что лучше лактинет или чарозетта мнение врачей
Контрацепция у женщин в пременопаузе
Выбор способа контрацепции у женщин в возрасте после 45 лет, т. е. в так называемом «переходном» периоде, нередко представляет весьма сложную задачу в связи с особенностями этого возрастного периода, связанного
Выбор способа контрацепции у женщин в возрасте после 45 лет, т. е. в так называемом «переходном» периоде, нередко представляет весьма сложную задачу в связи с особенностями этого возрастного периода, связанного с неизбежными процессами постепенного угасания функции яичников, наличием ряда гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, появлением вегетососудистых и других ранних симптомов климактерия.
Несмотря на то что в этом возрастном периоде фертильность снижается, случаи рождения детей у женщин старше 45 лет не так уж и редки. По статистике, в странах Западной Европы до 30% женщин в возрасте 45—54 лет имеют регулярный менструальный цикл и способны к зачатию. При этом на фоне регулярного ритма менструаций частота овуляторных циклов достигает 70—95%, а при олигоменорее — до 34%. К данному возрасту многие женщины уже решают вопрос о числе детей в семье; такие ситуации, как повторное замужество, несчастные случаи с детьми и необходимость родов, возникают достаточно редко. В большинстве же случаев наступление беременности заставляет задуматься об аборте.
Аборты у женщин в пременопаузе значительно чаще сопровождаются различными осложнениями; частота последних в два-три раза превышает этот показатель у женщин репродуктивного возраста. Нередко после аборта возникают воспалительные заболевания половых органов, осложнения, связанные с наличием миомы матки, эндометриоза, обострения экстрагенитальной патологии. Доказано, что аборт, произведенный в «переходном» периоде, нередко провоцирует тяжелое течение климактерического синдрома и является фоном для развития гиперпластических процессов в органах-мишенях — матке и молочных железах.
При выборе метода контрацепции в этом возрастном периоде, помимо необходимости надежной профилактики аборта, встает вопрос о том, чтобы избежать влияния на метаболические процессы, которые претерпели (или претерпевают) возрастные изменения на фоне высокой чувствительности женского организма к экзогенным воздействиям. Профилактика и лечение начальных симптомов климактерического синдрома и, по возможности, замедление процессов старения входят в число основных задач контрацепции в данном возрасте.
Безусловно, наиболее перспективны в этом отношении гормональные контрацептивы (ГК), но до появления современных гормональных средств, включая микродозированные препараты и рилизинг-системы, использование ГК было сопряжено с целым рядом проблем.
Гормональная контрацепция за 40-летний период своего развития зарекомендовала себя не только как один из самых эффективных способов предупреждения беременности, но и как новое, перспективное направление медицины. Оральные контрацептивы (ОК) широко применяются во всем мире. В последние годы создается все больше новых комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
В конце 80-х гг. были синтезированы ОК с более высокой гестагенной селективностью к прогестероновым рецепторам — это дезогестрел, норгестемат и гестоден.
Последние исследования показали, что современные микродозированные препараты последнего поколения не оказывают или оказывают минимальный метаболический эффект на женский организм. Ввиду этого они могут быть использованы некурящими женщинами после 40 лет при отсутствии факторов риска, связанных с гиперкоагуляцией (ВОЗ, 1996). К таким факторам риска при применении любых видов гормональной контрацепции относятся, в первую очередь, сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени, интенсивное курение в сочетании с приемом КОК.
Следует помнить, что гормональные контрацептивы противопоказаны при наличии в анамнезе тромбоэмболии, сердечно-сосудистой патологии, тяжелой формы сахарного диабета, злокачественных новообразований репродуктивной системы.
При отсутствии перечисленных противопоказаний микродозированные препараты можно использовать достаточно широко. Они не только высоконадежны, но и оказывают протективное действие, в том числе при симптомах климактерического синдрома, которые быстро купируются.
Известно положительное влияние эстрогенов на функцию мозга и эмоциональное состояние у женщин в перименопаузе. Кроме того, многочисленные исследования подтвердили положительное влияние оральных контрацептивов на когнитивные процессы, улучшение памяти и настроения. Было установлено, что эстрогенный компонент ОК снижает концентрацию моноаминооксидазы (МАО), что ведет к повышению уровня серотонина, а также возбудимости мозга и тем самым способствует улучшению настроения.
Нами были изучены эффективность и возможность применения микродозированного комбинированного орального контрацептива (КОК) новинет у женщин пременопаузального возраста.
Новинет — микродозированный КОК, содержащий 20 мкг этинилэстрадиола и 0,150 мг дезогестрела. В состав препарата входит прогестаген третьего поколения, являющийся производным левоноргестрела, — дезогестрел, — обладающий высокой селективностью в отношении прогестероновых рецепторов и высокой прогестагенной активностью.
Отличительной особенностью препарата является минимальное содержание эстрогенного компонента, что значительно уменьшает риск развития эстроген-зависимых побочных эффектов.
Под воздействием препарата происходит главным образом предупреждение выделения ФСГ и ЛГ, что препятствует процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматазоидов в полость матки.
Под нашим наблюдением находились 35 соматически здоровых женщин от 44 до 47 лет (средний возраст 45,4+0,4 года), не имеющих противопоказаний к гормональной контрацепции.
Помимо общеклинического исследования мы производили измерение артериального давления (АД) и массы тела, анализ крови на гемостаз и липидный спектр, расширенную кольпоскопию, цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала, ультразвуковое исследование органов малого таза.
Динамическое наблюдение за пациентками осуществляли через каждые три, шесть и 12 месяцев с момента начала использования контрацепции. Нарушений менструального цикла выявлено не было, лишь у шести (17,1%) пациенток длительность цикла сократилась до 21 дня, что, по-видимому, связано с гормональной перестройкой организма.
За время лечения не было зарегистрировано ни одного случая наступления беременности, т. е. контрацептивная эффективность препарата составила 100%. Новинет оказывал регулирующее влияние на менструальный цикл, которое выражалось в установлении продолжительности цикла 25—27 дней у всех пациенток. Средняя продолжительность менструального цикла была 27,5 + 0,3 дня.
Менструально-подобные реакции продолжались 3,4+0,3 дня, скудные менструально-подобные выделения наблюдались у трех (8,6%) женщин.
У восьми женщин встречались побочные реакции: в виде межменструальных кровянистых выделений (два случая), нагрубания молочных желез (шесть случаев).
Все побочные реакции исчезали в течение первых двух-трех месяцев использовании КОК и не требовали проведения лечебных мероприятий.
У четырех женщин, испытывавших физическое недомогание (слабость), эмоциональный дискомфорт (плохое настроение) до назначения контрацепции зафиксировано значительное улучшение состояния на втором месяце с момента начала контрацепции. Следует отметить, что у четырех пациенток с предменструальным синдромом через три месяца использования новинета также наблюдался положительный эффект.
На фоне приема препарата не отмечено существенных изменений массы тела.
Исходные показатели липидного спектра крови у пациенток до применения новинета были в норме. Через 12 месяцев отмечена тенденция к увеличению показателей ЛПВП, обладающих антиатерогенным потенциалом, и снижению ЛПНП, обладающих атерогенным потенциалом.
Проведенные исследования также свидетельствовали об отсутствии отрицательной динамики изменений в свертывающей системе крови.
Исследования состояния шейки матки при применении комплекса наиболее информативных методов исследования не выявили каких-либо патологических изменений.
Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что современный микродозированный КОК новинет является высокоэффективным контрацептивным средством, хорошо переносится женщинами пременопаузального возраста, не оказывает существенного влияния на АД, массу тела, липидный спектр крови и гемостаз, а также позволяет добиться лечебного эффекта у пациенток с предменструальным синдромом и женщин, испытывающих эмоциональный дискомфорт в связи с возрастной (гормональной) перестройкой организма.
В. Н. Прилепская, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Назарова
НЦАГиП РАМН, Москва
Сравниваем Лактинет и Чарозетта | Определяем лучший
Женский организм идеально создан природой для продолжения рода. Репродуктивная система, управляемая половыми гормонами, всегда готова к зачатию и вынашиванию плода. Определенная группа гормонов защищает организм от преждевременных родов, другая группа помогает вырабатывать молоко для кормления ребенка. Вся система крепко связано друг с другом. Сбой в данной цепи приводит к неожиданным результатам. Особенно, это касается не желаемой беременности во время лактации. Ведь после рождения ребенка сексуальная жизнь обостряется из-за роста эстрогена и созревания яйцеклеток, готовых к новому оплодотворению.
По исследованиям наших специалистов, журнала «Еxpertology», есть казусы рождения детей с разницей в возрасте меньше года. У женщин во время кормления грудным молоком возникает потребность контрацепции. Спирали, гели или свечи, не внушают особого доверия, поэтому остается единственный вариант: гормональная контрацепция в виде таблеток. К данной группе препаратов относятся Лактинет и Чарозетта. Наши аналитики предоставят подробную информацию про: «Лактинет» и «Чарозетта» — сравнение средств и что лучше взять, а выбор остается, скорее всего, не за вами, а за вашим гинекологом.
Лактинет
Препарат входит в группу контрацептивных веществ. Основа лекарства – вещество дезогестрел. Именно этот компонент тормозит развитие и созревание яйцеклеток плюс он препятствует оплодотворению. Наличие прогестана, в контрацептиве, является прямым медицинским показанием для перорального приема Лактинета в период кормления. Активное вещество и прогестан нарушает только механизм овуляции, не нанося изменение в продуцировании молока. Если период кормления приближается к концу, противозачаточное средство необходимо принимать в первый день менструального цикла. Для достижения нормального эффекта, прием таблеток выполняется в одно и то же время каждый день. Перерывы лекарства – не желательны, так как нарушается кумулятивный процесс. Принимать две таблетки, в случае пропуска, строго запрещается.
Механизм действия
Гестагенсодержащее противозачаточное средство выпускается в таблетках. Активное вещество дезогестрел, а также прогестаген влияют на цикл созревания желтого тела (овуляции). Яйцеклетки не развиваются, вернее их процесс созревания тормозится указанными веществами. При ультразвуковом исследовании органов малого таза (матки, придатков) видно следующее: матка нормальных размеров, на яичниках не видны овуляторные фолликулы. При исследовании анализов крови, не обнаруживаются ЛТГ и прогестерон, повышение которых характерны средины менструального цикла. Прием Лактинета рекомендуется кормящим женщинам любых категорий, то есть с разностью веса, возраста плюс наличием сопутствующих заболеваний как сахарный диабет, Базедова болезнь, хронический гепатит, ревматизм, пиелонефрит, мочекаменная болезнь или системные патологии. Если в анамнезе есть противопоказания к эстрогенным препаратам данное средство, препаратом выбора.
Важно! Активные вещества из группы прогестагенов увеличивают индекс вязкости во влагалище и шейки матки. Канал для проникновения сперматозоидов практически закрыт из-за густого содержимого, поэтому после полового акта, семя не может проникать к яйцеклеткам, беременность в таком случае исключена.
По тщательному изучению статистики, наши специалисты пришли к выводу: из 100 добровольных женщин принимающие Лактинет около года, только в 0,4% случаев индекс Перля может оказаться позитивным. Причинами могут служить неправильное применение средства, аномалии половой системы, гормональный сбой. Данный контрацептив самый щадящий из всех средств контрацепции комбинированного гормонального типа. Только Лактинет стойко снижает уровень эстрадиола, что означает отсутствие развития половых клеток. По уровню данного гормона можно определить фазу фолликуляции. Лечение данной группой противозачаточных средств на основе прогестагенов может изменить обмен веществ, особенно касается углеводов и липидов. По этой причине женщины могут прибавить в весе. После отмены препарата, прекращения кормления грудью, обмен корректируется, вес снижается, гормональный фон приближается к нормальным показателям.
Фармакокинетика
Контрацептив имеет определенный приоритет перед другими препаратами. Во-первых, он высокоэффективен, тормозит овуляцию на 99,6%, хорошо переносится и быстро выводится. Препарат блокирует секрецию ЛГ гипофизом, вызывая торможение овуляции. Обладает слабой андрогенной активностью.
Свойства противозатчаточного средства:
Механизм всасывания: мгновенная абсорбция на 70-80%, максимальная концентрация наступает через 1,5-1,8часов.
Распределение препарата: активное вещество полностью связывается с альбуминами, с которыми также связывается эстроген.
Метод метаболизирования: активное вещество путем определенных реакций как гидроксилирование и дегидрогенизация, превращается в этоногестрел, далее он расщепляется на сульфатные и глюкуронидные компоненты.
Процесс выведения: метаболиты выводятся полностью через почки, ЖКТ и печень.
Лактинет, вернее его активное вещество выделяется не только почка, кишечником и печенью, но и через молоко. Нашими специалистами был исследован данный факт, и, сделан следующий вывод: соотношение молоко/сыворотка крови имеет следующие показатели 0,37:0,55, означающее следующее: малыш получает с молоком метаболит этоногестрела в размере 0,01-0,04мкг/кг/сутки. Эти цифры совершенно безопасны для здоровья и развития малыша.
Показания и противопоказания
Прием лекарственного средства рекомендуется только в качестве контрацепции. Но при этом существует целый список противопоказаний. В такой ситуации сразу возникает вопрос: «Лактинет» и «Чарозетта» — сравнение средств и что лучше взять, чтобы не было так много противопоказаний.
Препарат не рекомендуется при:
аллергии на дезогестрел;
варикозном расширении вен любых участков тела;
При сукровичных выделениях из влагалища неизвестной этиологии, эрозии шейки матки или миоме, данное лекарственное средство – противопоказано. Для администрации препарата необходимо пройти обследование в специализированной клинике. По результатам исследований только гинеколог имеет право прописать курс контрацепции.
Внимание! Женщинам с гипертонией любого типа, сахарным диабетом и Базедовой болезнью, ревматизмом и системной кранной волчанкой, Лактинет может вызывать необратимые процессы вплоть до коллапса.
Побочные явления
Со стороны мочеполовой системы наблюдается гормональная дисфункция, нарушение менструального цикла, сукровичные выделения, скудность выделений, аменорея. Часто после длительной администрации наблюдается головная боль, упадок настроения, общая слабость и гипотония. Тошнота, рвота и отсутствие аппетита, появляются сразу после приема первой таблетки, это реакция на непереносимость препарата. Аллергия проявляется красными пятнами на теле или сыпью. Побочные реакции со стороны ЖКТ, это колит, обострение холецистита, появление желтухи, развитие холелитиаза, хореи.
Чарозетта
Фармакодинамика и фармакокинетика
Гестаген дезогестрел снижает уровень эстрадиола, что приводит к ингибиции овулятивного процесса. По уровню данного гормона в сыворотке крови можно определить фазу фолликулярной деятельности. Чем выше данный показатель, тем ниже вероятность забеременеть. Индекс Перля после приема контрацептива Чарозетта, равен нулю. Комбинированные противозачаточные средства, содержащие эстрогены, не обладают такой высокой эффективностью, но имея больше побочных реакций. Большим приоритетом действия данного средства – это незначительные сдвиги в липидном и углеводном обмене, а также отсутствие изменений в общих и биохимических анализах крови.
Адсорбция или всасывание Чарозетты: активный компонент противозачаточного средства соединяется с белками в виде этоногестрела, самая высокая концентрация метаболита происходит по истечению 1,5-2 часов. Абсорбция ровна 70-72%.
Концентрация: препарат полностью связывается с альбуминами крови, с которыми обычно связываются эстрогены.
Этапы соединения и расщепления: после определенных химических процессов (гидроксилирование, дегидрогенизации) активный компонент превращается в сульфатные + глюкуронидные соединения.
Выведение: метаболиты выводятся почками, ЖКТ и печению.
Если возникают определенные реакции на данный препарат необходимо проконсультироваться с врачом. В случаях дальнейшего применения могут появиться различные осложнения со стороны общего самочувствия и нервной системы.
Чарозетта: показания и противопоказания
Единственным показанием – это контрацептивная функция, для противопоказаний существует несколько пунктов, которых необходимо учесть при выборе препарата.
Если обнаружены нежелательные реакции или в анамнезе имеются следующие заболевания:
аллергия на компоненты препарата и на лактозу, глюкозу;
тромбоэмболия любой этиологии;
патологии печени и почек;
бронхиальная астма и бронхоэктатическая болезнь;
Важно! Устойчивая гипертензия, послеоперационные состояния, циротические изменения печени плюс состояние беременности – входят в список запрета.
Дозировка
Прием лекарства выполняется по простой схеме: одна таблетка в день, ее необходимо принимать в одно и то же время. Пропуски или прием сразу 2 таблеток не желательно! Курс начинается с первого дня менструального цикла или на второй день после отмена комбинированной контрацепции, после аборта, по истечению 6 недель после родов. В случае одно пропуска, как только появится возможность, сразу принимать таблетку даже если нарушается обычный часовой график приема.
Нежелательные реакции
Тошнота, рвота, боли в эпигастральной части живота, запоры, а также красные пятна или сыпь на коже – это список побочных реакций. Плюс к данному списку можно добавить симптомы предменструального периода. При таких симптомах препарат отменяется и назначается другой.
Наши специалисты выяснили все об «Лактинет» и «Чарозетта» — сравнение средств и что лучше взять, а именно:
Рекомендуется при кормлении грудным молоком.
Прием: одна таблетка в день в одно и то же время.
Противопоказания: беременность, гипертония, цирроз, гепатит, сахарный диабет, системные заболевания, эндокринные патологии, ревматизм, пиелонефрит и мочекаменная болезнь (подробней см. п. противопоказаний).
Побочные реакции: тошнота, рвота, диарея, запор, аллергические реакции.
Механизм действия: торможение овуляции.
Не влияет на продуцирование грудного молока.
Резюме
Как предохраняться после родов
Поделиться:
Еще в 1970 году ВОЗ разработала программу по снижению материнской смертности с помощью использования методов планирования семьи. Уже тогда было хорошо известно, что увеличение интервала межу родами до 2 лет и прекращение родов после 40 лет (в крайнем случае после 45) снижает в 2 раза материнскую смертность и в 4 раза — детскую.
Особенно опасно забеременеть вскоре после оперативного родоразрешения — тут «хорошего» выхода нет: и аборт, и пролонгирование беременности чреваты развитием тяжелых, часто смертельно опасных осложнений.
Естественная защита
Природа отлично позаботилась о нас: грудное вскармливание (ГВ) эффективно предупреждает наступление новой беременности, давая возможность матери восстановиться после беременности и родов и уделить достаточно внимания растущему малышу. В связи с этим радует, что в обществе сложилась уверенная доминанта идеологии грудного вскармливания. Все уже прекрасно понимают: грудное молоко — самая лучшая, всегда стерильная и разогретая до нужной температуры, индивидуально адаптированная под потребности конкретного ребенка пища.
Читайте также:
Как накормить ребенка грудью
Читайте также: Концепция совместного пребывания в родильных стационарах позволяет с самых первых минут обеспечивать исключительно грудное вскармливание — без допаивания, сосок, пустышек и рожков, когда ребенок получает грудь по первому требованию без ночных перерывов.
Научные исследования подтвердили, что ГВ может защитить ребенка от инфекционных и неинфекционных заболеваний за счет уникального компонента HAMLET (Human Alpha-Lactalbumin Made Lethal to Tumor Cells). Так назвали вещество, которое образуется при переработке грудного молока в желудке ребенка. HAMLET работает как «универсальный убийца», уничтожая подавляющее большинство патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, в том числе MARS — метициллинустойчивый золотистый стафилококк.
Метод лактационной аменореи
ГВ надежно защищает женщину от беременности (эффективность 98 %) при выполнении трех условий:
К сожалению, в нашей стране редко практикуют исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев, горя желанием угостить дитятко пюрешечками, кашками, соками и творожками. Но и остальным женщинам через полгода после родов понадобится дополнительная защита от беременности. Поэтому мы рекомендуем в любом случае задуматься о переходе на другой метод контрацепции, когда ребенку исполнится 3–4 месяца.
Как предохраняться, если мне нельзя кормить грудью?
Ситуаций, при которых грудное вскармливание запрещено, немного. Во всяком случае, их гораздо меньше, чем в годы моей учебы и начала работы.
Для временного прекращения грудного вскармливания по медицинским показаниям должны быть веские причины:
Но в жизни бывает всякое. Иногда грудное вскармливание невозможно не по медицинским, а по социальным соображениям. Кому-то приходится очень рано выходить на работу, ездить в командировки. Да мало ли причин, делающих исключительно грудное вскармливание невозможным.
Таблетки для кормящих матерей
Женщины, которые кормят ребенка грудью, но не используют метод лактационной аменореи, могут надежно предотвратить нежелательную беременность с помощью чисто прогестиновых оральных контрацептивов. Это таблетки, в состав которых не входит эстрогенный компонент. Многочисленные исследования доказали, что такие препараты не влияют на качество и количество грудного молока, не вредят здоровью ребенка, не влияют на его рост и развитие, не изменяют гормональный баланс в организме малыша.
На смену старым «мини-пили» (Экслютон, Микролют) пришли прогестиновые препараты, содержащие дезогестрел (Чарозетта/Лактинет). Основной механизм действия — надежное подавление овуляции.
Чарозетта/Лактинет вполне устойчивы к пропускам в приеме таблетки продолжительностью до 12 часов (старые мини-пили — до 3 часов). Если вы опоздали более чем на 12 часов — для восстановления контрацептивного эффекта придется использовать дополнительные методы контрацепции не менее 7 дней.
Принимают препарат в непрерывном режиме — никакие «перерывы-отдыхи» тут не предусмотрены.
Начать прием таблеток на фоне лактационной аменореи можно в любой день, но не раньше, чем через 3–4 недели после родов. Если пациентка возобновляет половую жизнь уже после 6 недель, то первые 7 дней следует дополнительно использовать презерватив, чтобы дать возможность препарату надежно заблокировать возможность овуляции.
Если менструации возобновились, начинать прием контрацептивов следует в 1-й день менструального цикла. В этом случае дополнительная защита не понадобится.
Ненавязчиво напоминаю, что большинству пациенток нет нужды сдавать какие-либо анализы и проходить специальное обследование перед началом такой контрацепции. Простой беседы с врачом будет достаточно.
А что, если я забываю пить таблетки?
Неудивительно, что в круговороте забот и дел мамочки не всегда регулярно принимают таблетки, существенно повышая риск наступления беременности. Особенно опасна такая забывчивость, если беременность завершилась кесаревым сечением. Именно поэтому после оперативного родоразрешения врачи упорно подталкивают пациенток к выбору высокоэффективных методов пролонгированной контрацепции.
Кормящим мамам стоит присмотреться к чисто прогестиновым контрацептивным имплантатам «Импланон» и «Импланон НКСТ». Имплантат можно ввести под кожу в область внутренней поверхности плеча на 3 года уже через 4 недели после родов. Контрацептивный эффект сформируется за 7 дней и сохраняется 3 года.
Внутриматочные контрацептивы, в том числе гормонвыделяющую систему «Мирена», можно установить через 4 недели после родов, вне зависимости от способа родоразрешения. Уменьшение объема менструальной кровопотери — прекрасный бонус от «Мирены», позволяющий помочь с устранением железодефицитной анемии.
Если репродуктивные цели выполнены
Высокоэффективным, но, увы, необратимым методом контрацепции является добровольная хирургическая стерилизация. В России право на стерилизацию получают граждане не моложе 35 лет, имеющие двух и более детей.
Разумное применение простых и эффективных способов планирования семьи позволяет не только избежать абортов, но и обеспечить ребенку самую лучшую на свете пищу, самую полную заботу и здоровую любящую маму.
Счастья вам, женщины!
Товары по теме: [product](Чарозетта), [product](Лактинет), [product](Импланон)