что лучше диклоран плюс или диклофенак

Что лучше: Диклофенак или Диклоран

Диклофенак

Диклоран

Исходя из данных исследований, Диклофенак лучше, чем Диклоран. Поэтому мы советуем выбрать его.

Активные вещества одинаковые. Поэтому выбирайте исходя из цены

Сравнение эффективности Диклофенака и Диклорана

У Диклофенака эффективность больше Диклорана – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.

Например, если терапевтический эффект у Диклофенака более выраженный, то у Диклорана даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Диклофенака и Диклорана тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Диклофенака и Диклорана

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Диклофенака она достаточно схожа с Диклораном. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Диклофенака, также как и у Диклорана мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Диклофенака нет никаих рисков при применении, также как и у Диклорана.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Диклофенака и Диклорана.

Сравнение противопоказаний Диклофенака и Диклорана

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Диклофенака достаточно схоже с Диклораном и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Диклофенака и Диклорана может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Диклофенака и Диклорана

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Диклофенака достаточно схоже со аналогичными значения у Диклорана. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Диклофенака значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Диклорана.

Сравнение побочек Диклофенака и Диклорана

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Диклофенака состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Диклорана. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Диклофенака схоже с Диклораном: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Диклофенака и Диклорана

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Диклофенака примерно одинаковое с Диклораном. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-13 10:32:40

Источник

Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов

Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные

Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В практической деятельности врача, занимающегося лечением болевых синдромов, определяющим критерием выбора лекарственного средства является его анальгетическая эффективность, индивидуальная непереносимость, вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов [1, 3].

Применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы. Возможность применять лекарст­венные средства местно (наружно) позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений.

В настоящее время арсенал препаратов для местного применения, содержащих НПВС, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата достаточно широк, в том числе в связи с выпуском одних и тех же препаратов разными производителями под разными (патентованными) названиями.

Все НПВС для местного применения можно разделить на следующие группы по основному действующему лекарственному веществу, входящему в состав многокомпонентных или комбинированных препаратов [2].

1. Действующее вещество — диклофенак.

2. Действующее вещество — ибупрофен.

— Нурофен гель.
— Долгит.
— Долгит крем.

3. Действующее вещество — индометацин.

4. Действующее вещество — кетопрофен.

— Артрозилен.
— Быструмгель.
— Кетонал.
— Кетопрофен Врамед.
— Фастум.
— Феброфид.
— Флексен.

5. Действующее вещество — нимесулид.

6. Действующее вещество — пироксикам.

Основным механизмом действия препаратов монокомпонентного состава с действующим веществом диклофенаком является неселективное ингибирование активности циклооксигеназы (ЦОГ): ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления. При наружном применении данных препаратов возникают ослабление болей в месте их нанесения, уменьшение отечности и увеличение объема движений в пораженных суставах.

Показаниями для применения служат болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, ревматических поражениях мягких тканей, посттравматическом болевом синдроме, невралгии.

Побочные действия могут наблюдаться в виде местных кожных проявлений, при длительном применении препаратов возможны резорбтивное действие и развитие системных реакций (крапивница, бронхоспазм, ангио­невротический отек).

Противопоказаниями для применения являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, нарушение кроветворения, нарушение целостности кожных покровов, беременность, лактация, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к диклофенаку.

При сочетании диклофенака с ментолом в препарате Диклофенакол также дополнительно оказывается местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

При сочетании диклофенака с метилсалицилатом, ментолом, льняным маслом в препарате Диклоран плюс противовоспалительное и анальгетическое действие диклофенака усиливается вторым препаратом из группы НПВС — метилсалицилатом, а также a-линоленовой кислотой, входящей в состав льняного масла; ментол оказывает местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

Основным фармакологическим эффектом препаратов с действующим веществом ибупрофеном является местное анальгезирующее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с торможением синтеза простагландинов за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ.

Показаниями к применению являются миалгии, боли в спине, артриты, повреждения и растяжения связок, спортивные травмы, невралгии.

Побочные эффекты чаше всего отмечаются в виде небольшого покраснения кожи, жжения или покалывания. Системные реакции в виде аллергических реакций и бронхоспазма возникают чрезвычайно редко.

Противопоказанием к применению являются «аспириновая» астма, возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью препарат применяют при сопутствующих заболеваниях печени и почек, желудочно-кишечного тракта, крапивнице, рините, беременности и лактации.

Основным фармакологическим эффектом препаратов монокомпонент­ного состава с действующим веществом индометацином является местное выраженное противовоспалительное и анальгетическое действие за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ и подавления синтеза простагландинов. Показаниями к применению служат болевой синдром и местные воспалительные реакции при ревматоидных заболеваниях, острых скелетно-мышечных болях, подагре, невралгиях.

Побочные эффекты наблюдаются в виде местных кожных реакций (гиперемия, шелушение, крапивница и др.). Системные реакции в виде диспепсии, тошноты, головокружения, атаксии возможны при длительном, более 10 дней, применении либо при нанесении препарата на большой участок кожных покровов.

Препарат противопоказан при желудочно-кишечных заболеваниях, заболеваниях почек, центральной нервной системы, инфекционных заболеваниях, в период беременности и лактации, не назначается детям.

При сочетании индометацина с троксерутином в препарате Индовазин дополнительно оказывается местное противоотечное и ангиопротекторное действие.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом кетопрофеном (производное пропионовой кислоты) является подавление активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Противовоспалительная и анальгезирующая активность кетопрофена сходна с таковой индометацина и выше активности ибупрофена в 20 раз. Кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом, подавляет агрегацию тромбоцитов.

Показаниями к применению являются острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.

Побочные действия наблюдаются в виде гиперемии кожи в месте нанесения препарата, фотосенсибилизации пурпуры. При длительном применении редко возможны системные реакции: боли в животе, рвота, астения, транзиторная дизурия.

Противопоказан к применению у пациентов с экземой, инфицированными ранами, у детей до 12 лет, при индивидуальной непереносимости препарата. С осторожностью возможно применение при беременности и в период лактации.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом нимесулидом является селективное подавление активности ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Нимесулид обратимо ингибирует синтез простагландина Е2 как в области воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивой системы. Подавляет агрегацию тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли a, обладает антиоксидантной активностью. Препарат хорошо переносится при длительной терапии. При местном применении вызывает уменьшение или исчезновение болей в месте нанесения геля, уменьшает отечность, утреннюю скованность суставов, способствует увеличению объема движений.

Показаниями к применению служат воспалительные заболевания с болевым синдромом умеренной интенсивности: заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе артриты, остеохондроз, остеоартроз, артралгии, миалгии, бурситы, травматические повреждения.

Побочные эффекты связаны с мест­ными реакциями при нанесении геля — зуд, крапивница, шелушение, преходящее изменение цвета кожи — и не требуют отмены препарата.

Противопоказания: дерматозы, инфекции кожи в области применения геля, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату, беременность и лактация.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом пироксикамом является подавление синтеза простагландинов вследствие неселективного ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Применение препарата уменьшает отек, воспаление, мышечную и суставную боль, не вызывает сухости кожи.

Показаниями к применению является болевой синдром при спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, плечелопаточном периартрозе, тендините.

Побочные эффекты связаны с местными реакциями и проявляются в виде покраснения и шелушения, местного зуда, крапивницы.

Противопоказаниями для применения служат почечная недостаточность, возраст до 14 лет, беременность, индивидуальная непереносимость препарата.

Литература

Л. Е. Корнилова, кандидат медицинских наук
Е. Л. Соков, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Клиника лечения боли, ГКБ № 64, Москва

Источник

Возможности локального применения диклофенака при заболеваниях суставов: гель Диклоран Плюс

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Институт ревматологии РАМН, Москва

Н естероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются в клинической практике. Их эффективность при заболеваниях суставов связана с угнетением воспаления и обезболивающей активностью. Основной механизм их действия, связанный с ингибированием активности циклоксигеназ, довольно хорошо изучен. Кроме того, их противовоспалительный эффект реализуется за счет центральных механизмов и прямым подавлением активации нейтрофилов [1].

На сегодня существует более 60 препаратов, принадлежащих к группе НПВП. В основном НПВП представляют собой производные органических кислот, с чем связана их способность накапливаться в очаге воспаления, где наблюдаются более низкие значения рН. Разнообразие по химической структуре НПВП дает возможность выбора, который во многом носит эмпирический характер и основывается на личном опыте врача и больного. Вместе с тем, несмотря на широкий спектр НПВП и создание в последние годы препаратов с более низким потенциалом развития побочных эффектов (селективные ЦОГ–2 ингибиторы), наиболее используемым препаратом этой группы остается диклофенак. Это один из немногих препаратов, обладающих выраженным лечебным эффектом в сочетании с хорошей переносимостью [2], особенно при ревматоидном артрите, серонегативных спондилоартропатиях, суставном синдроме при системных заболеваниях соединительной ткани, когда требуется длительное пероральное использование препарата и необходим выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Диклофенак, как и все НПВП, обладает рядом побочных эффектов, которые могут приводить к серьезным осложнениям. Прежде всего следует упомянуть воздействие на слизистую оболочку желудочно–кишечного тракта. Частота серьезных осложнений (кровотечения, перфорация) достигают 1,5% при 6–месячном исследовании [5]. Причем, как оказалось, длительное использование ЦОГ–2 селективных ингибиторов (средств, на которые возлагались резонные надежды) не позволяет говорить об их явном превосходстве перед традиционными НПВП (в частности, диклофенаком) в отношении влияния на желудочно–кишечный тракт [5]. Неоспоримо действие НПВП на задержку натрия и последующее повышение артериального давления. Поражение почек, печени, изменение кроветворения, поражение зрительного нерва наблюдаются нечасто, однако заставляют врача каждый раз взвешивать выгоды и возможные нежелательные последствия терапии НПВП. В этой связи возникает вопрос о возможностях локальной терапии НПВП, то есть использовании их в мазях, гелях или пластырях. Ведь в этой ситуации резко снижается системное влияние НПВП. Так, биодоступность диклофенака при пероральном пути введения достигает 50%, при локальном – 6% [3]. В последнем случае концентрации препарата в близлежащих тканях: воспаленном суставе и околосуставных структурах, достигают терапевтических. Одним из условий достижения клинического эффекта при локальной терапии считается частое (не менее 3–4 раз в день) нанесение препарата в область пораженного сустава [4]. Сохранение системного действия НПВП в лекарственных формах для локальной терапии все же определяет противопоказание для их использования при «аспириновой» бронхиальной астме и большую осторожность при использовании у детей, беременных и кормящих женщин. Сегодня существует большой выбор средств для локальной терапии. В частности, в России зарегистрировано (или регистрируется) около 10 таких препаратов, содержащих диклофенак, и не меньшее число содержащих иные НПВП (ибупрофен, фенилбутазон, пироксикам, кетопрофен, индометацин).

Чтобы оценить клиническую эффективность и переносимость препарата гель Диклоран Плюс (фармацевтическая компания Unique Pharmaceutical Laboratories), содержащего в качестве активного компонента диклофенак, в Институте ревматологии РАМН проведено открытое испытание на 30 больных с активным суставным синдромом. Диклоран Плюс представляет собой комбинированный препарат, основными компонентами которого являются диклофенак (1%) и метилсалицилат (10%). Кроме того, препарат содержит a–линоленовую кислоту (3%), обладающую противовоспалительным эффектом, и ментол (5%), вызывающий усиление локальной микроциркуляции и легкий анестетический эффект за счет раздражающего действия.

Материалы и методы

В исследование включались больные с воспалительным поражением хотя бы одного из суставов (коленного, голеностопного, лучезапястного, локтевого или мелких суставов кистей), не менявшие за последний месяц терапии пероральными НПВП и не использовавшие внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов. Больным не менялась терапия базисными и цитостатическими препаратами в течение предшествовавших 3 месяцев, и они нуждались в назначении дополнительной обезболивающей терапии. В исследовании участвовали 17 больных ревматоидным артритом, 9 больных гонартрозом, 3 – серонегативными спондилоартропатиями, 1 – системной красной волчанкой. Все больные получали терапию НПВП: 21 – диклофенак натрия в дозе 50–200 мг/сут, 4 – мелоксикам по 7,5 мг/сут, 3 – индометацин по 75 мг/сут, 2 – целекоксиб по 400 мг/сут. Оценка проводилась по одному целевому суставу, на который 3 раза в день наносилось 2–4 г препарата (полоска 4–8 см) в зависимости от величины сустава (табл. 1). Учитывались показатели до терапии и через 14 дней после ее начала. Учитывая нозологическую гетерогенность больных, участвующих в исследовании, и цель исследования – оценить локальную эффективность Диклорана Плюс, мы не приводим подробные характеристики групп по каждому из заболеваний. Проводилась оценка следующих показателей: боль в покое по визуальной аналоговой шкале в мм (ВАШ), боль при пальпации по ВАШ (мм), боль при движении по ВАШ (мм), окружность исследуемого сустава (мм), число болезненных суставов (ЧБС), число припухших суставов (ЧПС). Одновременно проводился мониторинг общего и биохимического анализов крови, общего анализа мочи.

Результаты и обсуждение

Все больные закончили двухнедельное исследование. В результате были получены данные, представленные в таблице 2.

Все больные закончили двухнедельное исследование. В результате были получены данные, представленные в таблице 2.

Таким образом, отмечалось уменьшение боли в целевом суставе, снижалось число болезненных и припухших суставов. Был хорошо выражен антиэксудативный эффект препарата, о чем свидетельствует четкое уменьшение окружности целевых суставов. На рисунке представлено снижение боли в исследуемом суставе в виде 95% доверительных интервалов.

Рисунок. Снижение боли (по ВАШ) при двухнедельной терапии гелем Диклоран Плюс (95% доверительные интервалы)

Локальное лечебное действие препарата, по мнению больных, начиналось в среднем через 35,2 мин (от 10 до 120 мин) и продолжались в течение 146 мин (от 30 до 300 мин). При индивидуальной оценке эффективности препарата боли в покое снижались у 67% больных, при пальпации у 77%, при движении у 83%. Число болезненных суставов уменьшилось у 53% пациентов. За период исследования лабораторные показатели не претерпели существенных изменений.

Безусловно, важным показателем терапевтического действия геля Диклоран Плюс является возможность снижения дозы перорально принимаемых НПВП, которая была снижена у 27% пациентов. Повышения дозы не потребовалось ни у одного из пациентов.

При оценке эффективности терапии пациентом значительное улучшение отмечено 4 больными (13%), улучшение – 23 (77%), отсутствие эффекта – 3 (10%). За исключением одного случая (отвращение к запаху ментола) переносимость препарата у всех пациентов была хорошей: не наблюдалось ни локальных, ни системных побочных эффектов.

Таким образом, гель Диклоран Плюс является эффективным препаратом для локальной терапии воспалительных заболеваний суставов. При трехкратном использовании в течение дня он позволяет существенно снизить боль и воспаление в пораженном суставе, в ряде случаев позволяет снизить дозу принимаемых перорально НПВП. При этом препарат обладает очень хорошей переносимостью. Учитывая сказанное, препарат может широко использоваться в лечении воспалительных заболеваний суставов, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями желудочно–кишечного тракта, артериальной гипертензией, при невозможности приема пероральных препаратов после оперативных вмешательств на органах желудочно–кишечного тракта и необходимости снижения дозы перорально принимаемых НПВП.

1. Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней М. 1996.

2. Насонова В.А. Бунчук Н.В. Ревматология. М 1996.

3. Регистр лекарственных средств России, выпуск 9, 2002.

4. Сhlud K. EULAR Bull., 1987, 16,2,40–43.

5. Juni P. Rutjes A. Dieppe P. Are selective COX 2 inhibitors superior to traditional non steroidal anti–inflammatory drugs? BMJ 2002, 324, 1287–8.

Источник

Диклофенак таблетки : инструкция по применению

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства.

Состав

Каждая таблетка Диклофенак содержит 25 мг или 50 мг диклофенака натрия и вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, лактоза моногидрат, тальк, магния стеарат. Состав оболочки: целлюлозы ацетат фталат, тальк, титана диоксид, полиэтиленгликоль, этилацетат, хинолиновый желтый (Е104) (дозировка 25мг), апельсиновый желтый (Е 110) (дозировка 50 мг).

При приёме внутрь Диклофенак всасывается практически полностью. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие, ослабляет боль в покое и при движении, уменьшает воспалительный отёк, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность.

Диклофенак применяется в следующих случаях

воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартриты), болевые синдромы с локализацией в позвоночнике; внесуставной ревматизм;

острые приступы подагры;

посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, которые сопровождаются воспалением и отеками, например, после стоматологических, хирургических и ортопедических вмешательств;

гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдром и воспалением, например, первичная дисменорея или аднексит;

как вспомогательное средство при тяжелых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, которые сопровождаются ощущением боли, например, при фаринготонзиллите, отите.

Придерживаясь общих терапевтических принципов, основное заболевание следует лечить средствами базисной терапии. Лихорадка сама по себе не является показанием для применения лекарственного средства.

Способ применения Диклофенака и рекомендуемые дозы

Принимается внутрь, не разжевывая, во время или после еды. Доза подбирается индивидуально, целесообразно принимать самую низкую эффективную дозу на протяжении как можно более короткого периода времени.

Лекарственное средство Диклофенак, таблетки, покрытые оболочкой 25 мг, разрешено для применения у детей от 6 лет. Диклофенак, таблетки, покрытые оболочкой 50 мг, применяют только у взрослых.

Не принимайте Диклофенак в следующих случаях

воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона, язвенный колит);

эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, кровотечениях из ЖКТ;

перенесенные желудочно-кишечные кровотечение или перфорация, связанные с предыдущим приемом нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВП);

перенесенные ранее пептическая язва/кровотечение (два и более эпизода верифицированной язвы или кровотечения в анамнезе);

«аспириновая» астма, «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда);

известная гиперчувствительность к диклофенаку или другим компонентам препарата;

нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), нарушения кроветворения (лейкопения и анемия);

детский возраст до 6 лет;

печеночная, почечная, сердечная недостаточность в тяжелой форме;

беременность и лактация;

совместный прием с нестероидными противовоспалительными средствами, включая специфические ингибиторы циклооксигеназы 2;

диклофенак противопоказан для уменьшения болей в периоперационном периоде в случае операции аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Обязательно проконсультируйтесь с врачом в следующих случаях:

при наличии сердечной или почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести, а также при приеме пожилыми пациентами диуретиков, или если по какой-либо причине наблюдается снижение объема циркулирующей крови (ОЦК), например, после крупного хирургического вмешательства. При назначении Диклофенака в таких случаях необходимо контролировать функцию почек.

Нежелательные последствия могут быть сведены к минимуму при использовании максимально низкой дозы в течение самой короткой продолжительности лечения, необходимой для контроля симптомов.

Пациентам со значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение), назначать диклофенак следует только после тщательного рассмотрения такой возможности

Применение во время беременности и лактации

Диклофенак противопоказан во время беременности в связи с возможным отрицательным влиянием на течение беременности и внутриутробное развитие плода. Как и другие НПВП, может отрицательно влиять на способность женщин к зачатию, поэтому не рекомендуется назначать женщинам, планирующим беременность. У женщин, имеющих проблемы с зачатием или прот ходящих обследование по поводу бесплодия, Диклофенак следует отменить.

Диклофенак противопоказан в период лактации.

При назначении Диклофенака обязательно проинформируйте врача при приеме любого из перечисленных ниже лекарственных средств. Возможно, будет необходима корректировка дозы или дополнительные обследования

дигоксин, фенитоин или препараты лития (может повыситься риск проявления побочных реакций);

диуретики и гипотензивные средства (может снизиться эффективность этих лекарств);

калийсберегающие диуретики (может наблюдаться гиперкалиемия);

другие НПВС или глюкокортикоиды (повышается риск возникновения побочных явлений со стороны ЖКТ);

ацетилсалициловая кислота (может наблюдаться снижение эффективности Диклофенака);

противодиабетические средства (может вызвать изменение уровня сахара в крови);

метотрексат (может усилиться его токсичность);

циклоспорин (может повыситься токсическое действие на почки);

антикоагулянты (необходим регулярный контроль свертываемости крови);

мифепристон (НПВС не должны использоваться в течение 8-12 дней после приема мифепристона, чтобы не снизить эффективность мефипристона);

антибактериальные средства хинолонового ряда (может увеличиваться риск судорог);

циклоспорин, такролимус или триметоприм (возможна гиперкалиемия, требуется контроль данного показателя);

сердечные гликозиды (может усугубить сердечную недостаточность и повысить концентраций в плазме крови сердечных гликозидов);

колестипол, холестирамин (всасывания Диклофенака уменьшается примерно на 30% и 60% соответственного, лекарственные средства следует принимать с интервалом в несколько часов).

антитромботические средства (возможно повышение риска кровотечения; рекомендуется контроль за показателями свертываемости).

Возможные побочные реакции

Побочные реакции классифицированы по частоте возникновения: часто (≥1/100,

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не следует применять препарат после даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Упаковка

«Белорусско-голландское совместное предприятие общество с ограниченной ответственностью «Фармлэнд» (СП ООО «Фармлэнд»), Республика Беларусь, г. Несвиж, ул. Ленинская, 124- 3, тел/факс (+375 17) 262-49-94.

Источник