 4 ПДК. Респираторы категории FFP1 не тестируются на фильтрование доломитовой пыли, поэтому в их характеристиках вы не увидите буквы D. Такие изделия одноразовые и их хватает максимально на 8 часов (зависит от вида работ). Единственное их преимущество в том, что они реально дешевые, и их можно купить по цене 35 — 70 рублей.
Респираторы FFP1 подойдут для ремонта в доме или квартире, для столярных и плотницких работ, и для проведения уборок помещений после строительства.
Изделия из категории FFP2 блокируют до 94 % загрязнений (минимально допустимое значение по ГОСТ составляет 89 %). Максимальная концентрация загрязняющего вещества для таких масок составляет 12 ПДК. Они способны заблокировать проникновение мелкодисперсной пыли и жидких аэрозолей на основе масел и воды. Для таких респираторов обязательным является требование к устойчивости запылению доломитовой пылью (обозначение D). Внутри некоторых изделий может содержаться дополнительный слой защиты от сварочных газов и озона. Если такой слой есть, то их можно использовать сварщикам.
Респираторы FFP2 являются наиболее популярными СИЗ на производстве, так как защищают от большинства вредных веществ и имеют демократичную цену.
Респираторы с высокой эффективностью защиты. Позволяют работать в помещениях с загрязненностью до 50 ПДК и блокируют до 99% веществ (минимально допустимое значение по ГОСТ составляет 95%). Они защищают от всего того же, что и изделия класса FFP2, но дополнительно также блокируют попадание в дыхательные пути бактерий, вирусов и спор плесени.
Респиратор категории FFP3 понадобится вам, если вы занимаетесь покраской автомобилей, работаете на производстве с высоким уровнем загрязнения доломитовой пыли (хотя тут должны такие маски выдавать бесплатно) или взаимодействуете с твердыми и жидкими аэрозолями.
С клапаном или без: что лучше?
Входной и выходной клапаны на респираторе предназначены для эффективного вывода тепла и влаги наружу. Из-за дыхания маска увлажняется и эффективность защиты падает. Поэтому в респираторах без клапана можно нормально работать до 2 часов, а в изделии с клапаном до 8 часов.
Но стоит ли обязательно покупать маску с клапаном? Все зависит от вида выполняемой работы, времени затрачиваемой на нее и интенсивности загрязнений. Например, для работы в мукомольном цеху потребуется респиратор с клапанами, чтобы можно было отработать смену. А если вам нужно час — два в день варить металлические конструкции в гараже, вполне можно обойтись обычной маской без клапана. Стоит учесть, что респираторы без клапанов значительно дешевле изделий с клапанами.
Возможность замены фильтров и их количество
Однако такие респираторы стоит покупать только для серьезных «грязных» работ с аэрозолями, парами, газами и радиоактивными веществами. Использовать их в качестве защиты от ОРВИ или коронавируса нецелесообразно.
Какие респираторы защитят от коронавируса?
Согласно данным Центра по контролю и заболеваниям США, защитить могут респираторы серии N95, аналогами которого у нас в России являются все изделия категории FFP1. То есть по сути любые изделия категории FFP1, FFP2 и FFP3 могут обеспечить защиту от попадания коронавируса. Почему так? Сам по себе вирус передается воздушно-капельным путем, поэтому попасть может в наши дыхательные пути в капельках влаги через воздух, когда зараженный кашляет или чихает рядом. Полумаска может блокировать попадание мокроты и слюны.
Качество защиты от вирусных заболеваний больше зависит от степени прилегания маски ко рту и носу. Например, самая дешевая, но плотно прилегающая маска категории FFP1, защитит от вируса лучше, чем не по размеру подобранная самая дорогая маска категории FFP3. Поэтому подбирайте респиратор по размеру.
Что еще важно знать о защите и безопасности здоровья:
Медицинские маски: надёжная защита или деньги на ветер?
Потребность в масках не уменьшается, а только растет, поэтому заработать пытаются все. Но защищает ли медицинская маска на самом деле?
Врачи обратили внимание на защитные экраны для лица. С одной стороны они не прилегают так плотно, как маска, но имеют свои преимущества. Врач-терапевт, блогер, Филипп Кузьменко напоминает, что экран защищает еще и глаза, в отличие от маски. Также считает доктор медицинских наук, иммунолог-аллерголог Андрей Продеус.
Подойдите к выбору средств защиты с должной степенью ответственности.
Виды масок и степени защиты
Единого мнения о пользе ношения масок во время пандемии нет. Но с ростом числа заболевших врачи и обычные люди все больше считают это необходимым. Разберемся в видах масок, чтобы не питать иллюзий и сделать правильный выбор.
Обычные медицинские маски
Защитные свойства простой 3-х слойной маски из аптеки низкие, по данным Нижегородского научно-исследовательского института гигиены и профессиональной патологии она пропускает до 34,0% аэрозоля при тестах за счет неплотного прилегания. Ткань быстро намокает от дыхания и становится сама источником инфекции. Срок ношения не должен превышать 2-3 часов.
В марлевых повязках с ватным наполнителем в 40 г «проскок» в тестах достигал 58,0%.
Но смысл носить их есть. Они предназначены, чтобы защитить окружающих от инфекции, выделяемой из дыхательных путей зараженного человека при кашле, чихании и разговоре. Он может не иметь симптомов и не знать, что опасен для окружающих.
Респираторы
Этот класс уже можно назвать средствами индивидуальной защиты(СИЗ). С защитой здорового человека от инфицированных респираторы справляются намного лучше. Их отличает конструкция:
Все чтобы не дать проскочить инфекционным агентам мимо фильтрующего слоя. Если респиратор имеет обратный клапан, это поможет отводить влагу, сохранить его сухим дольше и носить до 4-8 часов.
Выбирать респиратор нужно с учетом класса защиты.
Респираторы подразделяются на 3 класса защиты. Определить это можно по маркировке FFP (Filtering Face Piece):
Однако нужно учесть, чем выше класс, тем мощнее фильтрующая способность, а значит сложнее дышать.
Можно ли использовать спортивные маски для защиты от коронавируса?
В интернете можно встретить различные изделия своими руками. Маски делают из шлемов для спорта, масок для подводного плавания. Фильтрующий элемент делают из подручных средств, чаще ваты и марли. К сожалению, этого не достаточно. Нужны специальные материалы из мелковолокнистых тканей для эффективной задержки вирусов. Такой аксессуар может защитить только от вируса при чихании, кашле и разговоре.
Если присоединить к такой маске настоящий фильтрующий элемент от респиратора, противогаза, то он будет выполнять свою функцию. Важно правильно снимать, утилизировать или обрабатывать фильтр, чтобы не инфицироваться от него.
Экзотической защитой может стать полнолицевая маска с кислородной смесью для глубоководного ныряния, с чистым воздухом из баллонов.
Лицевые щитки – что это такое и спасут ли?
Лицевые щитки изготавливаются из пластика для защиты глаз, рта, лица от попадания биологических жидкостей при чихании, кашле, разговоре. Они актуальны для близкого контакта, как дополнительный способ защиты. Удобнее очков, для длительного ношения за счет крепления на голове. Подойдут для сочетания с любой маской. Многоразового использования, легко поддаются дезинфекции.
Как правильно носить маску на улице, в лифте и магазине
Правильно надевать мсаску не менее важно ее наличия.
Рекомендации, которые дает ВОЗ четкие и понятные:
Сколько раз нужно стирать маску и как
Точно такие же правила ношения действуют с многоразовой маской, только после снятия её следует обработать для повторного использования. Вот официальные рекомендации Росздравнадзора :
Маска выступает лишь одним барьером для инфекции и будет эффективна в комплексе с защитой лица, гигиеной, соблюдением дистанции и самоизоляцией.