что лучше керамическая вкладка или пломба

Что выбрать: керамическую вкладку или пломбу?

До недавнего времени для замещения дефекта зуба использовались только пломбы. Однако при значительных разрушениях коронковой части зуба композитные материалы не обеспечивали оптимального результата лечения.

Основными недостатками светокомпозитов (светоотверждаемых пломб) являются усадка, образование в пломбе внутренних дефектов, недостаточное отвердение материала. Чтобы добиться необходимой твердости композита, зуб надо нагревать на протяжении 10-15 минут до 100С, но это требование реализовать на практике невозможно. В итоге, полимеризация материала проходит лишь на 60-70%. В процессе эксплуатации зубная пломба дает усадку, изменяет форму под влиянием внутренних напряжений. Деформации материала приводят к разрушению тонких стенок зуба, разрастанию дефекта коронковой части, кроме того, под пломбой, зачастую, развивается повторный кариес, который без своевременного лечения может перерасти в пульпит. Таким образом, для обширных реставраций целесообразно применять керамические вкладки, которые лишены всех обозначенных выше недостатков пломб.

Кроме того, керамическая вкладка имеет следующие преимущества:

Пациент наносит 2 визита врачу: в первый день выполняется лечение зуба, снимается слепок для изготовления вкладки, дефект замещается временной пломбой. Во второе посещение временная пломба снимается, а вкладка фиксируется с помощью стоматологических клеев. Не стоит переживать по поводу того, что вкладка выпадет. Современные стоматологические клеи, которые называют адгезивными системами, способны проникать в микропоры зуба (в эмаль и дентин) и заполнять все микроскопические неровности, создавая очень прочную связь между зубом и вкладкой. С помощью такой системы можно приклеить к зубу не только композитную пломбу, но и металл, фарфор, керамику. Вот поэтому керамическая вкладка весьма прочно удерживается на своем месте.

Чаще всего вкладку применяют для реставрации жевательной поверхности зубов. Однако этот способ восстановления возможен, если сохранено более трети коронковой части зуба.

Классическая технология aизготовления вкладки выглядит следующим образом: по сделанным с зубов пациента слепкам специалист отливает модель из гипса. Далее техник проводит восстановление утраченной части зуба на модели с помощью послойного нанесения керамики. Периодически микропротез обжигается в печке (t=700C) в условиях вакуума. На завершающей стадии изготовления изделие полируется и затем передается для установки пациенту. Кроме того, сегодня используют передовые технологии изготовления вкладок с применением компьютерного 3d моделирования.

Светоотверждаемые пломбы (фотопломбы) рекомендованы для замещения небольших дефектов, особенно, на зубах, участвующих в улыбке. Кроме того, использование пломбы допускается, если пациент не может позволить себе керамические вкладки, поскольку стоимость микропротезирования выше, чем стандартного лечения с пломбированием зуба. Также пломбирование подходит тем, кто не имеет времени или возможности 2-3 раза посетить стоматолога для установки керамической вкладки.

Источник

Пломба или вкладка. Что выбрать?

Чем закрыть зуб: пломбой или вкладкой?

Все мы ходим к стоматологу не один раз в течении жизни. Во рту у каждого есть пломбы и возможно даже протезы. Путь всегда один: маленькая пломба, большая пломба, коронка, мост или имплантат и съемный протез.

Как затормозить процесс разрушения зуба?

Если выпала вдруг пломба, то следующая пломба будет уже больше по объему, т. к. дентин зуба пористый и быстро инфицируется. Инфицированные края зуба врач убирает с помощью бора, полость увеличивается. И встает вопрос, чем закрыть зуб: снова пломбой или вкладкой?

Почему выпала предыдущая пломба?

Какой материал для реставраций лучше?

У каждого материала есть свои и плюсы, и минусы. Пломба имеет некоторую гибкость, свойственную пластмассе, материал более пластичен при нанесении, поэтому пломбой лучше закрывать небольшие полости. Но у пластика есть недостаток, с течением времени он окисляется и желтеет, теряет прочность.

Керамика очень прочный и эстетичный материал, но и очень хрупкий. Поэтому там, где полость уже большая и предполагается большое жевательное давление лучше делать вкладки, то есть где больший объем керамики предотвратит ее от скола.

Отличную стабильную эстетику керамики используют при изготовлении виниров. Это керамические накладки на наружных поверхностях передних зубов. Тут нет жевательного давления и можно делать тонкие облицовки.

Преимущества вкладок из керамики перед пломбами

Пломбу можно сделать очень быстро, в течении получаса. Чтобы сделать вкладку, врачу нужно сделать слепок зуба и отдать его в лабораторию. И только в следующее посещение вклеить вкладку в зуб и подогнать ее по прикусу.

В клинике «Блеск», на Геодезической 4/1 врач делает оптический снимок специальной камерой, моделирует вкладку на компьютере и вытачивает специальным высокоточным станком. Это длится около часа, если несколько вкладок или виниров, то соответственно несколько дольше.

Вкладка дороже пломбы, но если учесть, что срок службы вкладки намного дольше и не нужно несколько раз приходить к стоматологу и переделывать пломбы, то ставить вкладки выгоднее!

У нас проходят акции!

Точное соблюдение технологии, применение современных материалов и оборудования обеспечивают высокое качество услуг по реставрации и протезированию. Довольные пациенты — результат успешной и кропотливой работы!

Отзывы наших пациентов

Запишитесь на консультацию врача через кнопку «запись на прием» или по телефону +7 (383) 233-22-03

Источник

Керамическая вкладка: 12 вопросов от пациентов

А чем плоха пломба, даже если кариеса много?

Из-за постоянных жевательных нагрузок возникает риск того, что пломба треснет, причём вместе со стенкой зуба. И чем пломба объемнее, тем выше риск. А скол станки зуба неизбежно приведет к удалению. То есть из-за неверного выбора способа восстановления вы можете потерять зуб.

Поэтому мы рекомендуем керамические вкладки и накладки.

В чем преимущества керамических вкладок?

Главное: вкладки и накладки продлевают срок службы зуба. Если вы вовремя не поставили керамическую вкладку, зуб может разрушится и понадобится коронка или даже имплантат. Керамическая вкладка сохранит ваш зуб и сэкономит деньги, которые вы не потратите на более дорогое лечение.

Можете назвать показания к керамическим вкладкам?

Вкладка или накладка (в зависимости от того, где находится область повреждения) применяется в тех случаях, когда зуб не требует полной коронки. То есть повреждение не очень большое, не более 50%. Это позволяет пациентам сэкономить на лечении, в то же время эффективно решая проблему.

Какие есть виды керамических вставок на зубы?

Мы уже говорили, что зуб можно восстановить вкладкой и накладкой. А в чем разница между этими керамическими реставрациями?

Из каких материалов изготавливаются вкладки?

Прессованная керамика.

Мы применяем керамику e-max. Зубной техник изготовит реставрацию по вашим слепкам. Керамическая вкладка будет прочной и эстетичной. Она не поменяется в цвете и не изменится в объеме.

Металлокерамика.

Диоксид циркония.

Из этого материала не делают реставрационных вкладок и накладок. Из диоксида циркония делают именно культевые вкладки, которые укрепляют корни при сложном восстановлении зуба. На культевую вкладку фиксируют коронку.

К какому врачу надо идти, чтобы поставить вкладку?

В нашей клинике этим занимаются стоматологи-терапевты. Но если у вас сложное восстановление улыбки, с применением коронок, вкладок, то лучше обратиться к врачу стоматологу-ортопеду.

Как проходит изготовление и установка вкладок из керамики?

Чтобы восстановить зуб вкладкой, вам нужно будет 2 визита.

Какие ощущения могут быть после установки вкладки?

Какой срок службы?

15-20 лет. Это в 3-4 раза дольше среднего срока службы композитной пломбы. Отзывы наших пациентов говорят о том, что керамическая вкладка на зуб служит долго и совершенно не ощущается во рту. Люди просто забывают, что у них установлена вкладка. Чтобы вкладка радовала вас долгие годы, соблюдайте разумные правила ухода:

А есть противопоказания?

Какая средняя цена в Москве на вкладки?

Что входит в услугу “Установка керамической вкладки” в стоматологии Belgravia Dental Studio:

Все наши доктора работают с микроскопом! Это тоже входит в цену керамической вкладки. Работа с увеличением обеспечивает максимальную точность.

С чего начать, если нужно восстановить зуб керамической вкладкой?

На приеме, после КЛКТ и осмотра вы вместе с доктором обсудите план лечения и выберете способ реставрации.

Источник

Выбор между вкладкой и пломбой

Вкладка или пломба

Данная статья посвящается пациентам, которые раздумывают над тем, почему они систематически посещая врача-стоматолога и соблюдая все его рекомендации, каждый раз сталкиваются с новой проблемой – то вновь появившийся кариес, то требуется замена пломбы, которую вроде бы недавно поставили. Ведь так хочется: сделать один раз и на долгие годы. Определяется ли ценой качество и срок службы пломбы? Хорошо ли, что пломба стоит 10 – 15 лет во рту? И является ли это следствием работы «золотых ручек» того самого доктора?

В настоящее время стоматологи всех специальностей уделяют большое внимание профилактике и санации полости рта. Несмотря на определенный успех в достижении этих целей, количество людей, имеющих болезни зубов, продолжает оставаться весьма значительным. Данные зарубежных исследований указывают на то, что в возрасте 40-65 лет человек теряет в среднем 15- 20 зубов, почти все из них ранее были пломбированы. Очень остро стоит проблема вторичного кариеса. Вторичный кариес разрушает зуб таким образом, что после 2-х или 3-х кратной смены пломбы, требующей повторного иссечения нежизнеспособных тканей, зуб оказывается настолько разрушенным, что тонкие стенки и размеры полости уже не в состоянии удержать новую пломбу, в результате чего часто приходится зуб удалять.

Именно неудовлетворённость пломбировочными материалами заставляет современных ученых вести активный поиск новых средств для замещения твёрдых тканей зуба.

Идеальным решением проблемы было бы создание универсального пломбировочного материала, максимально отвечающего всем требованиям. Однако это сложно и до сих пор такой материал не создан, хотя современная стоматология предлагает довольно большое количество видов пломбировочного материала.

И тем не менее они имеют недостатки, главный из которых считается отсутствие надежной герметизации зуба пломбой. Это обусловлено тем, что полимеризация всех композитных пломб сопровождаются усадкой, которая может приводить к отслаиванию пломбы от стенок зуба, что сопровождается возникновением краевой щели между пломбой и зубом. И таким образом, частая замена пломб через 1,5-2 года ведет к увеличению размеров кариозной полости, разрушению твердых тканей зуба под действием жевательной нагрузки. Повторная обточка ослабляет зуб, возникает нарушение контакта с соседними зубами, что постепенно развивает функциональную патологию.

Преимущества вкладок:

Результат использования вкладок:

В результате использования вкладок добиваемся идеального прилегания вкладок к стенкам зуба, что исключает возможности возникновение вторичного кариеса и уменьшает количество визитов пациента к стоматологу с целью замены старых пломб на новые. Уменьшается нагрузка на стенки зуба в момент фиксации вкладки, что исключает перелом стенок коронки зуба.

Из вышеперечисленных преимуществ можно сделать вывод, что срок службы вкладок в 3 раза больше, чем у пломбы. Вкладка дороже, чем обычная пломба, но разве это того не стоит? Всё же экономическая эффективность вкладки очевидна.

А что касается пломб, которые стоят 10-15 лет. и ведь немало найдётся таких пациентов, которые гордо показывают пальцем на тот самый зуб. Хорошо, пломба-то стоит, а что под ней? А под ней – зачастую имеется кариозная полость. В лучшем случае, после удаления таких пломб удаётся спасти зуб, надев на него коронку. Не исключено и удаление таких зубов.

Применение усовершенствованных методов лечения зубов не отменяет необходимость регулярного посещения стоматолога (примерно раз в полгода): болезнь лучше предупредить, чем лечить. Тем более, профилактика также способствует продлению гарантийных сроков реставраций.

Рис.1. Нарушение герметизма прилегания старых пломб к тканям зуба.

Рис.2. Удаление старых композитных пломб открывает подлежащий кариес.

Рис.3. Рабочая модель, показывающая препарированные зубы.

Рис. 4. Окончательный результат после фиксации четырёх реставраций.

Источник

Керамическая вкладка представляет собой вставку из материала, близкого по характеристикам к естественным компонентам ротовой полости. Создается очень точная модель, которая надежно фиксируется в образовавшейся пустоте вследствие травмы или возрастных изменений структуры.

Микропротезы этого типа превосходят классические пломбы по надежности и срокам службы, но более трудоемкая процедура требует дополнительных расходов. Установка культевой вкладки под коронку происходит поэтапно.

Общие особенности керамической вкладки

Этот аналог классического пломбирования рекомендован для решения ряда задач, как:

— реставрировать допускается поверхности, которые получили механические повреждения из-за травмы или любых других причин, это может быть скол, трещина;

— повышенная чувствительность элементов ряда к активным компонентам, некоторым стоматологическим материалам. Стоит отметить, что это редкий фактор, так как в своей работе врачи и техники используют гипоаллергенные материалы;

— методика актуальна для создания опоры для более сложных систем протезов, в этом случае восстанавливается прочность, зуб снова может воспринимать естественные нагрузки;

— повышенная стираемость, вызванная любыми причинами, метод дает возможность вернуть зубу прежнюю толщину и форму;

— важно учитывать, что способ подойдет только при малой и средней степени разрушения компонента ряда – до 30-ти процентов.

Фактически, методика стала продолжением идеи пломбирования, но уже в более современном виде и из надежных материалов, которые обрабатываются с высокой точностью. Создается индивидуальный слепок, который очень плотно прилегает к основе и воспроизводит естественную поверхность. Отличительная черта технологии в продолжительности срока службы, который значительно превосходит показатели пломб.

При всех достоинствах имеются и недостатки, ограничивающие сферу применения изделий. В частности, длительный срок эксплуатации делает операцию по восстановлению молочных зубов по этой методике нецелесообразным. В этом случае разумно использовать более простой и дешевый способ – классические пломбы, которых хватит на срок службы самих зубов.

Восстанавливаемые элементы полости рта должны предоставлять надежную опору для искусственной части. Гарантировать это может только целостность хотя бы нескольких стенок с большим запасом природного материала.

Вкладки актуально использовать при обширных поражениях компонентов ротовой полости кариесом. Однако, характеристики готового материала таковы, что лучше всего он держит сдавливающие нагрузки, истирание, потому способ редко применяется при восстановлении резцов и клыков.

Отдельного внимания заслуживают зубы мудрости, их при помощи керамических вкладок реставрировать не рекомендуется. Дело в том, что они не воспринимают нагрузки при употреблении пищи, потому их проще вообще удалить, чем проводить дорогостоящее лечение. Разумеется, не все специалисты придерживаются данной точки зрения.

Эстетическая составляющая в случае с вкладкой выражена значительно лучше, чем у обычных пломб. Визуально интегрированная часть практически не выделяется на фоне основы. При общении и смехе понять, что у собеседника была проведена операция, невозможно. Вкладка культевая со штифтом является более сложным вариантом, подразумевающим так же более глобальную подготовку зуба.

Особо высокая точность готовых компонентов вызвана методом выпуска индивидуальных изделий. Проводится сбор данных по элементу зубного ряда, создаются модели, сканируются полости. Далее собранная информация обрабатывается в специальной программе на компьютере, в будущую форму вносятся все изменения, которые специалист сочтет необходимыми.

В процессе моделирования часть внимания уделяется внешнему виду будущего компонента. Обычно создаются оттенки, на сто процентов соответствующие сохранившемуся элементу, что исключает малейшую разницу в цвете.

Перед установкой готовой вкладки сохранившиеся стенки обтачиваются, чтобы полностью очистить канал, избавиться от начавшихся кариозных поражений и сформировать полость, которая надежно удержит керамическую вставку.

Выпуск изделия для восстановления целостности зубов занимает не больше недели в большинстве случаев. На данный период подготовленный канал рекомендуется защитить, для чего подойдет временная пломба, исключающая повреждения сохранившихся стенок или попадание частиц пищи в полость.

Еще одним ограничением, исключающим установку этого типа протезов, является бруксизм. Даже при незначительной степени ночного скрежетания зубами искусственная часть долго не прослужит, уже через короткий период выпадет. Справиться с этой проблемой позволят более надежные методы, например, подразумевающие использование аналога имплантата.

Основные варианты

Весь класс продукции делится на три группы, каждая из которых обладает собственными особенностями эксплуатации, продолжительностью службы, составом основного сырья для выпуска и стоимостью итоговой системы.

Первая группа – металлокерамика. Данный вид появился относительно недавно и представляет собой более дешевую альтернативу прессованных изделий. В любую из этих конструкций включаются металлические компоненты, которые могут расширяться и сужаться под действием различных температур. Из-за этого постепенно элемент расшатывается и повышается риск выпадения.

Второй класс – это прессованные изделия. Выпуск их ведется аналогичным образом из керамики, метод трудоемкий и требует поддержания комплекса сложных условий, как давление и очень высокая температура. Прочность и эстетика готовых элементов на высоте, однако, уступает по надежности более дорогому варианту – диоксиду циркония.

Третий вариант – это как раз диоксид, который является новинкой в сфере протезирования. Метод выпуска деталей представляет собой обработку заготовок, которая подразумевает фрезерование и ряд прочих этапов. Обтачивание проводится с задействованием гипсовой модели, управляются процессы автоматически. В финале реализуется обжиг, который проводится при высокой температуре, провоцирующей усадку изначальной формы.

Процент уплотнения можно просчитать и нужно учесть заранее, на этапе подготовки модели для автоматизированного станка. Современные методики позволяют с точностью до микрон просчитать поведение компонентов, а так же исключают человеческий фактор в процессе выпуска. Разумеется, контроль со стороны оператора есть, но он больше касается настройки машины и слежки за возможными сбоями, износом режущих частей. Препарирование зуба под культевую штифтовую вкладку подразумевает создание канала, соответствующего форме детали.

Очевидно, что описанные материалы имею более широкую сферу применения в стоматологии, в частности, на их основе выпускаются более сложные и максимально точные на сегодняшний день компоненты протезов, как абатменты.

Установка керамической вкладки

Процесс многоэтапный и требует строгого соблюдения всех аспектов работы. Начинается все с осмотра лечащим специалистом, который собирает комплекс сведений, позволяющих выявить перспективы использования той или иной системы протезирования. Если вкладка позволит восстановить потерянные функции, начинается подготовка самого компонента ряда, включающая в первую очередь обтачивание, удаление пломб.

В этом случае применяется бормашинка с фрезами различных форм, участок поливается водой, чтобы исключить перегрев поверхности природного элемента. Специалист работает с бинокулярными очками, что позволяет лучше видеть масштабы работы и снижает риск случайного повреждения. На этом шаге основная задача – это подготовить зуб к дальнейшим этапам протезирования, сохранив при этом как можно больше здорового материала.

После очистки канала и подготовки его к установке керамической вкладки используется специальный детектор кариеса. Состав наносится на поверхности и дает возможность убедиться в полном отсутствии источников поражения. При полоскании обычной водой вещество полностью смывается.

На третьем этапе реализуется окончательная обточка, после которой компонент полностью готов к установке по геометрии образованной полости. Края сглаживаются арканзасским камнем, что в сочетании с вышеперечисленными аспектами обеспечивает максимально плотное прилегание встраиваемой детали и природной ткани.

Теперь снимается оттиск с поверхности, для этого используется другой состав, которым покрывается зуб. Средство выполняет защитную функцию и поддерживает чистоту канала. Оттиск необходим технику для создания рабочей модели вживляемой детали, проверяется соответствие с бинокулярными очками.

На основе собранных данных и сформированных моделей техник создает вкладку, которая точно прилегает к поверхности зуба. Установка осуществляется с применением клея, подойдет несколько видов с различным принципом твердения. Одни варианты застывают от ультрафиолета, другие состоят из нескольких компонентов, которые полимеризуются после смешивания. В готовом виде проверяется соответствие природной форме, анатомическим особенностям, прикусу.

Помимо указанных при реализации работ используется множество составов, как специальные гели для протравливания, глицериновые смеси и полировочные пасты, придающие поверхности завершенный вид.

Положительные/отрицательные стороны

Положительные качества можно охарактеризовать следующими пунктами:

— после вживления в полость зуба не происходит усадки или полимеризации, потому плотное прилегание к обработанной и подготовленной поверхности сохраняется на всем протяжении эксплуатации;

— прочность и сроки службы многократно превосходят аналогичные показатели пломб и классических методик реставрации;

— высокие показатели по эстетике;

— метод позволяет подготовить опоры для установки коронок;

— большая часть проблем, связанных с повреждением компонентов ротовой полости, решается этим методом с учетом указанных выше ограничений;

— встроенная деталь имеет сплошную структуры и высокую плотность, потому не подвержены окрашиванию под действием различных красителей в пище;

— стопроцентная совместимость с любыми типами протезов, что позволяет сочетать методики;

— эмаль после реставрации практически прекращает изнашиваться;

— установка позволяет в полной мере вернуть функциональность и внешние параметры компонента зубного ряда.

Основной проблемой керамических вкладок является высокая стоимость, которая в несколько раз превосходит пломбы. Полная установка требует нескольких посещений врача и процесс затягивается, некоторый период потребуется носить защитные компоненты, чтобы исключить загрязнение и порчу подготовленного канала. Минимальный срок выпуска вкладки из керамики составляет несколько дней, изредка необходима точная подгонка после примерки, которая еще продлевает период ожидания. Подготовка зуба под штифтовую культевую вкладку проводится обычным инструментом техника.

Разумеется, стоимость играет важную роль, однако, сроки службы вкладок значительно выше, в отличие от пломб, которые каждые 2-3 года нужно менять. Еще один недостаток традиционных методов в том, что они отличаются высоким риском повторного развития кариеса, чего нельзя сказать о вкладках.

Сами рассматриваемые изделия служат в пределах 15-ти, а некоторые производители дают гарантию в 20 и даже более лет эксплуатации без проблем.

Недостаток кроется в необходимости иссечения твердых тканей в процессе подготовки природной основы. Мало того, что это повышает трудоемкость операции, растет риск появления некоторых недугов. У некоторых пациентов возникает вторичный кариес или пульпит (острый или хронический).

Если у клиента повышенная чувствительность зубов, то первое время он может чувствовать неприятные ощущения, дискомфорт. Вскрывшаяся полость не редко приводит к выпадению внедренной конструкции, после чего нужно незамедлительно обратиться к стоматологу, проводившему операцию. Желательно взять выпавшую вкладку с собой, иначе придется весь цикл создания проходить сначала.

Уход за вкладками не так сложен, однако, пренебрегать им категорически не стоит, иначе компонент прослужит меньше и может потерять внешние данные.

Соблюдать нужно следующие рекомендации:

— почаще пользоваться специальными ополаскивателями;

— чистка зубов должна занимать не менее 2 минут;

— исключить чрезмерные нагрузки, вплоть до посещения спортивных залов с тренажерами. Проблемой может стать инстинктивное стискивание зубов, которое происходит при работе с большим весом.

Стоимость микропротеза варьируется в широком диапазоне, есть зависимость от региона проживания, ценовой политики исполняющей организации. Сам компонент обойдется примерно в 5 тысяч, но предложение увеличивается вплоть до 7 и выше. Полная стоимость работы с установкой приблизительно в два раза больше, что связано с трудоемкостью, необходимостью подготовки клиента и выполнением ряда операций непосредственно перед внедрением элемента.

Хоть расходы приличные, компенсируются они высоким качеством изделия, прочностью и надежностью, точностью подгонки и комфортом, к которому пациент привыкает очень быстро. Таким образом, переплата выливается в экономию в долгосрочной перспективе и максимальном доступном результате в данном ценовом сегменте.

Источник