что хуже катаракта или глаукома
Катаракта и глаукома
Вопреки распространенному заблуждению, катаракта далеко не ограничивается одним лишь помутнением хрусталика. Патологический процесс затрагивает, кроме оптической прозрачности, ряд других физических свойств хрусталикового вещества: эластичность, плотность и пр. С развитием катаракты хрусталик все больше увеличивается в размерах, создавая повышенное механическое напряжение в окружающих тканях и жидкостях. Возникает глаукома — состояние повышенного внутриглазного давления.
Что первично: катаракта или глаукома
Выше описан лишь один из возможных механизмов развития глаукомы. Синдром повышенного внутриглазного давления может быть и первичным, автономным заболеванием, и следствием хронических или острых заболеваний в других системах организма, и осложнением катаракты, и одной из ее причин.
Так или иначе, катаракта в сочетании с глаукомой является осложненной патологией, оставлять которую без медицинского вмешательства, —например, уповая на то, что «оно само пройдет», или веруя в бесчисленные народные средства, — означает рано или поздно лишиться зрения. Вопрос ставится именно так, и разумней всего отнестись к нему всерьез.
В абсолютном большинстве случаев единственным решением опасной проблемы является микрохирургическая операция. Следует знать, что в прежние годы глаукома считалась противопоказанием к оперативному лечению катаракты, однако сегодня технология и методология удаления пораженного хрусталика и имплантации интраокулярных линз шагнула так далеко вперед, что это противопоказание преодолено и снято.
В тех случаях, когда первопричиной глаукомы являются именно изменения свойств катарактального хрусталика, его удаление само по себе становится достаточным для того, чтобы нормализовать внутриглазное давление. В этих случаях специальное антиглаукоматозное лечение или вмешательство просто не требуется.
Однако, чаще между глаукомой и катарактой все-таки нет непосредственной причинно-следственной связи: эти заболевания являются просто синхронными, сочетанными и осложняющими друг друга. В таких случаях единственным эффективным методом лечения также выступает микрохирургическая операция, однако производится она в два этапа или, вернее, включает «две операции в одной». Сначала осуществляется непроникающая глубокая склерэктомия (методика нормализации давления внутриглазных жидких сред), затем удаление катаракты (например, наиболее распространенным сегодня методом ультразвуковой факоэмульсификации).
Важно подчеркнуть, что современный уровень развития офтальмохирургии позволяет даже такие сложные комплексные операции производить «одним днем», без госпитализации и общего наркоза, с очень коротким реабилитационным периодом, по завершении которого зрение восстанавливается до пределов, максимально возможных в каждом индивидуальном случае.
Для справки:
Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)
Современная малоинвазивная оперативная техника, разработанная как способ восстановления естественного объема и давления внутриглазной жидкости без каких-либо проколов и других травматичных вмешательств. В ходе НГСЭ до оптимальной степени истончается мембрана, служащая естественным «клапаном»-регулятором внутриглазного давления. Методика применяется в нескольких модификациях (иногда устанавливается специальный дренаж, используется лазер и т.д.).
Факоэмульсификация катаракты
Короткая, малоинвазивная и высокоточная микрохирургическая операция, которая заключается в ультразвуковом размягчении и удалении пораженного хрусталика (через микроскопический, не требующий дальнейших швов разрез) с заменой его имплантатом — интраокулярной линзой (искусственным хрусталиком), восстанавливающей природные оптические характеристики глаза.
По большому счету, причинно-следственные отношения катаракты и глаукомы для пациента не столь уж и важны. Гораздо важнее понимать, что такое сочетание — ситуация опасная и однозначно хирургическая, причем меры должны быть приняты своевременно.
Чем отличается катаракта от глаукомы?
Среди всех заболеваний органа зрения катаракта и глаукома занимают лидирующие позиции. Именно эти патологии чаще всего становятся причиной значительного ухудшения остроты зрения, особенно в пожилом возрасте. Эти болезни имеют абсолютно разные механизмы образования и развития, однако бытует ошибочное представление о схожести патологий. Пациенты их часто путают и не знают, насколько серьезными могут быть последствия для функции органа зрения.
Катаракта всегда связана с помутнением хрусталика, а глаукома развивается под воздействием повышенного внутриглазного давления (ВГД). Общим у этих заболеваний можно считать только постепенное бессимптомное развитие в течение нескольких лет, незаметное прогрессирование ухудшения зрения на ранних стадиях, а также высокий риск полной потери зрения.
Особую сложность представляет собой обратимость изменений и прогнозы в лечении катаракты и глаукомы. Если при глаукоме возможна консервативная терапия на ранних стадиях, то катаракту сразу рекомендуется оперировать, при этом в запущенных случаях глаукомы невозможно остановить патологические процессы даже при помощи оперативного вмешательства.
Однако при ответственном отношении к собственному здоровью пациенты могут самостоятельно диагностировать у себя первые признаки нарушений нормальной работы зрительной системы и вовремя обратиться за помощью к врачу и лечить заболевание.
Что такое катаракта и глаукома
Катаракта – это изменение прозрачности ткани хрусталика, при которой возникает нарушение естественного процесса проникновения лучей света и восприятия изображения. Заболевание часто проявляется в пожилом возрасте. Речь идет о сенильной форме катаракты, когда белковые структуры хрусталика меняют свой состав и становятся причиной потери прозрачности главной оптической линзы. Однако у детей часто наблюдаются врожденные изменения прозрачности хрусталика, что приводит к нарушению работы зрительного тракта с самого рождения. Патологические изменения проницаемости хрусталика для лучей света становятся причиной ухудшения остроты зрения, в процессе созревания катаракты возможна полная потеря возможности видеть.
Глаукома – это общее название всех патологических процессов, которые протекают в условиях повышенного внутриглазного давления. Заболевание отличается от катаракты хроническим течением – гиперпродукция естественной внутриглазной жидкости или ее недостаточный отток могут стать причиной изменения естественных механизмов работы внутриглазных структур и даже негативно повлиять на зрительный нерв. Атрофические процессы в тканях глаза необратимы, поэтому особенно важно обратиться за помощью офтальмолога на начальных стадиях заболевания, уменьшая риски полной потери зрения. Особенностью глаукомы считается более высокая вероятность двустороннего поражения, в то время как катаракта обычно начинается на одном глазу и затрагивает только отдельные его структуры.
Принципиальное отличие катаракты и глаукомы – эффективность хирургического лечения. Операция при катаракте включает в себя этап удаления хрусталика и замену его на искусственную интраокулярную линзу, которая выполняет все функции нормальной хрусталиковой ткани. Это полностью решает все проблемы, связанные с ухудшением зрения, а также препятствует дальнейшему распространению процесса. Вторичная катаракта и другие осложнения операций развиваются достаточно редко. Хирургическое вмешательство при глаукоме рекомендуется только в случае неэффективности консервативной терапии и невозможности поддержания нормального внутриглазного давления. Выбор оперативного лечения зависит от причины офтальмогипертонуса, однако часто манипуляции оказываются недостаточно эффективными, и через некоторое время проблема повышенного внутриглазного давления возвращается.
Причины и симптомы заболеваний
Несмотря на различие патогенетических механизмов, у катаракты и глаукомы есть ряд общих причин и факторов риска.
У патологий есть схожие симптомы, связанные с ухудшением остроты зрения, что может стать причиной неправильной оценки собственного состояния здоровья пациентами. Разобраться с истинными причинами ухудшения зрения помогает офтальмолог во время приема.
Известны такие симптомы глаукомы, как:
Такие же проявления можно расценить как симптомы катаракты, однако чаще всего заболевание проявляется разнообразными признаками, из которых можно выделить:
Отличие катаракты от глаукомы заключается в четкой стадийности развития заболевания. После перехода от начальной формы в зрелую важно начать лечение вовремя, чтобы не допустить развития перезрелой катаракты. В то время как начальные стадии глаукомы пациент может никак не замечать, в то время как болезнь уже начала свое губительное необратимое воздействие.
Глаукому можно отличить от катаракты также по ощущению давления внутриглазных структур – пациенты часто жалуются на головные боли, ощущения сдавливания висков и дискомфорт при напряжении глаз. Также принципиально важно, какая форма глаукомы развивается у пациента, поскольку для закрытоугольного типа заболевания характерно развитие острых приступов – резкого прекращения оттока внутриглазной жидкости с высоким риском атрофии зрительного нерва и яркой клинической симптоматикой в виде острой боли, стремительного нарушения остроты зрения, покраснения глаза, головной боли и других опасных признаков.
Методы лечения катаракты и глаукомы
После тщательного обследования у офтальмолога и подтверждения катаракты объективными методами диагностики больному в обязательном порядке будет рекомендована операция. Современные протоколы лечения катаракты подразумевают выполнение хирургического вмешательства даже на ранних стадиях патологии. Однако решиться на оперативное лечение сразу бывает достаточно сложно, и пациенты предпочитают начать терапию с консервативных методов – применения глазных капель для улучшения питания внутриглазных структур. Но важно понимать, что ни один из существующих препаратов не в состоянии полностью решить проблему и остановить развитие патологического процесса – денатурация белковых структур хрусталика будет продолжаться, вызывая новые клинические проявления и существенно ухудшая качество жизни.
Операция по поводу катаракты проводится в два этапа – сначала производится удаление хрусталика, а затем имплантируется его искусственная замена в виде интраокулярной линзы (ИОЛ). Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ позволяет полностью решить проблему поражения хрусталиковой ткани и остановить процесс патологических изменений, а индивидуально подобранная ИОЛ компенсирует большинство сопутствующих проблем органа зрения и позволяет избавиться от очков. Современное лазерное оборудование позволяет провести операцию без общего наркоза, длительность вмешательства не превышает 20 минут, и пациенты отправляются домой уже непосредственно в день операции.
Лечение глаукомы направлено на устранение причины повышенного внутриглазного давления, поэтому они подбираются индивидуально. Чаще всего эффективными оказываются инстилляции специальных капель, которые вместе с устранением дополнительных факторов риска сохраняют нормальное внутриглазное давление. Лазерная иридотомия, различные виды пластики и другие операции оказываются малоэффективными, если остается причина повышенной продукции внутриглазной жидкости или нарушения ее оттока.
Может ли быть катаракта и глаукома одновременно?
Катаракта и глаукома нередко дополняют друг друга, вызывая повышенные риски осложнений и трудности в выборе метода лечения. Глаукома может стать причиной изменения прозрачности хрусталика или, наоборот, следствием патологического помутнения и увеличения объемов хрусталика вследствие отека.
Клиники предлагают одновременное лечение катаракты и глаукомы, которое позволяет сохранить остроту зрения и предупредить необратимые изменения зрительного нерва. Имплантация искусственного хрусталика предупреждает дальнейшее повышение ВГД и прогрессирование глаукомы, что особенно важно для лечения обеих патологий.
Важно вовремя проходить профилактические осмотры – после достижения 40-летнего возраста по нормативам рекомендуется не менее одного раза в год проводить измерение внутриглазного давления, а в случае повышенного риска развития глаукомы следует увеличить частоту обследования до 2 раз в год. Раннее выявление любых патологических изменений – гарантия успешного лечения и профилактики развития осложнений.
Катаракта и глаукома: различия
Катаракта и глаукома являются абсолютно разными заболеваниями, хотя и имеют несколько схожих симптомов. Причины возникновения, течение заболевания и специфика терапии отличаются полностью. Если у пациента диагностирована катаракта и глаукома, различия между болезнями уже не столь важны, так как возникает вопрос о возможности одновременного лечения патологий. Учитывая специфику обоих заболеваний и их тесную связь можно с уверенностью сказать, что оперативное лечение двух болезней может быть выполнено совместно. В зависимости от того какое из заболеваний появилось первым, подбирается оптимальный вариант хирургического лечения. Стоит отметить, что оба заболевания являются прогрессирующими и в случае отсутствия терапии неизбежно приводят к слепоте.
Особенности заболеваний
Чтобы понять, как отличить катаракту от глаукомы, нужно разобраться со спецификой болезней и причинами их возникновения. Обе болезни тесно связаны, так как из-за помутнения и увеличения хрусталика при катаракте может развиться глаукома.
Глаукома развивается у пациентов с повышенным внутриглазным давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также пониженным артериальным давлением. При глаукоме нарушается отток внутриглазной жидкости. При этом ухудшается кровоснабжение, повышается давление на зрительный нерв, из-за чего он постепенно атрофируется. Специфические симптомы глаукомы:
Катаракта развивается в результате нарушения обменных процессов и возрастных изменений. Постепенно белковая структура хрусталика мутнеет, что вызывает ухудшение зрения. Специфическими симптомами катаракты являются:
Общие симптомы
Отличия
Глаукома развивается из-за повышения внутриглазного давления, которое вызывает постепенную атрофию зрительного нерва.
При глаукоме потеря зрения необратимая и зрительная функция не восстанавливается.
При катаракте потеря зрения из-за помутнения хрусталика может быть восстановлена путем замены искусственного хрусталика.
Одновременное лечение двух заболеваний
Глаукома и катаракта, отличия которых заключаются в разной природе происхождения и специфике течения заболеваний, могут быть одномоментно устранены хирургическим путем. Вариантов совместного хирургического лечения может быть два с учетом того, какая патология появилась первой.
Если глаукома вызвана увеличением хрусталика, размеры которого превышают норму из-за катаракты, проводится операция по удалению хрусталика методом факоэмульсификации и дальнейшая имплантация интраокулярной линзы. Таким образом операция по замене хрусталика поможет нормализовать внутриглазное давление и вернуть зрительную функцию благодаря имплантации нового искусственного хрусталика.
Если развитие катаракты возникло после диагностирования глаукомы, рекомендованы две операции, которые проводятся одномоментно. На первом этапе восстанавливается нормальный отток внутриглазной жидкости и нормализация внутриглазного давления методом непроникающей глубокой склерэктомии. Следующим этапом выполняется факоэмульсификация катаракты и последующая имплантация интраокулярной линзы. Обе процедуры проводятся в один день под местной капельной анестезией. После хирургического вмешательства пациент возвращается домой. Общее время проведения двух операций занимает не более 20 минут.
В результате пациент избавляется от двух заболеваний в один день и быстро возвращается к привычному образу жизни, так как во время оперативного лечения шву не накладываются. Проведение такого рода двойной операции позволяет нормализовать внутриглазное давление, удалить катаракту и восстановить зрительную функцию.
Одновременное лечение катаракты и глаукомы
Глаукома и катаракта: отличия
Глаукома и катаракта – широко распространенные заболевания органов зрения. Обе патологии могут возникать в любом возрасте, но чаще поражают пожилых людей. Путать эти болезни нельзя. Далее подробно расскажем, что приводит к развитию патологий, какие симптомы присутствуют при глаукоме и катаракте, в чем состоят отличия при диагностике и лечении.
Чем отличается катаракта от глаукомы
Катаракта сопровождается помутнением и увеличением природной линзы глаза – хрусталика. В результате световые лучи преломляются неправильно, искажается воспринимаемая картинка. Важное отличие катаракты – постепенное развитие, занимающее несколько месяцев или лет.
Глаукома представляет собой заболевание, при котором возрастает внутриглазное давление. На фоне патологии ухудшается трофика тканей, разрушаются клетки зрительного нерва, деформируются сетчатка, стекловидное тело. В отличие от катаракты, болезнь может начинаться внезапно, с острого приступа.
Несмотря на существенную разницу, глаукома и катаракта имеют общие черты. Оба нарушения считаются возрастными, способными приводить к частичной или полной утрате зрения.
Глаукома и катаракта: отличия и причины
К развитию глаукомы чаще всего приводят:
Иногда болезнь вызывается травмами глаз, ожирением, шейным остеохондрозом.
Основные причины возникновения катаракты:
Рассматриваемые нарушения чаще всего связывают с достижением пожилого возраста и диагностируют после 65-70 лет. Иногда эти патологии развиваются уже в 45-50 лет. В редких случаях они являются врожденными и присутствуют у детей раннего возраста.
Несмотря на все имеющиеся отличия, оба заболевания тесно взаимосвязаны. У некоторых пациентов глаукома возникает на фоне уже имеющейся катаракты. Иногда имеет место обратный процесс – помутнение хрусталика происходит из-за высокого внутриглазного давления и скопления жидкости в глазном яблоке.
Катаракта и глаукома: симптомы
Глаукома и катаракта отличия между этими патологиями также состоят в симптоматике. Далее описаны характерные проявления каждой из болезней. Такие признаки глаукомы и катаракты позволят определить самому, какое именно заболевание развивается:
| Катаракта | Глаукома |
|---|---|
| Ухудшение зрительного восприятия, не сопровождающееся болью. | Болезненность, рези в глазах. |
| Изменение цвета радужной оболочки. | Напряженность в глазном яблоке. |
| Появление в центре глаза белесого разрастающегося пятна. | Усиленное слезотечение, покраснение. |
| Потускнение цветов, фотофобия. | Краснота в окологлазной зоне. |
| Размытость и раздвоенность изображения (диплопия). | Нарастающее сокращение поля зрения. |
Общие симптомы глаукомы и катаракты – туманность, ухудшение видения в сумерках, повышенная утомляемость органов зрения. Нередко появляются радужные круги (ореолы) вокруг ярко освещенных объектов. Перед глазами присутствуют искры, «мушки», «звездочки» и т.д. Часто возникают головные боли. При глаукоме они локализуются в височной и надбровной области.
Патологии имеют много отличий, но способны развиваться одновременно. В подобных случаях симптоматика объединяется, дискомфортные ощущения многократно усиливаются, значительно возрастает риск развития слепоты.
Какое из нарушений опаснее
Многих пациентов интересует: что хуже – катаракта или глаукома. Обе патологии неизбежно ухудшают визуальное восприятие и могут приводить к полной слепоте. Вместе с тем, глаукома считается опаснее катаракты. В отличие от последней, она способна спровоцировать полную атрофию сетчатки и зрительного нерва. Последствия таких явлений необратимы, поэтому больной навсегда лишается возможности видеть.
Важное отличие катаракты – возможность излечения на разных стадиях. Даже на последнем этапе ее развития у пациента сохраняются шансы на выздоровление. Восстановить зрительную способность удается благодаря действенным методам современной хирургии.
Отличия в диагностике
При подозрении на глаукому проводятся следующие диагностические процедуры:
Пациенты с характерными симптомами некоторое время остаются под медицинским наблюдением. Это позволяет выявить отличия заболевания от гипертензии, спровоцированной другими факторами.
Диагностировать катаракту позволяют проверка остроты зрения (визометрия), обследование глазного дна (офтальмоскопия), исследование при помощи щелевой лампы (биомикроскопия). Также применяются специальные методы:
Дополнительные диагностические процедуры при катаракте позволяют подобрать оптимальную операционную методику, определить, какой силой должна обладать интраокулярная линза. Но в обоих случаях в большинстве случаев эффективна лазерная коррекция.
Катаракта и глаукома: отличия в лечении
Зная, как проявляются глаукома и катаракта, следует уделить внимание отличиям при лечении. На начальной стадии глаукомы эффективна медикаментозная терапия. В этот период пациентам показаны препараты в виде капель. Такие лекарства обеспечивают отток жидкости внутри глаза, нормализуют показатели ВГД. Во многих случаях эти медикаменты назначаются пожизненно. Если консервативное лечение не приносит выраженной пользы, требуется хирургическое вмешательство.
При выявлении первых симптомов катаракты также применяют медикаменты, однако основным способом борьбы с болезнью становится операция. Во время такой процедуры помутневший хрусталик извлекают из глазного яблока. Вместо него пациенту с катарактой устанавливают интраокулярную линзу, которая позволяет приблизить остроту зрения к 100% показателю.
Важно знать! Глаукома является заболеванием, склонным к рецидиву. Симптомы болезни способны проявиться вновь даже после хирургического лечения. В отличие от этой патологии, катаракта не развивается повторно у прооперированных пациентов.
Если у больного одновременно имеются оба нарушения, рекомендуется выполнять сразу два хирургических вмешательства. В ходе такой процедуры врач проводит склерэктомию, нормализующую отток внутриглазной жидкости и показатели ВГД. Затем выполняется факоэмульсификация (удаление катаракты) с последующей имплантацией интраокулярной линзы. Все манипуляции занимают не более часа и осуществляются под местной анестезией.
Профилактика заболеваний
Существенных отличий в профилактике нет. Предупредить развитие обеих патологий позволяют:
Требуется проводить качественную терапию болезней, способных спровоцировать катаракту и повышение ВГД (сахарного диабета, артериальной гипертензии, атеросклероза, тромбоза, ишемии).
Обнаружив признаки глаукомы и катаракты, необходимо без промедления обращаться к врачу. Важно помнить – не существует эффективных народных или гомеопатических средств, способных полностью избавить от таких патологий. Сохранить нормальную зрительную функцию можно только при участии грамотного специалиста.